Odma opłucnowa spontaniczna

Odma opłucnowa samoistna

Odma samoistna to utrata podciśnienia w jamie opłucnej, której towarzyszy częściowe lub całkowite zapadnięcie się płuc na skutek komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym, przy nienaruszonej ścianie klatki piersiowej. Kiedy nowo napływające powietrze zostaje zatrzymane w jamie opłucnej, pojawia się odma prężna (zastawkowa), która szybko prowadzi do masywnego zapadnięcia się płuc i przemieszczenia narządów śródpiersia.

Charakterystycznymi objawami są nagły, intensywny ból w klatce piersiowej, który często pojawia się w okresie pełnego zdrowia, braku powietrza, sinicy i tachykardii. Możliwe obniżenie ciśnienia krwi, brak wyczuwalnego dotykiem drżenia głosu, dźwięk pudła perkusyjnego, dźwięki oddechowe są zmniejszone lub zaniknięte. Niewydolność oddechowa może ustąpić bez ustąpienia odmy opłucnowej. Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie badania rentgenowskiego.

Spontaniczna odma opłucnowa może być pierwotna lub wtórna. Pierwotne powstaje w wyniku pęknięcia podopłucnowych pęcherzy rozedmowych, najczęściej w wierzchołkach płuc. Zwykle są to pacjenci wysocy, o nieodpowiednio niższej masie ciała. Odma opłucnowa rozwija się w spoczynku, rzadziej podczas wysiłku fizycznego. Palacze są bardziej podatni na samoistną odmę opłucnową. Szansa nawrotu bez pleurodezy wynosi około 50%.

Wtórna samoistna odma opłucnowa często występuje na tle przewlekłych obturacyjnych chorób płuc (gruźlica, krzemica gruźlicy, sarkoidoza, astma oskrzelowa, zawał płuc, choroby reumatoidalne, bąblowica, beryloza). Obraz kliniczny wtórnej odmy samoistnej jest bardziej nasilony.

Leczenie samoistnej odmy opłucnowej ma dwa cele: ewakuację powietrza z jamy opłucnej i zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu.

Pierwszą pomocą medyczną jest nakłucie jamy opłucnej i zasysanie powietrza poprzez nakłucie w trzeciej lub czwartej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowo-obojczykowej, a następnie drenaż Bülaua, szczególnie przy odmie prężnej i zastosowanie leków przeciwbólowych.

Aby zapobiec nawrotom, stosuje się pleurodezę z substancjami obliterującymi, zwłaszcza tetracykliną w dawce 20 mg/kg doopłucnowo z rozszerzonym płucem.

Odma menstruacyjna jest związana z cyklem miesiączkowym u kobiet powyżej 25. roku życia. Występuje w ciągu pierwszych 48 godzin po rozpoczęciu miesiączki. Pochodzenie nieznane. Do leczenia stosuje się leki hamujące owulację. W przeciwnym razie wykonywana jest pleurodeza torakotomii.

Odma opłucnowa noworodkowa częściej występuje u noworodków, około 1-2% (z objawami klinicznymi u 0,5%), 2 razy częściej u noworodków chłopców, zwykle u dzieci donoszonych i po porodzie. Przyczyną są problemy mechaniczne podczas pierwszej ekspansji płuc, a także zespół niewydolności oddechowej. Diagnostyka: RTG. W przypadku wystąpienia objawów klinicznych należy wykonać drenaż jamy opłucnej. Hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym.

Rokowanie: w przypadku odmy pierwotnej samoistnej jest korzystne, w przypadku odmy wtórnej uzależnione jest od przebiegu choroby podstawowej.

Spontaniczna odma opłucnowa: przyczyny, objawy i leczenie

Spontaniczna odma opłucnowa to stan, w którym powietrze w niepożądany sposób przedostaje się do przestrzeni opłucnej, co prowadzi do zapadnięcia się płuca. W przeciwieństwie do odmy pourazowej, odma samoistna występuje bez oczywistej przyczyny zewnętrznej lub urazu. Ten stan chorobowy może wystąpić u osób bez oczywistych czynników predysponujących lub w obecności pewnych patologii.

Spontaniczna odma opłucnowa zwykle występuje w wyniku nagłego pęknięcia małych naczyń włosowatych powietrznych na powierzchni płuc. Może się to zdarzyć, gdy w płucach znajdują się pęcherzyki powietrza zwane pęcherzami, które powstają w wyniku nieprawidłowości w strukturze tkanki płucnej. Kiedy te pęcherze pękają, powietrze przedostaje się do przestrzeni opłucnej i powoduje zapadnięcie się płuc.

Głównym objawem samoistnej odmy opłucnowej jest nagły, jednostronny ból w klatce piersiowej. Ból może być ostry lub tępy i nasila się podczas oddychania, kaszlu lub aktywności fizycznej. Ponadto pacjenci mogą odczuwać duszność, zmęczenie, niebieskawą skórę i zwiększoną częstość akcji serca.

Rozpoznanie samoistnej odmy opłucnowej ustala się zwykle na podstawie badania fizykalnego, osłuchiwania płuc i prześwietlenia klatki piersiowej. Na zdjęciu rentgenowskim zwykle widać powietrze w jamie opłucnej i zapadnięte płuco.

Leczenie samoistnej odmy opłucnowej zależy od jej ciężkości i nawrotu. W niektórych przypadkach niewielka odma opłucnowa może ustąpić samoistnie, bez interwencji medycznej. Jeśli jednak występują objawy lub odma opłucnowa jest duża, konieczne może być leczenie.

Jednym z głównych zabiegów jest aspiracja powietrza za pomocą igły lub małej rurki wprowadzonej do jamy opłucnej. Pozwala to usunąć nadmiar powietrza i przywrócić ciśnienie w jamie płuc. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby zapobiec nawrotowi odmy opłucnowej.

Po leczeniu zaleca się pacjentom podjęcie szeregu środków ostrożności w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby. Może to obejmować unikanie palenia, aktywności fizycznej na dużych wysokościach i innych czynników, które mogą zwiększać ciśnienie w opłucnej.

Podsumowując, samoistna odma opłucnowa jest nieprzyjemnym stanem, który może wystąpić bez ostrzeżenia. Jeśli wystąpią objawy, takie jak jednostronny ból w klatce piersiowej, duszność lub zmęczenie, należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy lekarskiej. Samoistną odmę opłucnową można skutecznie wyleczyć, jeśli zostanie ona szybko leczona, a nawrotom można zapobiec, stosując się do zaleceń lekarza i podejmując odpowiednie środki ostrożności.