Pneumothorax Spontané

Pneumothorax spontané

Le pneumothorax spontané est une perte de pression négative dans la cavité pleurale, accompagnée d'un collapsus partiel ou total du poumon dû à la communication avec l'environnement extérieur alors que la paroi thoracique est intacte. Lorsque l'air nouvellement entrant est retenu dans la cavité pleurale, un pneumothorax sous tension (valve) se produit, conduisant rapidement à un collapsus massif du poumon et à un déplacement des organes médiastinaux.

Les symptômes caractéristiques sont une douleur soudaine et intense dans la cavité thoracique, qui survient souvent en pleine santé, un manque d'air, une cyanose et une tachycardie. Diminution possible de la tension artérielle, absence de tremblement vocal détectable tactilement, bruit de caisse à percussion, bruits respiratoires sont atténués ou disparaissent. L'insuffisance respiratoire peut disparaître sans résolution du pneumothorax. Le diagnostic final est posé par examen radiologique.

Le pneumothorax spontané peut être primaire ou secondaire. La primaire survient à la suite de la rupture des bulles emphysémateuses sous-pleurales, le plus souvent au sommet des poumons. Il s’agit généralement de patients de grande taille avec un poids corporel indûment inférieur. Le pneumothorax se développe au repos, moins souvent pendant l'exercice. Les fumeurs sont plus sensibles au pneumothorax spontané. Le risque de récidive sans pleurodèse est d'environ 50 %.

Le pneumothorax spontané secondaire survient souvent dans le contexte de maladies pulmonaires obstructives chroniques (tuberculose, silicotuberculose, sarcoïdose, asthme bronchique, infarctus pulmonaire, maladies rhumatoïdes, échinococcose, bérylliose). Le tableau clinique du pneumothorax spontané secondaire est plus sévère.

Le traitement du pneumothorax spontané a deux objectifs : évacuer l'air de la cavité pleurale et réduire le risque de rechute.

Les premiers secours médicaux sont la ponction de la cavité pleurale et l'aspiration d'air par une ponction dans le troisième ou le quatrième espace intercostal le long de la ligne médio-claviculaire, suivis d'un drainage de Bülau, notamment en cas de pneumothorax sous tension, et de l'utilisation d'analgésiques.

Pour prévenir les rechutes, la pleurodèse est utilisée avec des substances sclérosantes, notamment la tétracycline à la dose de 20 mg/kg par voie intrapleurale avec expansion du poumon.

Le pneumothorax menstruel est associé au cycle menstruel chez les femmes de plus de 25 ans. Se produit dans les 48 heures suivant le début des règles. Origine inconnue. Pour le traitement, des médicaments qui suppriment l'ovulation sont utilisés. Sinon, une pleurodèse par thoracotomie est réalisée.

Le pneumothorax néonatal est plus souvent observé chez les nouveau-nés, environ 1 à 2 % (avec des symptômes cliniques dans 0,5 %), 2 fois plus souvent chez les nouveau-nés garçons, généralement chez les enfants nés à terme et après terme. La cause est associée à des problèmes mécaniques lors de la première expansion du poumon, ainsi qu'au syndrome de détresse respiratoire. Diagnostic : radiographie. En cas d'apparition de symptômes cliniques, drainage de la cavité pleurale. Hospitalisation dans un hôpital chirurgical.

Pronostic : en cas de pneumothorax spontané primitif, il est favorable ; en cas de pneumothorax secondaire, il est déterminé par l'évolution de la maladie sous-jacente.

Pneumothorax spontané : causes, symptômes et traitement

Le pneumothorax spontané est une affection dans laquelle de l'air pénètre de manière indésirable dans l'espace pleural, entraînant un collapsus du poumon. Contrairement au pneumothorax traumatique, le pneumothorax spontané survient sans cause externe évidente ni traumatisme. Cette condition médicale peut survenir chez des personnes sans facteurs prédisposants visibles ou en présence de certaines pathologies.

Le pneumothorax spontané survient généralement en raison de la rupture soudaine de petits capillaires aériens à la surface du poumon. Cela peut se produire lorsqu’il y a des bulles d’air appelées bulles, qui se forment à la suite d’anomalies dans la structure du tissu pulmonaire. Lorsque ces bulles se rompent, l’air pénètre dans l’espace pleural et provoque l’effondrement du poumon.

Le principal symptôme du pneumothorax spontané est une douleur thoracique soudaine et unilatérale. La douleur peut être vive ou sourde et s'aggraver avec la respiration, la toux ou l'activité physique. De plus, les patients peuvent ressentir un essoufflement, de la fatigue, une peau bleutée et une accélération du rythme cardiaque.

Le diagnostic de pneumothorax spontané repose généralement sur un examen physique, une auscultation pulmonaire et une radiographie pulmonaire. Les radiographies montrent généralement de l'air dans la cavité pleurale et un poumon affaissé.

Le traitement du pneumothorax spontané dépend de sa gravité et de sa récidive. Dans certains cas, un petit pneumothorax peut disparaître de lui-même sans intervention médicale. Cependant, s’il y a des symptômes ou si le pneumothorax est volumineux, un traitement peut être nécessaire.

L'un des principaux traitements est l'aspiration d'air à l'aide d'une aiguille ou d'un petit tube inséré dans la cavité pleurale. Cela vous permet d'éliminer l'excès d'air et de rétablir la pression dans la cavité pulmonaire. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour prévenir la récidive du pneumothorax.

Après le traitement, il est conseillé aux patients de prendre un certain nombre de précautions pour réduire le risque de rechute. Cela peut inclure d’éviter de fumer, de faire de l’activité physique à haute altitude et d’autres facteurs susceptibles d’augmenter la pression pleurale.

En conclusion, le pneumothorax spontané est une affection désagréable qui peut survenir sans avertissement. Si vous ressentez des symptômes tels qu'une douleur thoracique unilatérale, un essoufflement ou de la fatigue, vous devez contacter votre médecin pour obtenir des soins médicaux. Le pneumothorax spontané peut être traité avec succès s'il est traité rapidement, et les récidives peuvent être évitées en suivant les conseils du médecin et en prenant les précautions appropriées.