Pneumotoraksi spontaani

Pneumothorax spontaani

Spontaani ilmarinta on alipaineen menetys keuhkopussin ontelossa, johon liittyy keuhkojen osittainen tai täydellinen romahdus, joka johtuu yhteydenpidosta ulkoiseen ympäristöön, kun rintakehän seinämä on ehjä. Kun uutta ilmaa pidätetään keuhkopussin onteloon, syntyy jännitys (läppä) ilmarinta, joka johtaa nopeasti massiiviseen keuhkojen romahtamiseen ja välikarsinaelinten siirtymiseen.

Tyypillisiä oireita ovat äkillinen voimakas kipu rintaontelossa, jota esiintyy usein keskellä täydellistä terveyttä, ilmanpuutetta, syanoosia ja takykardiaa. Mahdollinen verenpaineen lasku, kosketustiheys havaittavan äänen vapina, lyömäsoittimen ääni, hengitysäänet vähenevät tai häviävät. Hengitysvajaus voi hävitä ilman ilmarintakehän paranemista. Lopullinen diagnoosi tehdään röntgentutkimuksella.

Spontaani pneumotoraksi voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Ensisijainen esiintyy subpleuraalisten keuhkolaajentumien repeämän seurauksena, useimmiten keuhkojen kärjessä. Yleensä nämä ovat pitkiä potilaita, joiden ruumiinpaino on tarpeettoman alhainen. Pneumothorax kehittyy levossa, harvemmin harjoituksen aikana. Tupakoitsijat ovat alttiimpia spontaanille pneumotoraksille. Uusiutumisen mahdollisuus ilman pleurodeesia on noin 50 %.

Toissijainen spontaani pneumotoraksi esiintyy usein kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien (tuberkuloosi, silikotuberkuloosi, sarkoidoosi, keuhkoastma, keuhkoinfarkti, reumataudit, ekinokokkoosi, beryllioosi) taustalla. Sekundaarisen spontaanin pneumotoraksin kliininen kuva on vakavampi.

Spontaanin pneumotoraksin hoidolla on kaksi tavoitetta: ilman poistaminen keuhkopussin ontelosta ja uusiutumisen todennäköisyyden vähentäminen.

Ensiapu on keuhkopussin puhkaisu ja ilman imeminen pistoksen kautta kolmannessa tai neljännessä kylkiluiden välisessä tilassa keskiklavikulaarista linjaa pitkin, minkä jälkeen Bülau-drenaatio, erityisesti jännitysilmarinta, ja kipulääkkeiden käyttö.

Uusiutumisen estämiseksi käytetään pleurodeesia sklerosoivien aineiden, erityisesti tetrasykliinin, kanssa annoksena 20 mg/kg intrapleuraalisesti keuhkojen laajentuessa.

Kuukautispneumotoraksi liittyy kuukautiskiertoon yli 25-vuotiailla naisilla. Esiintyy ensimmäisten 48 tunnin aikana kuukautisten alkamisen jälkeen. Alkuperä tuntematon. Hoidossa käytetään ovulaatiota estäviä lääkkeitä. Muussa tapauksessa suoritetaan thorakotomia-pleurodeesi.

Vastasyntyneiden pneumotoraksia havaitaan useammin vastasyntyneillä, noin 1-2 % (kliinisillä oireilla 0,5 %:lla), 2 kertaa useammin vastasyntyneillä pojilla, yleensä täysiaikaisilla ja synnytyksen jälkeen syntyneillä lapsilla. Syy liittyy mekaanisiin ongelmiin keuhkojen ensimmäisessä laajenemisessa sekä hengitysvaikeusoireyhtymään. Diagnostiikka: röntgen. Jos kliinisiä oireita ilmenee, keuhkopussin ontelon tyhjennys. Sairaalahoito kirurgisessa sairaalassa.

Ennuste: primaarisessa spontaanissa ilmarintassa se on suotuisa, sekundaarisessa ilmarintassa sen määrää perussairauden kulku.

Spontaani pneumotoraksi: syyt, oireet ja hoito

Spontaani ilmarinta on tila, jossa ilma pääsee ei-toivottavasti keuhkopussin tilaan, mikä johtaa keuhkojen romahtamiseen. Toisin kuin traumaattinen pneumotoraksi, spontaani ilmarinta esiintyy ilman ilmeistä ulkoista syytä tai traumaa. Tämä sairaus voi esiintyä ihmisillä, joilla ei ole ilmeisiä altistavia tekijöitä tai joilla on tiettyjä patologioita.

Spontaani ilmarinta johtuu yleensä pienten ilmakapillaarien äkillisestä repeämisestä keuhkojen pinnalla. Tämä voi tapahtua, kun ilmakuplia, joita kutsutaan bullaiksi, muodostuu keuhkokudoksen rakenteen poikkeavuuksien seurauksena. Kun nämä härät repeytyvät, ilma pääsee keuhkopussin tilaan ja aiheuttaa keuhkojen romahtamisen.

Spontaanin pneumotoraksin tärkein oire on äkillinen, yksipuolinen rintakipu. Kipu voi olla terävää tai tylsää ja pahenee hengityksen, yskimisen tai fyysisen aktiivisuuden myötä. Lisäksi potilaat voivat kokea hengenahdistusta, väsymystä, sinertävää ihoa ja lisääntynyttä sykettä.

Spontaani pneumotoraksin diagnoosi tehdään yleensä fyysisen tutkimuksen, keuhkojen kuuntelun ja keuhkojen röntgenkuvauksen perusteella. Röntgenkuvat osoittavat yleensä ilmaa keuhkopussin ontelossa ja romahtaneen keuhkon.

Spontaani pneumotoraksin hoito riippuu sen vakavuudesta ja uusiutumisesta. Joissakin tapauksissa pieni pneumotoraksi voi parantua itsestään ilman lääketieteellistä väliintuloa. Hoito voi kuitenkin olla tarpeen, jos oireita on tai jos ilmarinta on suuri.

Yksi tärkeimmistä hoidoista on ilman imeminen neulalla tai pienellä letkulla, joka työnnetään keuhkopussin onteloon. Tämän avulla voit poistaa ylimääräisen ilman ja palauttaa paineen keuhkoonteloon. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen pneumotoraksin uusiutumisen estämiseksi.

Hoidon jälkeen potilaita kehotetaan toteuttamaan useita varotoimia uusiutumisen riskin vähentämiseksi. Tähän voi kuulua tupakoinnin välttäminen, fyysinen aktiivisuus korkeilla korkeuksilla ja muut tekijät, jotka voivat lisätä keuhkopussin painetta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että spontaani ilmarinta on epämiellyttävä tila, joka voi ilmaantua ilman varoitusta. Jos sinulla on oireita, kuten yksipuolista rintakipua, hengenahdistusta tai väsymystä, ota yhteys lääkäriisi lääkärin hoitoon. Spontaani ilmarinta voidaan hoitaa onnistuneesti, jos se hoidetaan nopeasti, ja uusiutumista voidaan ehkäistä noudattamalla lääkärin ohjeita ja ryhtymällä asianmukaisiin varotoimiin.