Neumotórax espontáneo

Neumotórax espontáneo

El neumotórax espontáneo es una pérdida de presión negativa en la cavidad pleural, acompañada de un colapso parcial o total del pulmón debido a la comunicación con el medio externo mientras la pared torácica está intacta. Cuando el aire recién entrante se retiene en la cavidad pleural, se produce un neumotórax a tensión (válvular), que rápidamente conduce a un colapso masivo del pulmón y al desplazamiento de los órganos mediastínicos.

Los síntomas característicos son un dolor intenso y repentino en la cavidad torácica, que a menudo ocurre en medio de una salud completa, falta de aire, cianosis y taquicardia. Posible disminución de la presión arterial, ausencia de temblor vocal detectable al tacto, sonido de caja de percusión, los sonidos respiratorios se reducen o desaparecen. La insuficiencia respiratoria puede resolverse sin resolución del neumotórax. El diagnóstico final se realiza mediante un examen radiológico.

El neumotórax espontáneo puede ser primario o secundario. La primaria ocurre como resultado de la ruptura de ampollas enfisematosas subpleurales, con mayor frecuencia en los ápices de los pulmones. Generalmente se trata de pacientes altos con un peso corporal inapropiadamente bajo. El neumotórax se desarrolla en reposo y con menos frecuencia durante el ejercicio. Los fumadores son más susceptibles al neumotórax espontáneo. La probabilidad de recurrencia sin pleurodesis es aproximadamente del 50%.

El neumotórax espontáneo secundario a menudo ocurre en el contexto de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (tuberculosis, silicotuberculosis, sarcoidosis, asma bronquial, infarto pulmonar, enfermedades reumatoides, equinococosis, beriliosis). El cuadro clínico del neumotórax espontáneo secundario es más grave.

El tratamiento del neumotórax espontáneo tiene dos objetivos: evacuar el aire de la cavidad pleural y reducir la probabilidad de recaída.

Los primeros auxilios consisten en la punción de la cavidad pleural y la aspiración de aire mediante punción en el tercer o cuarto espacio intercostal a lo largo de la línea medioclavicular, seguido del drenaje de Bülau, especialmente en el neumotórax a tensión, y el uso de analgésicos.

Para prevenir las recaídas, se utiliza la pleurodesis con sustancias esclerosantes, en particular tetraciclina a una dosis de 20 mg/kg por vía intrapleural con el pulmón expandido.

El neumotórax menstrual está asociado al ciclo menstrual en mujeres mayores de 25 años. Ocurre en las primeras 48 horas después del inicio de la menstruación. Origen desconocido. Para el tratamiento se utilizan medicamentos que inhiben la ovulación. De lo contrario, se realiza pleurodesis por toracotomía.

El neumotórax neonatal se observa con mayor frecuencia en recién nacidos, aproximadamente entre el 1 y el 2% (con síntomas clínicos en el 0,5%), 2 veces más a menudo en niños recién nacidos, generalmente en niños nacidos a término y postérmino. La causa está asociada a problemas mecánicos en la primera expansión del pulmón, así como al síndrome de dificultad respiratoria. Diagnóstico: radiografía. Si se presentan síntomas clínicos, drenaje de la cavidad pleural. Hospitalización en un hospital quirúrgico.

Pronóstico: en caso de neumotórax espontáneo primario es favorable, en caso de neumotórax secundario está determinado por el curso de la enfermedad subyacente.

Neumotórax espontáneo: causas, síntomas y tratamiento.

El neumotórax espontáneo es una afección en la que el aire ingresa de manera indeseable al espacio pleural, lo que provoca el colapso del pulmón. A diferencia del neumotórax traumático, el neumotórax espontáneo ocurre sin una causa externa o traumatismo obvio. Esta condición médica puede ocurrir en personas sin factores predisponentes visibles o en presencia de ciertas patologías.

El neumotórax espontáneo suele producirse debido a la rotura repentina de pequeños capilares aéreos en la superficie del pulmón. Esto puede ocurrir cuando existen burbujas de aire llamadas ampollas, que se forman como resultado de anomalías en la estructura del tejido pulmonar. Cuando estas ampollas se rompen, el aire ingresa al espacio pleural y provoca el colapso del pulmón.

El síntoma principal del neumotórax espontáneo es el dolor torácico unilateral y repentino. El dolor puede ser agudo o sordo y empeora con la respiración, la tos o la actividad física. Además, los pacientes pueden experimentar dificultad para respirar, fatiga, piel azulada y aumento del ritmo cardíaco.

El diagnóstico de neumotórax espontáneo suele realizarse con base en la exploración física, la auscultación pulmonar y la radiografía de tórax. Las radiografías suelen mostrar aire en la cavidad pleural y un pulmón colapsado.

El tratamiento del neumotórax espontáneo depende de su gravedad y recurrencia. En algunos casos, un pequeño neumotórax puede resolverse por sí solo sin intervención médica. Sin embargo, si hay síntomas o si el neumotórax es grande, puede ser necesario tratamiento.

Uno de los principales tratamientos es la aspiración de aire mediante una aguja o un pequeño tubo que se introduce en la cavidad pleural. Esto le permite eliminar el exceso de aire y restablecer la presión en la cavidad pulmonar. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para evitar que el neumotórax vuelva a ocurrir.

Después del tratamiento, se recomienda a los pacientes que tomen una serie de precauciones para reducir el riesgo de recaída. Esto puede incluir evitar fumar, realizar actividad física a gran altura y otros factores que pueden aumentar la presión pleural.

En conclusión, el neumotórax espontáneo es una condición desagradable que puede ocurrir sin previo aviso. Si experimenta síntomas como dolor en el pecho unilateral, dificultad para respirar o fatiga, debe comunicarse con su médico para recibir atención médica. El neumotórax espontáneo se puede tratar con éxito si se trata con prontitud, y las recurrencias se pueden prevenir siguiendo los consejos del médico y tomando las precauciones adecuadas.