Pneumothorax spontaan

Pneumothorax spontaan

Spontane pneumothorax is een verlies van negatieve druk in de pleuraholte, gepaard gaande met gedeeltelijke of totale ineenstorting van de long als gevolg van communicatie met de externe omgeving terwijl de borstwand intact is. Wanneer nieuw binnenkomende lucht in de pleuraholte wordt vastgehouden, ontstaat er een spanningspneumothorax (kleppneumothorax), die snel leidt tot een enorme ineenstorting van de long en verplaatsing van de mediastinale organen.

Kenmerkende symptomen zijn plotselinge hevige pijn in de borstholte, die vaak optreedt tijdens een volledige gezondheid, gebrek aan lucht, cyanose en tachycardie. Mogelijke verlaging van de bloeddruk, afwezigheid van tactiel waarneembare stemtrillingen, percussiegeluid, ademhalingsgeluiden worden verminderd of verdwijnen. Ademhalingsfalen kan verdwijnen zonder dat de pneumothorax verdwijnt. De definitieve diagnose wordt gesteld door middel van röntgenonderzoek.

Spontane pneumothorax kan primair of secundair zijn. Primair treedt op als gevolg van het scheuren van subpleurale emfysemateuze bullae, meestal in de toppen van de longen. Meestal zijn dit lange patiënten met een ongepast lager lichaamsgewicht. Pneumothorax ontstaat in rust, minder vaak tijdens inspanning. Rokers zijn gevoeliger voor spontane pneumothorax. De kans op herhaling zonder pleurodese is ongeveer 50%.

Secundaire spontane pneumothorax komt vaak voor tegen de achtergrond van chronische obstructieve longziekten (tuberculose, silicotuberculose, sarcoïdose, bronchiale astma, longinfarct, reumatoïde ziekten, echinococcose, berylliose). Het klinische beeld van secundaire spontane pneumothorax is ernstiger.

De behandeling van een spontane pneumothorax heeft twee doelen: het evacueren van lucht uit de pleuraholte en het verkleinen van de kans op terugval.

De eerste medische hulp bestaat uit een punctie van de pleuraholte en het opzuigen van lucht via een punctie in de derde of vierde intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn, gevolgd door Bülau-drainage, vooral bij spanningspneumothorax, en het gebruik van pijnstillers.

Om terugval te voorkomen wordt pleurodese gebruikt met scleroserende stoffen, in het bijzonder tetracycline in een dosis van 20 mg/kg, intrapleuraal met de long uitgezet.

Menstruele pneumothorax wordt geassocieerd met de menstruatiecyclus bij vrouwen ouder dan 25 jaar. Komt voor in de eerste 48 uur na het begin van de menstruatie. Herkomst onbekend. Voor de behandeling worden medicijnen gebruikt die de ovulatie onderdrukken. Anders wordt thoracotomie pleurodese uitgevoerd.

Neonatale pneumothorax wordt vaker waargenomen bij pasgeborenen, ongeveer 1-2% (met klinische symptomen bij 0,5%), tweemaal vaker bij pasgeboren jongens, meestal bij voldragen en post-terme kinderen. De oorzaak houdt verband met mechanische problemen bij de eerste uitzetting van de long, evenals met het ‘respiratory distress syndrome’. Diagnostiek: röntgenfoto. Indien klinische symptomen optreden, drainage van de pleuraholte. Ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis.

Prognose: bij een primaire spontane pneumothorax is deze gunstig; bij een secundaire pneumothorax wordt deze bepaald door het beloop van de onderliggende ziekte.

Spontane pneumothorax: oorzaken, symptomen en behandeling

Spontane pneumothorax is een aandoening waarbij lucht op ongewenste wijze de pleuraholte binnendringt, wat leidt tot het instorten van de long. In tegenstelling tot traumatische pneumothorax treedt spontane pneumothorax op zonder duidelijke externe oorzaak of trauma. Deze medische aandoening kan voorkomen bij mensen zonder duidelijke predisponerende factoren of in de aanwezigheid van bepaalde pathologieën.

Spontane pneumothorax treedt meestal op als gevolg van het plotseling scheuren van kleine luchtcapillairen op het longoppervlak. Dit kan gebeuren als er luchtbellen zijn, bullae genaamd, die ontstaan ​​als gevolg van afwijkingen in de structuur van het longweefsel. Wanneer deze bullae scheuren, komt er lucht in de pleuraholte terecht en zorgt ervoor dat de long instort.

Het belangrijkste symptoom van een spontane pneumothorax is plotselinge, eenzijdige pijn op de borst. De pijn kan scherp of dof zijn en verergert bij ademhalen, hoesten of lichamelijke activiteit. Bovendien kunnen patiënten last krijgen van kortademigheid, vermoeidheid, een blauwachtige huid en een verhoogde hartslag.

De diagnose spontane pneumothorax wordt meestal gesteld op basis van lichamelijk onderzoek, longauscultatie en röntgenfoto van de borstkas. Röntgenfoto's tonen meestal lucht in de pleuraholte en een ingeklapte long.

De behandeling van een spontane pneumothorax hangt af van de ernst en het recidief ervan. In sommige gevallen kan een kleine pneumothorax vanzelf verdwijnen zonder medische tussenkomst. Als er echter symptomen zijn of als de pneumothorax groot is, kan behandeling noodzakelijk zijn.

Een van de belangrijkste behandelingen is het opzuigen van lucht met behulp van een naald of een klein buisje dat in de pleuraholte wordt ingebracht. Hierdoor kunt u overtollige lucht verwijderen en de druk in de longholte herstellen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om te voorkomen dat pneumothorax terugkeert.

Na de behandeling wordt patiënten geadviseerd een aantal voorzorgsmaatregelen te nemen om het risico op terugval te verminderen. Dit kan het vermijden van roken, fysieke activiteit op grote hoogte en andere factoren omvatten die de pleurale druk kunnen verhogen.

Kortom, een spontane pneumothorax is een onaangename aandoening die zonder waarschuwing kan optreden. Als u symptomen ervaart zoals eenzijdige pijn op de borst, kortademigheid of vermoeidheid, dient u contact op te nemen met uw arts voor medische hulp. Spontane pneumothorax kan met succes worden behandeld als deze snel wordt behandeld, en recidieven kunnen worden voorkomen door het advies van een arts op te volgen en passende voorzorgsmaatregelen te nemen.