Πνευμοθώρακας Αυθόρμητος

Πνευμοθώρακας αυθόρμητος

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι η απώλεια αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που συνοδεύεται από μερική ή ολική κατάρρευση του πνεύμονα λόγω επικοινωνίας με το εξωτερικό περιβάλλον ενώ το θωρακικό τοίχωμα είναι άθικτο. Όταν ο πρόσφατα εισερχόμενος αέρας συγκρατείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμφανίζεται πνευμοθώρακας τάσης (βαλβίδας), που οδηγεί γρήγορα σε μαζική κατάρρευση του πνεύμονα και μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο ξαφνικός έντονος πόνος στην θωρακική κοιλότητα, που συχνά εμφανίζεται εν μέσω πλήρους υγείας, έλλειψη αέρα, κυάνωση και ταχυκαρδία. Πιθανή μείωση της αρτηριακής πίεσης, απουσία φωνητικού τρόμου ανιχνεύσιμου από την αφή, ήχος κρουστών, αναπνευστικοί ήχοι μειώνονται ή εξαφανίζονται. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να υποχωρήσει χωρίς υποχώρηση του πνευμοθώρακα. Η τελική διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρωτοπαθής εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ρήξης υπουπεζωκοτικών εμφυσηματικών βολβών, συχνότερα στις κορυφές των πνευμόνων. Συνήθως πρόκειται για ψηλούς ασθενείς με ακατάλληλα χαμηλότερο σωματικό βάρος. Ο πνευμοθώρακας αναπτύσσεται σε κατάσταση ηρεμίας, λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια της άσκησης. Οι καπνιστές είναι πιο επιρρεπείς στον αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Η πιθανότητα υποτροπής χωρίς πλευρόδεση είναι περίπου 50%.

Ο δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο χρόνιων αποφρακτικών πνευμονοπαθειών (φυματίωση, πυριτική φυματίωση, σαρκοείδωση, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό έμφραγμα, ρευματοειδή νοσήματα, εχινόκοκκοι, βηρυλλίωση). Η κλινική εικόνα του δευτεροπαθούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι πιο σοβαρή.

Η θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα έχει δύο στόχους: την εκκένωση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα και τη μείωση της πιθανότητας υποτροπής.

Πρώτες ιατρικές βοήθειες είναι η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και η αναρρόφηση αέρα μέσω παρακέντησης στον τρίτο ή τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, ακολουθούμενη από παροχέτευση Bülau, ειδικά με πνευμοθώρακα τάσης, και χρήση παυσίπονων.

Για την πρόληψη της υποτροπής, η πλευρόδεση χρησιμοποιείται με σκληρυντικές ουσίες, ιδιαίτερα με τετρακυκλίνη σε δόση 20 mg/kg ενδουπεζωκοτικά με τον πνεύμονα διογκωμένο.

Ο εμμηνορροϊκός πνευμοθώρακας σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο σε γυναίκες άνω των 25 ετών. Εμφανίζεται τις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Άγνωστη προέλευση. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστέλλουν την ωορρηξία. Διαφορετικά, γίνεται πλευροδεσία θωρακοτομής.

Ο νεογνικός πνευμοθώρακας παρατηρείται συχνότερα σε νεογνά, περίπου 1-2% (με κλινικά συμπτώματα στο 0,5%), 2 φορές συχνότερα σε νεογέννητα αγόρια, συνήθως σε τελειόμηνα και μεταγεννητικά παιδιά. Η αιτία σχετίζεται με μηχανικά προβλήματα στην πρώτη διαστολή του πνεύμονα, καθώς και με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Διαγνωστικά: Ακτινογραφία. Εάν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα, παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Νοσηλεία σε χειρουργείο.

Πρόγνωση: σε περίπτωση πρωτοπαθούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα, είναι ευνοϊκή, σε περίπτωση δευτεροπαθούς πνευμοθώρακα, καθορίζεται από την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο αέρας εισέρχεται ανεπιθύμητα στον υπεζωκοτικό χώρο, οδηγώντας σε κατάρρευση του πνεύμονα. Σε αντίθεση με τον τραυματικό πνευμοθώρακα, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται χωρίς προφανή εξωτερική αιτία ή τραύμα. Αυτή η ιατρική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς εμφανείς προδιαθεσικούς παράγοντες ή παρουσία ορισμένων παθολογιών.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται συνήθως λόγω της ξαφνικής ρήξης μικρών τριχοειδών αέρα στην επιφάνεια του πνεύμονα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν υπάρχουν φυσαλίδες αέρα που ονομάζονται βολίδες, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στη δομή του πνευμονικού ιστού. Όταν αυτές οι βολίδες σπάσουν, ο αέρας εισέρχεται στον υπεζωκοτικό χώρο και προκαλεί την κατάρρευση του πνεύμονα.

Το κύριο σύμπτωμα του αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι ο ξαφνικός, μονόπλευρος πόνος στο στήθος. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή θαμπός και επιδεινώνεται με την αναπνοή, το βήχα ή τη σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δύσπνοια, κόπωση, γαλαζωπό δέρμα και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Η διάγνωση του αυθόρμητου πνευμοθώρακα γίνεται συνήθως με βάση τη φυσική εξέταση, την ακρόαση πνευμόνων και την ακτινογραφία θώρακα. Οι ακτινογραφίες συνήθως δείχνουν αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και έναν κατεστραμμένο πνεύμονα.

Η θεραπεία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την υποτροπή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας μικρός πνευμοθώρακας μπορεί να υποχωρήσει μόνος του χωρίς ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, εάν υπάρχουν συμπτώματα ή εάν ο πνευμοθώρακας είναι μεγάλος, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.

Μία από τις κύριες θεραπείες είναι η αναρρόφηση αέρα με χρήση βελόνας ή μικρού σωλήνα που εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την περίσσεια αέρα και να αποκαταστήσετε την πίεση στην κοιλότητα των πνευμόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του πνευμοθώρακα.

Μετά τη θεραπεία, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν μια σειρά προφυλάξεων για να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αποφυγή του καπνίσματος, τη σωματική δραστηριότητα σε μεγάλα υψόμετρα και άλλους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την υπεζωκοτική πίεση.

Συμπερασματικά, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι μια δυσάρεστη κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προειδοποίηση. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως μονόπλευρο πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή κόπωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για ιατρική φροντίδα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και οι υποτροπές μπορούν να προληφθούν ακολουθώντας τις συμβουλές του γιατρού και λαμβάνοντας τις κατάλληλες προφυλάξεις.