Спонтанен пневмоторакс

Спонтанен пневмоторакс

Спонтанният пневмоторакс е загуба на отрицателно налягане в плевралната кухина, придружена от частичен или пълен колапс на белия дроб поради комуникация с външната среда, докато гръдната стена е непокътната. Когато новопостъпилият въздух се задържи в плевралната кухина, възниква напрегнат (клапан) пневмоторакс, който бързо води до масивен колапс на белия дроб и изместване на медиастиналните органи.

Характерни симптоми са внезапна интензивна болка в гръдната кухина, която често се появява в средата на пълно здраве, липса на въздух, цианоза и тахикардия. Възможно понижаване на кръвното налягане, липса на тактилно доловим вокален тремор, перкусионен звук, дихателните звуци намаляват или изчезват. Дихателната недостатъчност може да отзвучи без отзвучаване на пневмоторакса. Окончателната диагноза се поставя чрез рентгеново изследване.

Спонтанният пневмоторакс може да бъде първичен и вторичен. Първичната възниква в резултат на разкъсване на субплеврални емфизематозни були, най-често в върховете на белите дробове. Обикновено това са високи пациенти с неподходящо по-ниско телесно тегло. Пневмотораксът се развива в покой, по-рядко при физическо натоварване. Пушачите са по-податливи на спонтанен пневмоторакс. Вероятността за рецидив без плевродеза е приблизително 50%.

Вторичният спонтанен пневмоторакс често се появява на фона на хронични обструктивни белодробни заболявания (туберкулоза, силикотуберкулоза, саркоидоза, бронхиална астма, белодробен инфаркт, ревматоидни заболявания, ехинококоза, берилиоза). Клиничната картина на вторичния спонтанен пневмоторакс е по-тежка.

Лечението на спонтанния пневмоторакс има две цели: евакуация на въздуха от плевралната кухина и намаляване на вероятността от рецидив.

Първата медицинска помощ е пункция на плевралната кухина и аспирация на въздух чрез пункция в третото или четвъртото междуребрие по средноключичната линия, последвано от дренаж на Bülau, особено при напрегнат пневмоторакс, и използване на болкоуспокояващи.

За предотвратяване на рецидив се използва плевродеза със склерозиращи вещества, по-специално тетрациклин в доза от 20 mg / kg интраплеврално с разширен белодроб.

Менструалният пневмоторакс е свързан с менструалния цикъл при жени над 25 години. Настъпва в първите 48 часа след началото на менструацията. Неизвестен произход. За лечение се използват лекарства, които потискат овулацията. В противен случай се извършва торакотомична плевродеза.

Неонатален пневмоторакс се наблюдава по-често при новородени, приблизително 1-2% (с клинични симптоми в 0,5%), 2 пъти по-често при новородени момчета, обикновено при доносени и доносени деца. Причината е свързана с механични проблеми при първото разширяване на белия дроб, както и респираторен дистрес синдром. Диагностика: рентгенова. Ако се появят клинични симптоми, дренаж на плевралната кухина. Хоспитализация в хирургична болница.

Прогноза: при първичен спонтанен пневмоторакс е благоприятна, при вторичен пневмоторакс се определя от хода на основното заболяване.

Спонтанен пневмоторакс: причини, симптоми и лечение

Спонтанният пневмоторакс е състояние, при което въздух нежелано навлиза в плевралното пространство, което води до колапс на белия дроб. За разлика от травматичния пневмоторакс, спонтанният пневмоторакс възниква без очевидна външна причина или травма. Това медицинско състояние може да възникне при хора без очевидни предразполагащи фактори или при наличие на определени патологии.

Спонтанният пневмоторакс обикновено възниква поради внезапно разкъсване на малки въздушни капиляри на повърхността на белия дроб. Това може да се случи, когато има въздушни мехурчета, наречени були, които се образуват в резултат на аномалии в структурата на белодробната тъкан. Когато тези були се спукат, въздухът навлиза в плевралното пространство и причинява колапс на белия дроб.

Основният симптом на спонтанен пневмоторакс е внезапна, едностранна болка в гърдите. Болката може да е остра или тъпа и да се влошава при дишане, кашлица или физическа активност. В допълнение, пациентите могат да получат задух, умора, синкава кожа и ускорен пулс.

Диагнозата спонтанен пневмоторакс обикновено се поставя въз основа на физикален преглед, белодробна аускултация и рентгенография на гръдния кош. Рентгеновите лъчи обикновено показват въздух в плевралната кухина и колабирал бял дроб.

Лечението на спонтанен пневмоторакс зависи от неговата тежест и рецидив. В някои случаи малък пневмоторакс може да премине сам без медицинска намеса. Въпреки това, ако има симптоми или ако пневмотораксът е голям, може да се наложи лечение.

Едно от основните лечения е аспирация на въздух с помощта на игла или малка тръба, поставена в плевралната кухина. Това ви позволява да премахнете излишния въздух и да възстановите налягането в белодробната кухина. В някои случаи може да се наложи операция, за да се предотврати повторната поява на пневмоторакс.

След лечението пациентите се съветват да вземат редица предпазни мерки, за да намалят риска от рецидив. Това може да включва избягване на тютюнопушене, физическа активност на голяма надморска височина и други фактори, които могат да увеличат плевралното налягане.

В заключение, спонтанният пневмоторакс е неприятно състояние, което може да се появи без предупреждение. Ако почувствате симптоми като едностранна болка в гърдите, задух или умора, трябва да се свържете с Вашия лекар за медицинска помощ. Спонтанният пневмоторакс може да се лекува успешно, ако се лекува своевременно, а рецидивите могат да бъдат предотвратени, като следвате съветите на лекаря и вземете подходящи предпазни мерки.