Sejarah Melahirkan

Riwayat kelahiran merupakan salah satu bagian terpenting dalam rekam medis. Berisi informasi tentang kondisi ibu bersalin, jalannya persalinan dan hasilnya. Informasi ini diperlukan untuk menilai kesehatan ibu bersalin dan pemantauan lebih lanjut.

Riwayat kelahiran diisi di rumah sakit bersalin dan memuat data sebagai berikut:

– Nama lengkap ibu bersalin;
– Tanggal dan waktu masuk ke rumah sakit bersalin;
– Diagnosis berdasarkan pemeriksaan;
– Hasil tes yang dilakukan selama Anda tinggal di rumah sakit bersalin;
– Perjalanan persalinan (waktu awal dan akhir persalinan, durasi persalinan, jumlah kontraksi, adanya komplikasi);
– Hasil persalinan (lahir normal, operasi caesar, lahir mati, keguguran, dll);
– Operasi kebidanan yang dilakukan saat melahirkan;
– Tindakan terapeutik lainnya yang dilakukan di rumah sakit bersalin (infus, transfusi darah, dll).

Melengkapi riwayat kelahiran merupakan langkah penting dalam proses medis. Informasi ini membantu dokter mengevaluasi kondisi ibu setelah melahirkan dan menentukan perlunya pemantauan atau pengobatan lebih lanjut.

Riwayat kelahiran bukan sekedar dokumen formal yang diperlukan untuk menegaskan fakta kelahiran seorang anak. Ini merupakan elemen penting dari dokumentasi medis, yang mencerminkan semua informasi tentang jalannya persalinan dan perawatan ibu dan anak di rumah sakit bersalin.

Riwayat persalinan terdiri dari beberapa bagian, yang mencatat tahapan-tahapan penting dalam perjalanan persalinan, termasuk prekursor dan durasi kehamilan. Ciri-ciri perjalanan kehamilan dan status kesehatan ibu hamil juga diperhatikan. Penting untuk menunjukkan usia ibu, tinggi dan berat badan, tekanan darah, hasil USG, hasil tes darah dan urin.

Pada bagian persalinan, durasi persalinan, jenis anestesi, apakah forceps atau ekstraksi vakum digunakan, dan kemungkinan komplikasi dicatat. Hasil analisa cairan ketuban menunjukkan skor Apgar 5