Пневмоторакс Спонтанный

Пневмоторакс спонтанный

Пневмоторакс спонтанный - это потеря отрицательного давления в плевральной полости, сопровождающаяся частичным или тотальным коллапсом легкого вследствие сообщения с внешней средой при целости грудной стенки. При задержке вновь поступающего воздуха в полости плевры возникает напряженный (вентильный) пневмоторакс, быстро ведущий к массивному коллапсу легкого и смещению органов средостения.

Характерными симптомами являются внезапная интенсивная боль в грудной полости, возникающая нередко среди полного здоровья, нехватка воздуха, цианоз, тахикардия. Возможны снижение АД, отсутствие тактильно определяемого голосового дрожания, перкуторно-коробочный звук, дыхательные шумы снижены либо исчезают. Дыхательная недостаточность может пройти без разрешения пневмоторакса. Окончательный диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании.

Спонтанный пневмоторакс может быть первичным и вторичным. Первичный возникает в результате прорыва субплевральных эмфизематозных булл, чаще в верхушках легких. Обычно это больные высокого роста с несоответственно меньшей массой тела. Пневмоторакс развивается в состоянии покоя, реже при нагрузке. Курящие более подвержены спонтанному пневмотораксу. Вероятность рецидива без плевродеза составляет примерно 50%.

Вторичный спонтанный пневмоторакс чаще возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких (туберкулез, силикотуберкулез, саркоидоз, бронхиальная астма, инфаркт легкого, ревматоидные заболевания, эхинококкоз, бериллиоз). Клиника вторичного спонтанного пневмоторакса более тяжелая.

Лечение спонтанного пневмоторакса преследует две цели: эвакуация воздуха из плевральной полости и снижение вероятности развития рецидива.

Первая лечебная помощь — пункция плевральной полости и аспирация воздуха через прокол в третьем-четвертом межреберье по среднеключичной линии и вслед за этим дренирование по Бюлау, особенно при напряженном пневмотораксе, применение обезболивающих средств.

Для профилактики рецидива используют плевродез склерозирующими веществами, в частности тетрациклином в дозе 20 мг/кг внутриплеврально при расправленном легком.

Менструальный пневмоторакс связан с менструальным циклом у женщин старше 25 лет. Возникает в первые 48 ч после начала менструации. Происхождение неизвестно. Для лечения используют препараты, подавляющие овуляцию. В противном случае — торакотомический плевродез.

Неонатальный пневмоторакс чаще наблюдается у новорожденных, примерно в 1-2% (с клинической симптоматикой у 0,5%), в 2 раза чаще у новорожденных мальчиков, обычно у доношенных и переношенных детей. Причина связана с механическими проблемами первого расправления легкого, а также респираторным дистресс-синдромом. Диагностика - рентгенологическая. При клинической симптоматике — дренирование плевральной полости. Госпитализация в хирургический стационар.

Прогноз: при первичном спонтанном пневмотораксе благоприятный, при вторичном — обусловлен течением основного заболевания.

Пневмоторакс спонтанный: причины, симптомы и лечение

Пневмоторакс спонтанный (spontaneous pneumothorax) — это состояние, при котором воздух нежелательно проникает в плевральную полость, что приводит к коллапсу легкого. В отличие от травматического пневмоторакса, спонтанный пневмоторакс возникает без явной внешней причины или травмы. Это медицинское состояние может возникнуть у людей без видимых предрасполагающих факторов или при наличии некоторых патологий.

Спонтанный пневмоторакс обычно возникает из-за внезапного разрыва маленьких воздушных капилляров на поверхности легкого. Это может произойти при наличии воздушных пузырей, называемых буллами, которые образуются в результате аномалий в структуре легочной ткани. Когда эти буллы разрываются, воздух попадает в плевральную полость и вызывает коллапс легкого.

Основным симптомом спонтанного пневмоторакса является внезапная односторонняя боль в груди. Боль может быть острая или тупая и усиливаться при дыхании, кашле или физической активности. Кроме того, пациенты могут испытывать одышку, быструю утомляемость, синюшность кожи и повышенное сердцебиение.

Диагноз спонтанного пневмоторакса обычно устанавливается на основе медицинского осмотра, аускультации легких и рентгенографии грудной клетки. На рентгеновском снимке обычно видно наличие воздуха в плевральной полости и коллапс легкого.

Лечение спонтанного пневмоторакса зависит от его тяжести и повторяемости. В некоторых случаях маленький пневмоторакс может рассосаться самостоятельно без медицинского вмешательства. Однако при наличии симптомов или больших размеров пневмоторакса может потребоваться лечение.

Одним из основных методов лечения является аспирация воздуха с помощью иглы или маленькой трубки, вводимых в плевральную полость. Это позволяет удалить излишний воздух и восстановить давление в полости легкого. В некоторых случаях может потребоваться проведение операции для предотвращения повторного возникновения пневмоторакса.

После лечения пациентам рекомендуется соблюдать ряд мер предосторожности, чтобы снизить риск рецидива. Это может включать избегание курения, физической активности на больших высотах и других факторов, которые могут повысить давление в плевральной полости.

В заключение, спонтанный пневмоторакс является неприятным состоянием, которое может возникнуть без предупреждения. При появлении симптомов, такихкак односторонняя боль в груди, одышка или быстрая утомляемость, необходимо обратиться к врачу для получения медицинской помощи. Спонтанный пневмоторакс может быть успешно лечен при своевременном обращении, и рецидивы могут быть предотвращены при соблюдении рекомендаций врача и принятии соответствующих мер предосторожности.