自然気胸

自然気胸

自然気胸は、胸壁は無傷であるにもかかわらず、外部環境との連絡により肺の部分的または完全な虚脱を伴う、胸腔内の陰圧の喪失です。新たに流入した空気が胸腔内に滞留すると、緊張（弁）気胸が発生し、急速に肺の大規模な虚脱と縦隔臓器の変位を引き起こします。

特徴的な症状は胸腔内の突然の激しい痛みで、これはしばしば完全な健康状態、空気不足、チアノーゼ、頻脈の最中に発生します。血圧が低下する可能性があり、触覚的に検出できる声の震えがなくなり、パーカッションボックスの音、呼吸音が減少または消失します。気胸が解決しなくても、呼吸不全は解決する可能性があります。最終的な診断はX線検査によって行われます。

自然気胸には一次性気胸と続発性気胸があります。原発性は胸膜下の気腫性水疱の破裂の結果として発生し、最も多くの場合肺の頂点で発生します。通常、これらの患者は背が高く、体重が不適切に低い患者です。気胸は安静時に発症しますが、運動時にはあまり発生しません。喫煙者は自然気胸を起こしやすくなります。胸膜癒着術を行わない場合の再発の可能性は約 50% です。

続発性自然気胸は、慢性閉塞性肺疾患（結核、珪素結核、サルコイドーシス、気管支喘息、肺梗塞、リウマチ性疾患、エキノコックス症、ベリリア症）を背景に発生することが多いです。続発性自然気胸の臨床像はより重篤です。

自然気胸の治療には、胸腔からの空気の排出と再発の可能性の低減という 2 つの目標があります。

最初の医療処置は、胸腔を穿刺し、鎖骨中央線に沿った第 3 または第 4 肋間腔の穿刺から空気を吸引し、その後、特に緊張性気胸の場合にはビューロードレナージを行い、鎮痛剤を使用します。

再発を防ぐために、胸膜癒着術では硬化物質、特に肺を拡張した状態で胸腔内に 20 mg/kg の用量のテトラサイクリンを使用します。

月経時気胸は、25 歳以上の女性の月経周期に関連しています。月経開始後最初の 48 時間以内に起こります。起源不明。治療には排卵を抑制する薬が使用されます。それ以外の場合は、開胸胸膜癒着術が行われます。

新生児気胸は新生児でより頻繁に観察され、約1〜2％（0.5％に臨床症状あり）、新生児男児では2倍多く、通常は正期産児や正期産後の子どもに多く見られます。原因は、肺の最初の拡張における機械的問題と呼吸窮迫症候群に関連しています。診断: X線。臨床症状が発生した場合は、胸腔ドレナージを行います。外科病院に入院。

予後：原発性自然気胸の場合は良好ですが、続発性気胸の場合は基礎疾患の経過によって決まります。

自然気胸：原因、症状、治療法

自然気胸は、空気が胸腔に望ましくないに入り込み、肺の虚脱につながる状態です。外傷性気胸とは異なり、自然気胸は明らかな外因や外傷がなくても発生します。この病状は、明らかな素因がない人、または特定の病状がある人に発生する可能性があります。

自然気胸は通常、肺の表面にある小さな毛細血管が突然破裂することで発生します。これは、肺組織の構造の異常の結果として形成される水疱と呼ばれる気泡がある場合に発生することがあります。これらの水疱が破裂すると、空気が胸膜腔に入り、肺が虚脱します。

自然気胸の主な症状は、突然の片側の胸痛です。痛みは鋭い場合もあれば鈍い場合もあり、呼吸、咳、または身体活動によって悪化します。さらに、患者は息切れ、疲労、肌の青み、心拍数の増加を経験することがあります。

自然気胸の診断は通常、身体検査、肺聴診、胸部X線検査に基づいて行われます。 X線検査では通常、胸腔内の空気と虚脱した肺が観察されます。

自然気胸の治療は、その重症度と再発によって異なります。場合によっては、小さな気胸は医師の介入なしに自然に解決することがあります。ただし、症状がある場合や気胸が大きい場合には治療が必要な場合があります。

主な治療法の 1 つは、胸腔に挿入された針または小さなチューブを使用して空気を吸引することです。これにより、余分な空気を除去し、肺腔内の圧力を回復できます。場合によっては、気胸の再発を防ぐために手術が必要になる場合があります。

治療後、患者は再発のリスクを軽減するためにいくつかの予防措置を講じることをお勧めします。これには、喫煙、高地での身体活動、および胸膜圧を上昇させる可能性のあるその他の要因の回避が含まれる場合があります。

結論として、自然気胸は前触れもなく発生する可能性のある不快な症状です。片側の胸の痛み、息切れ、倦怠感などの症状が現れた場合は、医師に連絡して治療を受けてください。自然気胸は、速やかに治療すれば良好に治療でき、医師のアドバイスに従い、適切な予防措置を講じることで再発を防ぐことができます。