Spontan pnevmotoraks

Spontan pnevmotoraks

Spontan pnevmotoraks döş qəfəsi divarı bütöv olarkən xarici mühitlə əlaqə nəticəsində ağciyərin qismən və ya tam çökməsi ilə müşayiət olunan plevra boşluğunda mənfi təzyiqin itirilməsidir. Plevra boşluğunda yeni daxil olan hava tutulduqda, tez bir zamanda ağciyərin kütləvi çökməsinə və mediastinal orqanların yerdəyişməsinə səbəb olan gərginlik (klapan) pnevmotoraks meydana gəlir.

Xarakterik əlamətlər, tez-tez tam sağlamlıq, hava çatışmazlığı, siyanoz və taxikardiyanın ortasında baş verən sinə boşluğunda qəfil güclü ağrıdır. Qan təzyiqində mümkün azalma, toxunma ilə aşkar edilən vokal tremorun olmaması, zərb qutusu səsi, tənəffüs səsləri azalır və ya yox olur. Tənəffüs çatışmazlığı pnevmotoraksın həlli olmadan həll edilə bilər. Son diaqnoz rentgen müayinəsi ilə qoyulur.

Spontan pnevmotoraks birincili və ikincili ola bilər. Birincili, subplevral amfizematoz bülbüllərin, ən çox ağciyərlərin uclarında cırılması nəticəsində baş verir. Adətən bunlar uyğun olmayan şəkildə aşağı bədən çəkisi olan uzun boylu xəstələrdir. Pnevmotoraks istirahətdə, daha az məşq zamanı inkişaf edir. Siqaret çəkənlər spontan pnevmotoraksa daha çox həssasdırlar. Plevrodez olmadan təkrarlanma ehtimalı təxminən 50% -dir.

İkincili spontan pnevmotoraks tez-tez xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin (vərəm, silikot vərəm, sarkoidoz, bronxial astma, ağciyər infarktı, revmatoid xəstəliklər, exinokokkoz, berilyoz) fonunda baş verir. İkincili spontan pnevmotoraksın klinik mənzərəsi daha ağırdır.

Spontan pnevmotoraksın müalicəsinin iki məqsədi var: havanın plevra boşluğundan boşaldılması və residiv ehtimalını azaltmaq.

İlk tibbi yardım plevra boşluğunun ponksiyonu və orta körpücük xətti boyunca üçüncü və ya dördüncü qabırğaarası boşluqda ponksiyon vasitəsilə havanın aspirasiyası, ardınca Bülau drenajı, xüsusən gərginlik pnevmotoraksı və ağrıkəsicilərin istifadəsidir.

Residivlərin qarşısını almaq üçün plevrodez sklerozlaşdırıcı maddələrlə, xüsusilə tetrasiklinlə 20 mq/kq dozada intraplevral olaraq genişlənmiş ağciyərlə istifadə olunur.

Menstrual pnevmotoraks 25 yaşdan yuxarı qadınlarda menstrual dövrü ilə əlaqələndirilir. Menstruasiya başlandıqdan sonra ilk 48 saat ərzində baş verir. Mənşəyi məlum deyil. Müalicə üçün ovulyasiyanı boğan dərmanlar istifadə olunur. Əks halda torakotomiya plevrodezi aparılır.

Neonatal pnevmotoraks daha tez-tez yeni doğulmuş uşaqlarda, təxminən 1-2% (klinik simptomlar 0,5% ilə), 2 dəfə daha çox yeni doğulmuş oğlanlarda, adətən tam və doğuşdan sonrakı uşaqlarda müşahidə olunur. Səbəb ağciyərin ilk genişlənməsində mexaniki problemlər, həmçinin tənəffüs çətinliyi sindromu ilə əlaqələndirilir. Diaqnostika: rentgen. Klinik simptomlar meydana gəlsə, plevra boşluğunun drenajı. Cərrahi xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə.

Proqnoz: birincili spontan pnevmotoraks zamanı əlverişlidir, ikincili pnevmotoraksda isə əsas xəstəliyin gedişi ilə müəyyən edilir.

Spontan pnevmotoraks: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Spontan pnevmotoraks, havanın arzuolunmaz şəkildə plevra boşluğuna daxil olması və ağciyərin çökməsinə səbəb olan bir vəziyyətdir. Travmatik pnevmotoraksdan fərqli olaraq, spontan pnevmotoraks aşkar xarici səbəb və ya travma olmadan baş verir. Bu tibbi vəziyyət görünən predispozan faktorlar olmayan və ya müəyyən patologiyaların mövcudluğu ilə insanlarda baş verə bilər.

Spontan pnevmotoraks adətən ağciyər səthində kiçik hava kapilyarlarının qəfil qopması nəticəsində baş verir. Bu, ağciyər toxumasının strukturunda anormallıqlar nəticəsində əmələ gələn bülbül adlı hava kabarcıkları olduqda baş verə bilər. Bu bülbüllər parçalandıqda, hava plevra boşluğuna daxil olur və ağciyərin çökməsinə səbəb olur.

Spontan pnevmotoraksın əsas simptomu qəfil, birtərəfli sinə ağrısıdır. Ağrı kəskin və ya darıxdırıcı ola bilər və nəfəs alma, öskürək və ya fiziki fəaliyyətlə pisləşir. Bundan əlavə, xəstələrdə təngnəfəslik, yorğunluq, dərinin mavi rəngdə olması və ürək döyüntülərinin artması müşahidə oluna bilər.

Spontan pnevmotoraksın diaqnozu adətən fiziki müayinə, ağciyər auskultasiyası və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası əsasında qoyulur. X-şüaları adətən plevra boşluğunda havanı və çökmüş ağciyəri göstərir.

Spontan pnevmotoraksın müalicəsi onun şiddətindən və təkrarlanmasından asılıdır. Bəzi hallarda kiçik bir pnevmotoraks tibbi müdaxilə olmadan öz-özünə həll edilə bilər. Ancaq simptomlar varsa və ya pnevmotoraks böyükdürsə, müalicə lazım ola bilər.

Əsas müalicə üsullarından biri plevra boşluğuna daxil edilmiş iynə və ya kiçik boru vasitəsilə havanın aspirasiyasıdır. Bu, artıq havanı çıxarmağa və ağciyər boşluğunda təzyiqi bərpa etməyə imkan verir. Bəzi hallarda pnevmotoraksın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə lazım ola bilər.

Müalicədən sonra xəstələrə residiv riskini azaltmaq üçün bir sıra ehtiyat tədbirləri görmələri tövsiyə olunur. Bu, siqaretdən qaçınmaq, yüksək hündürlükdə fiziki fəaliyyət və plevral təzyiqi artıra biləcək digər amilləri əhatə edə bilər.

Nəticə olaraq, spontan pnevmotoraks xəbərdarlıq edilmədən baş verə bilən xoşagəlməz bir vəziyyətdir. Birtərəfli sinə ağrısı, nəfəs darlığı və ya yorğunluq kimi simptomlarla qarşılaşsanız, tibbi yardım üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Spontan pnevmotoraks vaxtında müalicə olunarsa müvəffəqiyyətlə müalicə oluna bilər və həkim tövsiyələrinə əməl etməklə və lazımi ehtiyat tədbirləri görülməklə residivlərin qarşısını almaq olar.