A szülés története

A születési előzmény az orvosi nyilvántartás egyik legfontosabb része. Információkat tartalmaz a vajúdó nő állapotáról, a szülés lefolyásáról és kimeneteléről. Ez az információ szükséges a vajúdó nő egészségi állapotának felméréséhez és további megfigyeléséhez.

A szüléstörténet a szülészeti kórházban kerül kitöltésre, és a következő adatokat tartalmazza:

– a vajúdó nő teljes neve;
– a szülészeti kórházba történő felvétel dátuma és időpontja;
– Vizsgálaton alapuló diagnózis;
– A szülészeti kórházban való tartózkodása alatt végzett vizsgálatok eredményei;
– A szülés lefolyása (a vajúdás kezdetének és befejezésének időpontja, a szülés időtartama, a kontrakciók száma, szövődmények jelenléte);
– A szülés kimenetele (normál szülés, császármetszés, halvaszületés, vetélés stb.);
– Szülés közben végzett szülészeti műtétek;
– A szülészeten végzett egyéb terápiás intézkedések (infúziók, vérátömlesztés stb.).

A születési anamnézis kitöltése fontos lépés az orvosi folyamatban. Ez az információ segít az orvosoknak felmérni az anya születés utáni állapotát, és meghatározni a további ellenőrzés vagy kezelés szükségességét.

A születési előzmény nem csupán egy formális dokumentum, amely a gyermek születésének tényének megerősítéséhez szükséges. Ez az orvosi dokumentáció fontos eleme, amely minden információt tükröz az anya és gyermeke szülési kórházban történő szülés menetéről és kezeléséről.

A szülés története több részből áll, amelyek rögzítik a szülés lefolyásának legfontosabb szakaszait, beleértve a prekurzorokat és a terhesség időtartamát. Figyelembe veszik a terhesség lefolyásának jellemzőit és a terhes nő egészségi állapotát is. Fontos feltüntetni az anya életkorát, magasságát és súlyát, vérnyomását, ultrahangos vizsgálati eredményeit, vér- és vizeletvizsgálati eredményeit.

A szülésről szóló részben a vajúdás időtartamát, az érzéstelenítés típusát, azt, hogy csipeszt vagy vákuumos extrakciót használtak-e, és az esetleges szövődményeket. A magzatvíz analízis eredményeit jelzik, az Apgar-pontszám 5