Pneumothorax Spontán

Pneumothorax spontán

A spontán pneumothorax a negatív nyomás elvesztése a pleurális üregben, amelyet a tüdő részleges vagy teljes összeomlása kísér a külső környezettel való kommunikáció következtében, miközben a mellkasfal sértetlen. Amikor az újonnan beáramló levegő visszatartja a pleurális üregben, feszültség (billentyű) pneumothorax lép fel, ami gyorsan a tüdő súlyos összeomlásához és a mediastinalis szervek elmozdulásához vezet.

Jellemző tünetek a hirtelen fellépő intenzív fájdalom a mellüregben, amely gyakran teljes egészségi állapot, levegőhiány, cianózis és tachycardia közepette jelentkezik. Lehetséges vérnyomáscsökkenés, tapinthatóan észlelhető vokális remegés hiánya, ütőhangszerek hangja, a légzési hangok csökkennek vagy eltűnnek. A légzési elégtelenség megszűnhet a pneumothorax megszűnése nélkül. A végső diagnózis röntgenvizsgálattal történik.

A spontán pneumothorax lehet elsődleges vagy másodlagos. Elsődleges a subpleurális emphysemás bullák szakadása következtében jelentkezik, leggyakrabban a tüdőcsúcsokban. Általában ezek magas, nem megfelelően alacsonyabb testtömegű betegek. Pneumothorax nyugalomban, ritkábban edzés közben alakul ki. A dohányosok hajlamosabbak a spontán pneumothoraxra. A kiújulás esélye pleurodézis nélkül körülbelül 50%.

A másodlagos spontán pneumothorax gyakran krónikus obstruktív tüdőbetegségek (tuberkulózis, szilikotuberkulózis, szarkoidózis, bronchiális asztma, tüdőinfarktus, reumás betegségek, echinococcosis, berilliózis) hátterében fordul elő. A másodlagos spontán pneumothorax klinikai képe súlyosabb.

A spontán pneumothorax kezelésének két célja van: a levegő eltávolítása a pleurális üregből és a visszaesés valószínűségének csökkentése.

Az első orvosi segítség a mellhártya üregének szúrása és levegő szívása a midclavicularis vonal mentén a harmadik vagy negyedik bordaközi szúrással, majd Bülau-elvezetés, különösen feszítő pneumothorax esetén, és fájdalomcsillapítók alkalmazása.

A visszaesés megelőzése érdekében a pleurodézist szklerotizáló anyagokkal, különösen tetraciklinnel alkalmazzák intrapleurálisan 20 mg/kg dózisban kitágított tüdő mellett.

A menstruációs pneumothorax a 25 év feletti nők menstruációs ciklusához kapcsolódik. A menstruáció kezdete utáni első 48 órában fordul elő. Származása ismeretlen. A kezeléshez olyan gyógyszereket használnak, amelyek elnyomják az ovulációt. Ellenkező esetben thoracotomiás pleurodézist hajtanak végre.

Az újszülött pneumothorax gyakrabban fordul elő újszülötteknél, körülbelül 1-2%-ban (0,5%-ban klinikai tünetekkel), 2-szer gyakrabban újszülött fiúknál, általában teljes és korú gyermekeknél. Az ok a tüdő első kiterjedésének mechanikai problémáihoz, valamint a légzési distressz szindrómához kapcsolódik. Diagnosztika: röntgen. Ha klinikai tünetek jelentkeznek, a pleurális üreg elvezetése. Kórházi kezelés sebészeti kórházban.

Prognózis: primer spontán pneumothorax esetén kedvező, másodlagos légmell esetén az alapbetegség lefolyása határozza meg.

Spontán pneumothorax: okok, tünetek és kezelés

A spontán pneumothorax olyan állapot, amelyben a levegő nemkívánatos módon kerül be a pleurális térbe, ami a tüdő összeomlásához vezet. A traumás pneumothoraxszal ellentétben a spontán pneumothorax nyilvánvaló külső ok vagy trauma nélkül fordul elő. Ez az egészségügyi állapot nyilvánvaló hajlamosító tényezők nélkül vagy bizonyos patológiák jelenlétében fordulhat elő.

A spontán pneumothorax általában a tüdő felszínén lévő kis légkapillárisok hirtelen felszakadása miatt következik be. Ez akkor fordulhat elő, ha légbuborékok, úgynevezett bullák jelennek meg, amelyek a tüdőszövet szerkezetében fellépő rendellenességek következtében képződnek. Amikor ezek a bikák felszakadnak, a levegő bejut a pleurális térbe, és a tüdő összeesését okozza.

A spontán pneumothorax fő tünete a hirtelen fellépő, egyoldalú mellkasi fájdalom. A fájdalom éles vagy tompa lehet, és légzéssel, köhögéssel vagy fizikai aktivitással súlyosbodik. Ezenkívül a betegek légszomjat, fáradtságot, kékes bőrt és megnövekedett pulzusszámot tapasztalhatnak.

A spontán pneumothorax diagnózisa általában fizikális vizsgálat, tüdőhallgatás és mellkasröntgen alapján történik. A röntgenfelvételek általában levegőt mutatnak a mellhártya üregében és összeesett tüdőt.

A spontán pneumothorax kezelése annak súlyosságától és kiújulásától függ. Egyes esetekben a kis légmell orvosi beavatkozás nélkül magától is megoldódhat. Ha azonban tünetek jelentkeznek, vagy ha a pneumothorax nagy, kezelésre lehet szükség.

Az egyik fő kezelési mód a levegő szívása a mellhártya üregébe szúrt tűvel vagy kis csővel. Ez lehetővé teszi a felesleges levegő eltávolítását és a nyomás helyreállítását a tüdő üregében. Egyes esetekben műtétre lehet szükség a pneumothorax kiújulásának megelőzése érdekében.

A kezelés után a betegeknek számos óvintézkedést javasolnak a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében. Ez magában foglalhatja a dohányzás elkerülését, a nagy magasságban végzett fizikai aktivitást és más olyan tényezőket, amelyek növelhetik a pleurális nyomást.

Összefoglalva, a spontán pneumothorax egy kellemetlen állapot, amely figyelmeztetés nélkül is előfordulhat. Ha olyan tüneteket tapasztal, mint az egyoldalú mellkasi fájdalom, légszomj vagy fáradtság, forduljon orvosához orvosi ellátásért. A spontán pneumothorax azonnali kezelés esetén sikeresen kezelhető, és az orvos tanácsának betartásával és a megfelelő óvintézkedésekkel megelőzhető a kiújulás.