Fødselshistorie

Fødselshistorien er en av de viktigste delene av journalen. Den inneholder informasjon om den fødende kvinnens tilstand, fødselsforløpet og resultatet. Denne informasjonen er nødvendig for å vurdere helsen til den fødende kvinnen og hennes videre overvåking.

Fødselshistorien fylles ut på fødesykehuset og inneholder følgende data:

– Fullt navn på den fødende kvinnen;
– Dato og klokkeslett for innleggelse til fødesykehuset;
– Diagnose basert på undersøkelse;
– Resultater av tester utført under oppholdet på fødesykehuset;
- Arbeidsforløpet (tidspunktet for begynnelsen og slutten av fødselen, varigheten av fødselen, antall sammentrekninger, tilstedeværelse av komplikasjoner);
– Utfall av fødsel (normal fødsel, keisersnitt, dødfødsel, spontanabort, etc.);
- Obstetriske operasjoner utført under fødsel;
– Andre terapeutiske tiltak utført på barselhospitalet (infusjoner, blodoverføringer, etc.).

Å fullføre en fødselshistorie er et viktig skritt i den medisinske prosessen. Denne informasjonen hjelper leger med å evaluere morens tilstand etter fødselen og bestemme behovet for ytterligere overvåking eller behandling.

Fødselshistorien er ikke bare et formelt dokument som er nødvendig for å bekrefte faktum om fødselen til et barn. Dette er et viktig element i medisinsk dokumentasjon, som gjenspeiler all informasjon om fødselsforløpet og behandling av mor og barn på fødesykehuset.

Fødselshistorien består av flere seksjoner, som registrerer nøkkelstadiene i fødselsforløpet, inkludert forløpere og varigheten av graviditeten. Egenskapene til svangerskapsforløpet og helsetilstanden til den gravide er også notert. Det er viktig å angi mors alder, høyde og vekt, blodtrykk, ultralydresultater, blod- og urinprøveresultater.

I avsnittet om fødsel er fødselens varighet, type anestesi, om det ble brukt tang eller vakuumavtrekk, og mulige komplikasjoner notert. Resultatene av fostervannsanalysen er indikert, Apgar-skåren er 5