Pneumotorace spontaneo

Pneumotorace spontaneo

Il pneumotorace spontaneo è una perdita di pressione negativa nella cavità pleurica, accompagnata dal collasso parziale o totale del polmone dovuto alla comunicazione con l'ambiente esterno mentre la parete toracica è intatta. Quando l'aria appena entrata viene trattenuta nella cavità pleurica, si verifica uno pneumotorace tensivo (valvola), che porta rapidamente al collasso massiccio del polmone e allo spostamento degli organi mediastinici.

I sintomi caratteristici sono un dolore improvviso e intenso nella cavità toracica, che spesso si verifica in piena salute, mancanza d'aria, cianosi e tachicardia. Possibile diminuzione della pressione sanguigna, assenza di tremore vocale rilevabile al tatto, suono della scatola di percussioni, suoni respiratori ridotti o scomparsi. L'insufficienza respiratoria può risolversi senza la risoluzione del pneumotorace. La diagnosi finale viene effettuata mediante esame radiografico.

Il pneumotorace spontaneo può essere primario o secondario. La forma primaria si verifica a seguito della rottura delle bolle enfisematose subpleuriche, nella maggior parte dei casi negli apici dei polmoni. Di solito si tratta di pazienti alti con un peso corporeo inappropriatamente inferiore. Il pneumotorace si sviluppa a riposo, meno spesso durante l'esercizio. I fumatori sono più suscettibili al pneumotorace spontaneo. La possibilità di recidiva senza pleurodesi è di circa il 50%.

Il pneumotorace spontaneo secondario si verifica spesso sullo sfondo di malattie polmonari croniche ostruttive (tubercolosi, silicotubercolosi, sarcoidosi, asma bronchiale, infarto polmonare, malattie reumatoidi, echinococcosi, berilliosi). Il quadro clinico del pneumotorace spontaneo secondario è più grave.

Il trattamento del pneumotorace spontaneo ha due obiettivi: evacuare l'aria dalla cavità pleurica e ridurre la probabilità di recidiva.

Il primo soccorso medico è la puntura della cavità pleurica e l'aspirazione di aria attraverso una puntura nel terzo o quarto spazio intercostale lungo la linea emiclavicolare, seguita dal drenaggio di Bülau, soprattutto in caso di pneumotorace iperteso, e dall'uso di antidolorifici.

Per prevenire le recidive si ricorre alla pleurodesi con sostanze sclerosanti, in particolare tetraciclina alla dose di 20 mg/kg per via intrapleurica a polmone espanso.

Il pneumotorace mestruale è associato al ciclo mestruale nelle donne di età superiore ai 25 anni. Si verifica nelle prime 48 ore dopo l'inizio delle mestruazioni. Origine sconosciuta. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci che sopprimono l'ovulazione. Altrimenti, viene eseguita la pleurodesi toracotomica.

Il pneumotorace neonatale è più spesso osservato nei neonati, circa l'1-2% (con sintomi clinici nello 0,5%), 2 volte più spesso nei neonati maschi, di solito nei bambini a termine e post-termine. La causa è associata a problemi meccanici nella prima espansione del polmone, nonché alla sindrome da distress respiratorio. Diagnostica: radiografia. Se si verificano sintomi clinici, drenaggio della cavità pleurica. Ricovero in un ospedale chirurgico.

Prognosi: in caso di pneumotorace primario spontaneo è favorevole; in caso di pneumotorace secondario è determinata dal decorso della malattia di base.

Pneumotorace spontaneo: cause, sintomi e trattamento

Il pneumotorace spontaneo è una condizione in cui l'aria entra indesideratamente nello spazio pleurico, portando al collasso del polmone. A differenza del pneumotorace traumatico, il pneumotorace spontaneo si verifica senza un’ovvia causa esterna o un trauma. Questa condizione medica può verificarsi in persone senza fattori predisponenti visibili o in presenza di determinate patologie.

Il pneumotorace spontaneo di solito si verifica a causa della rottura improvvisa di piccoli capillari d'aria sulla superficie del polmone. Ciò può verificarsi quando sono presenti bolle d'aria chiamate bolle, che si formano a causa di anomalie nella struttura del tessuto polmonare. Quando queste bolle si rompono, l’aria entra nello spazio pleurico e provoca il collasso del polmone.

Il sintomo principale del pneumotorace spontaneo è il dolore toracico improvviso e unilaterale. Il dolore può essere acuto o sordo e peggiora con la respirazione, la tosse o l’attività fisica. Inoltre, i pazienti possono avvertire mancanza di respiro, affaticamento, pelle bluastra e aumento della frequenza cardiaca.

La diagnosi di pneumotorace spontaneo viene solitamente effettuata sulla base dell'esame obiettivo, dell'auscultazione polmonare e della radiografia del torace. Le radiografie di solito mostrano aria nella cavità pleurica e un polmone collassato.

Il trattamento del pneumotorace spontaneo dipende dalla sua gravità e dalla recidiva. In alcuni casi, un piccolo pneumotorace può risolversi da solo senza intervento medico. Tuttavia, se sono presenti sintomi o se il pneumotorace è esteso, potrebbe essere necessario un trattamento.

Uno dei trattamenti principali è l'aspirazione dell'aria mediante un ago o un tubicino inserito nella cavità pleurica. Ciò consente di rimuovere l'aria in eccesso e ripristinare la pressione nella cavità polmonare. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per prevenire la recidiva del pneumotorace.

Dopo il trattamento, si consiglia ai pazienti di adottare una serie di precauzioni per ridurre il rischio di recidiva. Ciò può includere evitare il fumo, svolgere attività fisica ad alta quota e altri fattori che possono aumentare la pressione pleurica.

In conclusione, il pneumotorace spontaneo è una condizione spiacevole che può verificarsi senza preavviso. Se avverti sintomi come dolore toracico unilaterale, mancanza di respiro o affaticamento, dovresti contattare il tuo medico per cure mediche. Il pneumotorace spontaneo può essere trattato con successo se trattato tempestivamente e le recidive possono essere prevenute seguendo il consiglio del medico e adottando le precauzioni appropriate.