Pneumotorax Spontánní

Pneumotorax spontánní

Spontánní pneumotorax je ztráta podtlaku v pleurální dutině, doprovázená částečným nebo úplným kolapsem plic v důsledku komunikace s vnějším prostředím při neporušené hrudní stěně. Když je nově přiváděný vzduch zadržen v pleurální dutině, dochází k tenznímu (chlopennímu) pneumotoraxu, který rychle vede k masivnímu kolapsu plic a vytěsnění mediastinálních orgánů.

Charakteristickými příznaky jsou náhlá intenzivní bolest v hrudní dutině, která se často objevuje uprostřed úplného zdraví, nedostatku vzduchu, cyanózy a tachykardie. Možné snížení krevního tlaku, nepřítomnost hmatově detekovatelného hlasového třesu, zvuk percussion-box, respirační zvuky jsou redukovány nebo mizí. Respirační selhání se může vyřešit bez vymizení pneumotoraxu. Konečná diagnóza se stanoví rentgenovým vyšetřením.

Spontánní pneumotorax může být primární nebo sekundární. Primární vzniká v důsledku ruptury subpleurálních emfyzematózních bul, nejčastěji ve vrcholech plic. Obvykle se jedná o vysoké pacienty s nepřiměřeně nižší tělesnou hmotností. Pneumotorax se vyvíjí v klidu, méně často při zátěži. Kuřáci jsou náchylnější ke spontánnímu pneumotoraxu. Pravděpodobnost recidivy bez pleurodézy je přibližně 50 %.

Sekundární spontánní pneumotorax se často vyskytuje na pozadí chronických obstrukčních plicních onemocnění (tuberkulóza, silikotuberkulóza, sarkoidóza, bronchiální astma, plicní infarkt, revmatoidní onemocnění, echinokokóza, beryllióza). Klinický obraz sekundárního spontánního pneumotoraxu je závažnější.

Léčba spontánního pneumotoraxu má dva cíle: evakuaci vzduchu z pleurální dutiny a snížení pravděpodobnosti relapsu.

První lékařskou pomocí je punkce pleurální dutiny a aspirace vzduchu punkcí ve třetím nebo čtvrtém mezižeberním prostoru podél střední klavikulární linie, následuje Bülauova drenáž, zejména u tenzního pneumotoraxu, a použití léků proti bolesti.

K prevenci relapsu se používá pleurodéza se sklerotizujícími látkami, zejména tetracyklinem v dávce 20 mg/kg intrapleurálně s expandovanými plícemi.

Menstruační pneumotorax je spojen s menstruačním cyklem u žen starších 25 let. Vyskytuje se v prvních 48 hodinách po začátku menstruace. Původ neznámý. K léčbě se používají léky, které potlačují ovulaci. Jinak se provádí torakotomická pleurodéza.

Novorozenecký pneumotorax je častěji pozorován u novorozenců, přibližně 1–2 % (s klinickými příznaky v 0,5 %), 2krát častěji u novorozených chlapců, obvykle u donošených a po termínu. Příčina je spojena s mechanickými problémy při první expanzi plic a také se syndromem respirační tísně. Diagnostika: RTG. Pokud se objeví klinické příznaky, drenáž pleurální dutiny. Hospitalizace v chirurgické nemocnici.

Prognóza: u primárního spontánního pneumotoraxu je příznivá, u sekundárního pneumotoraxu je dána průběhem základního onemocnění.

Spontánní pneumotorax: příčiny, příznaky a léčba

Spontánní pneumotorax je stav, kdy vzduch nežádoucím způsobem vstupuje do pleurálního prostoru, což vede ke kolapsu plic. Na rozdíl od traumatického pneumotoraxu se spontánní pneumotorax vyskytuje bez zjevné vnější příčiny nebo traumatu. Tento zdravotní stav se může objevit u lidí bez zjevných predisponujících faktorů nebo za přítomnosti určitých patologií.

Spontánní pneumotorax se obvykle vyskytuje v důsledku náhlého prasknutí malých vzduchových kapilár na povrchu plic. K tomu může dojít, když existují vzduchové bubliny zvané buly, které se tvoří v důsledku abnormalit ve struktuře plicní tkáně. Když tyto buly prasknou, vzduch vstoupí do pleurálního prostoru a způsobí kolaps plic.

Hlavním příznakem spontánního pneumotoraxu je náhlá, jednostranná bolest na hrudi. Bolest může být ostrá nebo tupá a zhoršuje se dýcháním, kašlem nebo fyzickou aktivitou. Kromě toho mohou pacienti pociťovat dušnost, únavu, namodralou kůži a zvýšenou srdeční frekvenci.

Diagnóza spontánního pneumotoraxu je obvykle stanovena na základě fyzikálního vyšetření, poslechu plic a rentgenu hrudníku. Rentgenové snímky obvykle ukazují vzduch v pleurální dutině a zhroucenou plíci.

Léčba spontánního pneumotoraxu závisí na jeho závažnosti a recidivě. V některých případech se malý pneumotorax může vyřešit sám bez lékařského zásahu. Pokud se však objeví příznaky nebo pokud je pneumotorax velký, může být nutná léčba.

Jedním z hlavních způsobů léčby je aspirace vzduchu pomocí jehly nebo malé trubičky zavedené do pleurální dutiny. To vám umožní odstranit přebytečný vzduch a obnovit tlak v dutině plic. V některých případech může být nezbytný chirurgický zákrok, aby se zabránilo opakování pneumotoraxu.

Po léčbě se pacientům doporučuje přijmout řadu opatření ke snížení rizika relapsu. To může zahrnovat vyhýbání se kouření, fyzické aktivitě ve vysokých nadmořských výškách a dalším faktorům, které mohou zvýšit pleurální tlak.

Závěrem lze říci, že spontánní pneumotorax je nepříjemný stav, který se může objevit bez varování. Pokud zaznamenáte příznaky, jako je jednostranná bolest na hrudi, dušnost nebo únava, měli byste kontaktovat svého lékaře a požádat o lékařskou pomoc. Spontánní pneumotorax lze úspěšně léčit, pokud se léčí rychle, a recidivám lze předejít dodržováním rad lékaře a přijetím vhodných opatření.