Zapalenie tarczycy

Choroby tarczycy o różnej etiologii i patogenezie. Zapalenie rozproszonego powiększenia tarczycy nazywa się zapaleniem strumyka.

Ostre zapalenie tarczycy - ropne lub nieropne. Może być rozproszony i ogniskowy. Ostre ropne zapalenie tarczycy rozwija się na tle ostrej lub przewlekłej infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie płuc itp.).

Objawy: ból przedniej powierzchni szyi, promieniujący do tyłu głowy, dolnej i górnej szczęki, nasilający się przy poruszaniu głową i połykaniu. Powiększone węzły chłonne szyjne. Gorączka, dreszcze.

Podczas badania palpacyjnego stwierdza się bolesne powiększenie części lub całego płata tarczycy, a w przypadku powstania ropnia obserwuje się fluktuację. Wysoka leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, zwiększone ESR. Podczas skanowania tarczycy określa się „zimny obszar”, który nie pochłania radionuklidu i odpowiada ognisku zapalnemu.

Ostre nieropne zapalenie tarczycy może rozwinąć się po urazie, krwotoku do gruczołu lub radioterapii. Postępuje w zależności od rodzaju aseptycznego zapalenia. Objawy są mniej wyraźne niż w przypadku ostrego ropnego zapalenia tarczycy.

Podostre zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy de Quervaina). Częściej chorują kobiety w wieku 30–50 lat. Rozwija się po infekcjach wirusowych.

Objawy: ból szyi promieniujący do okolicy potylicznej, żuchwy, uszu, okolicy skroniowej. Ból głowy, osłabienie, osłabienie. Podwyższona temperatura ciała.

Zwiększona ESR, leukocytoza. Może wystąpić bez zmian we krwi. Na początku choroby (nadczynność tarczycy, ostry etap) możliwe są objawy tyreotoksykozy: tachykardia, pocenie się, utrata masy ciała, drżenie rąk.

We krwi - podwyższony poziom hormonów tarczycy, podczas badania - zmniejszenie wychwytu izotopów przez tarczycę. Po dłuższym czasie mogą rozwinąć się objawy niedoczynności tarczycy (stadium niedoczynności tarczycy), senność, letarg, letarg, dreszcze, obrzęk twarzy, suchość skóry, bradykardia i zaparcia. Tarczyca jest powiększona (często tylko prawy płat), ma gęstą konsystencję, nie jest zrośnięta z otaczającymi tkankami i jest bolesna przy palpacji.

We krwi występuje niska zawartość tyroksyny i trójjodotyroniny oraz wysoka zawartość hormonu tyreotropowego. Na etapie rekonwalescencji znika ból tarczycy, normalizuje się ESR, poziom hormonów tarczycy i tyreotropiny we krwi. Choroba ma skłonność do nawrotów, szczególnie w przypadku powtarzających się infekcji wirusowych i hipotermii.

Przewlekłe włókniste zapalenie tarczycy (wole Riedela) jest chorobą o nieznanej etiologii.

Objawy: rozsiane, rzadziej ogniskowe powiększenie tarczycy. Gruczoł jest bardzo gęsty, nieruchomy, nie porusza się podczas połykania i jest zrośnięty z otaczającymi tkankami.

Progresji i rozprzestrzenianiu się procesu na cały gruczoł towarzyszy rozwój niedoczynności tarczycy. Przy dużych rozmiarach gruczołów obserwuje się objawy ucisku narządów szyi: chrypka, trudności w połykaniu, oddychanie. Ważną metodą diagnostyczną jest biopsja nakłuciowa.

Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto) to choroba polegająca na autoimmunologicznym uszkodzeniu tarczycy, tworzeniu się przeciwciał przeciwko różnym składnikom tarczycy – tyreoglobulinie, frakcji mikrosomalnej, receptorom tyreotropiny – z utworzeniem kompleksu antygen-przeciwciało, rozwój zmian wyniszczających i naciek limfatyczny tarczycy.

Objawy: rozsiane, czasem nierówne powiększenie tarczycy, w dotyku gruczoł ma gęstą, elastyczną konsystencję, ruchliwą. Gdy gruczoł jest duży, pojawiają się objawy ucisku narządów szyi.

W miarę rozwoju choroby wyniszczające zmiany prowadzą do dysfunkcji gruczołu – początkowo do zjawiska nadczynności tarczycy na skutek przedostania się do krwi dużej ilości wcześniej syntetyzowanych hormonów, później (lub z pominięciem fazy nadczynności tarczycy) – do niedoczynności tarczycy. Treść Ti