Пневмоторакс Спонтанний

Пневмоторакс спонтанний

Спонтанний пневмоторакс - це втрата негативного тиску в плевральній порожнині, що супроводжується частковим або тотальним колапсом легені внаслідок повідомлення із зовнішнім середовищем при цілості грудної стінки. При затримці повітря, що надходить в порожнини плеври, виникає напружений (вентильний) пневмоторакс, що швидко веде до масивного колапсу легені і зміщення органів середостіння.

Характерними симптомами є раптовий інтенсивний біль у грудній порожнині, що виникає нерідко серед повного здоров'я, нестача повітря, ціаноз, тахікардія. Можливі зниження артеріального тиску, відсутність тактильно визначеного голосового тремтіння, перкуторно-коробковий звук, дихальні шуми знижені або зникають. Дихальна недостатність може пройти без дозволу пневмотораксу. Остаточний діагноз встановлюють під час рентгенологічного дослідження.

Спонтанний пневмоторакс може бути первинним та вторинним. Первинний виникає в результаті прориву субплевральних емфізематозних булл, частіше у верхівках легень. Зазвичай це хворі на високий з невідповідно меншою масою тіла. Пневмоторакс розвивається у стані спокою, рідше при навантаженні. Курці більш схильні до спонтанного пневмоторакса. Імовірність рецидиву без плевродезу становить приблизно 50%.

Вторинний спонтанний пневмоторакс частіше виникає на тлі хронічних обструктивних захворювань легень (туберкульоз, силікотуберкульоз, саркоїдоз, бронхіальна астма, інфаркт легені, ревматоїдні захворювання, ехінококоз, бериліоз). Клініка вторинного спонтанного пневмотораксу більш тяжка.

Лікування спонтанного пневмотораксу має дві мети: евакуація повітря з плевральної порожнини та зниження ймовірності розвитку рецидиву.

Перша лікувальна допомога — пункція плевральної порожнини та аспірація повітря через прокол у третьому-четвертому міжребер'ї по середньоключичній лінії і після цього дренування по Бюлау, особливо при напруженому пневмотораксі, застосування знеболювальних засобів.

Для профілактики рецидиву використовують плевродез склерозуючими речовинами, зокрема тетрацикліном у дозі 20 мг/кг внутрішньоплеврально при розправленій легені.

Менструальний пневмоторакс пов'язаний із менструальним циклом у жінок старше 25 років. Виникає у перші 48 год після початку менструації. Походження невідоме. Для лікування використовують препарати, що пригнічують овуляцію. В іншому випадку – торакотомічний плевродез.

Неонатальний пневмоторакс частіше спостерігається у новонароджених, приблизно у 1-2% (з клінічною симптоматикою у 0,5%), у 2 рази частіше у новонароджених хлопчиків, зазвичай у доношених та переношених дітей. Причина пов'язана з механічними проблемами першого розправлення легені, а також респіраторним дистрес-синдромом. Діагностика – рентгенологічна. При клінічній симптоматиці – дренування плевральної порожнини. Госпіталізація до хірургічного стаціонару.

Прогноз: при первинному спонтанному пневмотораксі сприятливий, при вторинному обумовлений перебігом основного захворювання.

Пневмоторакс спонтанний: причини, симптоми та лікування

Спонтанний пневмоторакс (spontaneous pneumothorax) - це стан, при якому повітря небажано проникає в плевральну порожнину, що призводить до колапсу легені. На відміну від травматичного пневмотораксу, спонтанний пневмоторакс виникає без явної причини або травми. Цей медичний стан може виникнути у людей без видимих ​​сприятливих факторів або за наявності деяких патологій.

Спонтанний пневмоторакс зазвичай виникає через раптовий розрив маленьких повітряних капілярів на поверхні легені. Це може статися за наявності повітряних бульбашок, званих буллами, які утворюються внаслідок аномалій у структурі легеневої тканини. Коли ці булли розриваються, повітря потрапляє у плевральну порожнину та викликає колапс легені.

Основним симптомом спонтанного пневмотораксу є раптовий однобічний біль у грудях. Біль може бути гострий або тупий і посилюватися при диханні, кашлі або фізичній активності. Крім того, пацієнти можуть відчувати задишку, швидку стомлюваність, синюшність шкіри та підвищене серцебиття.

Діагноз спонтанного пневмотораксу зазвичай встановлюється на основі медичного огляду, аускультації легень та рентгенографії грудної клітки. На рентгенівському знімку зазвичай видно наявність повітря в плевральній порожнині та колапс легені.

Лікування спонтанного пневмотораксу залежить від його тяжкості та повторюваності. У деяких випадках пневмоторакс може розсмоктатися самостійно без медичного втручання. Однак при наявності симптомів або великих розмірів пневмотораксу може знадобитися лікування.

Одним із основних методів лікування є аспірація повітря за допомогою голки або маленької трубки, що вводяться в плевральну порожнину. Це дозволяє видалити зайве повітря та відновити тиск у порожнині легені. У деяких випадках може знадобитися проведення операції для запобігання повторному виникненню пневмотораксу.

Після лікування пацієнтам рекомендується дотримуватися ряду запобіжних заходів, щоб знизити ризик рецидиву. Це може включати уникнення куріння, фізичної активності на великих висотах та інших факторів, які можуть підвищити тиск у плевральній порожнині.

Насамкінець, спонтанний пневмоторакс є неприємним станом, який може виникнути без попередження. При появі симптомів, таких як односторонній біль у грудях, задишка або швидка стомлюваність, необхідно звернутися до лікаря для отримання медичної допомоги. Спонтанний пневмоторакс може бути успішно лечен при своєчасному зверненні, і рецидиви можуть бути запобігти при дотриманні рекомендацій лікаря та вжиття відповідних запобіжних заходів.