Syndrome d'alcoolisme foetal

Syndrome d'alcoolisme foetal

L'embryofœtopathie alcoolique (alcoolisme fœtal) combine des anomalies du développement psychophysique d'un enfant qui sont différentes en termes de combinaison et de gravité, dont la cause est l'abus d'alcool de la femme avant et pendant la grossesse.

L'étiologie et la pathogenèse reposent sur l'effet toxique de l'alcool et de ses produits de dégradation (acétaldéhyde, etc.) sur le fœtus. Ceci est facilité par le passage facile de l'alcool à travers le placenta, l'absence d'alcool déshydrogénase dans le foie de l'embryon et du fœtus, la suppression de la synthèse de l'ARN cellulaire et acellulaire, le développement d'une hypoglycémie alcoolique, la perturbation du transport transplacentaire d'acides aminés essentiels, de zinc, etc.

Le tableau clinique est varié et est dans la plupart des cas représenté par quatre groupes de symptômes : dystrophie pré- et postnatale ; dysmorphie cranio-faciale; déformations somatiques; dommages cérébraux.

La dystrophie pré- et postnatale est la principale manifestation clinique du syndrome alcoolique, qui est en corrélation avec la quantité d'alcool consommée par la mère pendant la grossesse. Les enfants naissent avec un faible poids et une longueur corporelle insuffisante. Au bout d'un an, ces enfants ont un taux de croissance de 65% et un taux de prise de poids de 38% des chiffres normaux.

La dysmorphie cranio-faciale est si typique qu’elle a donné lieu à la définition du « visage d’un enfant atteint du syndrome d’alcool ». Caractérisé par une courte fissure palpébrale, blépharophimosis, épicanthus, ptosis, strabisme, visage allongé, micrognathie, arête du nez basse, lèvre supérieure convexe, oreillettes enfoncées, microcéphalie, occiput aplati.

Déformations somatiques : placement anormal des doigts, dysplasie de la hanche, déformations thoraciques, raccourcissement des pieds, hypospadias, duplication vaginale, fusion anale, malformations cardiaques congénitales, angiomes caverneux, fibrose hépatique, etc.

Des atteintes du système nerveux peuvent se manifester immédiatement après la naissance (tremblements, convulsions cloniques spontanées, opisthotonos, hypotonie musculaire, etc.) et à long terme du développement postnatal (retard mental, hydrocéphalie occlusive, etc.).

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, il existe 3 degrés de gravité du syndrome d'alcoolisme fœtal : léger, modéré et sévère.

Le diagnostic est posé sur la base des antécédents médicaux de la mère (consommation chronique d'alcool) et des manifestations cliniques. Un diagnostic différentiel doit être posé avec d'autres formes de nanisme primordial et de syndromes héréditaires.

Le traitement est symptomatique et vise à éliminer les principales manifestations de la souffrance.

Le pronostic est sérieux. Les enfants atteints du syndrome alcoolique, en plus des mesures médicales, ont besoin d'une assistance sociale et juridique renforcée.