Orax le pyopneum

Pyopneumothorax

Le pyopneumothorax est une accumulation de pus et d'air dans la cavité pleurale avec divers degrés de collapsus pulmonaire. La maladie a le plus souvent une origine méta- et parapneumonique et survient à la suite de la rupture d'un abcès pulmonaire avec formation d'une fistule bronchopleurale. Genèse traumatique possible.

Le pyopneumothorax repose toujours sur une origine infectieuse (destruction staphylo- et streptococcique des poumons, Pseudomonas aeruginosa, anaérobies et plus rarement pneumocoques).

Il existe 3 formes cliniques :

1. Aigu, émergeant violemment : image d'un collapsus cardiaque, apparition soudaine d'un bruit de caisse lors de la percussion sur l'ancienne matité, pneumothorax progressif (parfois tendu) ; Le tableau clinique d’un syndrome pseudo-abdominal ne peut être exclu.

2. Forme légère : percée de l'abcès dans un espace fermé et enkysté. Douleur modérée au côté. L'inversion des signes physiques, la détérioration de l'état du patient avec l'une ou l'autre forme de destruction du tissu pulmonaire (même une pneumonie relativement lisse) servent toujours de motif pour rechercher un pneumothorax.

3. Forme effacée - le moment de la percée dans la cavité pleurale est difficile à détecter. Les nuances sont importantes : surveillance dynamique de l’état du patient et surveillance radiologique régulière.

Le traitement est effectué dans un hôpital chirurgical. En cas de pyonneumothorax aigu, un drainage urgent de la cavité pleurale est indiqué, le plus souvent dans le troisième - quatrième espace intercostal le long de la ligne médio-claviculaire afin de résoudre le pneumothorax sous tension, et alors seulement - un drainage adéquat pour l'évacuation du pus.

Le pronostic de la maladie est grave.