Orax pyopneum

Pyopneumotorax

Pyopneumotorax je nahromadění hnisu a vzduchu v pleurální dutině s různým stupněm kolapsu plic. Onemocnění má nejčastěji meta- a parapneumonický původ a vzniká jako následek ruptury plicního abscesu se vznikem bronchopleurální píštěle. Možná traumatická geneze.

Pyopneumotorax má vždy infekční původ (stafylo- a streptokoková destrukce plic, Pseudomonas aeruginosa, anaeroby, méně často pneumokoky).

Existují 3 klinické formy:

1. Akutní, prudce se objevující: obraz srdečního kolapsu, náhle se objevující zvuk krabice při poklepu přes dřívější tupost, progresivní pneumotorax (někdy napjatý); Klinický obraz pseudoabdominálního syndromu nelze vyloučit.

2. Mírná forma: průnik abscesu do uzavřeného, ​​encystovaného prostoru. Střední bolest v boku. Inverze fyzických příznaků, zhoršení stavu pacienta s tou či onou formou destrukce plicní tkáně (i relativně hladký zápal plic) vždy slouží jako důvod k hledání pneumotoraxu.

3. Vymazaná forma - okamžik průniku do pleurální dutiny je obtížné zjistit. Důležité jsou nuance: dynamické sledování stavu pacienta a pravidelné rentgenové sledování.

Léčba se provádí v chirurgické nemocnici. V případě akutního pyonneumotoraxu je indikována urgentní drenáž pleurální dutiny, častěji ve třetím - čtvrtém mezižeberním prostoru podél střední klavikulární linie, aby se vyřešil tenzní pneumotorax, a teprve poté - adekvátní drenáž pro evakuaci hnisu.

Prognóza onemocnění je vážná.