История на раждането

Историята на раждането е една от най-важните части от медицинското досие. Съдържа информация за състоянието на родилката, хода на раждането и неговия изход. Тази информация е необходима за оценка на здравословното състояние на родилката и нейното по-нататъшно наблюдение.

Историята на раждането се попълва в родилния дом и съдържа следните данни:

– Трите имена на родилката;
– Дата и час на постъпване в родилния дом;
– Диагноза въз основа на преглед;
– Резултати от направени изследвания по време на престоя Ви в родилния дом;
– Ход на раждането (време на началото и края на раждането, продължителност на раждането, брой контракции, наличие на усложнения);
– Резултат от раждането (нормално раждане, цезарово сечение, мъртво раждане, спонтанен аборт и др.);
– Акушерски операции, извършвани по време на раждане;
– Други терапевтични мерки, провеждани в родилния дом (вливания, кръвопреливания и др.).

Попълването на история на раждането е важна стъпка в медицинския процес. Тази информация помага на лекарите да оценят състоянието на майката след раждането и да определят необходимостта от по-нататъшно наблюдение или лечение.

Историята на раждането не е просто формален документ, необходим за потвърждаване на факта на раждането на дете. Това е важен елемент от медицинската документация, която отразява цялата информация за хода на раждането и лечението на майката и детето в родилния дом.

Историята на раждането се състои от няколко раздела, които записват ключовите етапи от хода на раждането, включително предшествениците и продължителността на бременността. Отбелязват се и характеристиките на протичането на бременността и здравословното състояние на бременната. Важно е да се посочи възрастта на майката, ръстът и теглото, кръвното налягане, резултатите от ултразвука, резултатите от изследванията на кръвта и урината.

В раздела за раждането се отбелязват продължителността на раждането, вида на анестезията, дали са използвани форцепс или вакуумна екстракция и възможните усложнения. Показани са резултатите от анализа на амниотичната течност, оценката на Apgar е 5