Lịch sử sinh con

Lịch sử sinh là một trong những phần quan trọng nhất của hồ sơ bệnh án. Nó chứa thông tin về tình trạng của người phụ nữ khi chuyển dạ, quá trình chuyển dạ và kết quả của nó. Thông tin này là cần thiết để đánh giá sức khỏe của người phụ nữ khi chuyển dạ và theo dõi thêm.

Lịch sử sinh nở được điền vào bệnh viện phụ sản và chứa các dữ liệu sau:

– Họ và tên của người phụ nữ chuyển dạ;
– Ngày, giờ nhập viện phụ sản;
– Chẩn đoán dựa vào thăm khám;
– Kết quả xét nghiệm được thực hiện trong thời gian bạn nằm viện;
– Quá trình chuyển dạ (thời điểm bắt đầu và kết thúc chuyển dạ, thời gian chuyển dạ, số cơn co thắt, có biến chứng);
– Kết quả sinh con (sinh thường, mổ lấy thai, thai chết lưu, sẩy thai...);
– Các phẫu thuật sản khoa được thực hiện trong quá trình sinh nở;
– Các biện pháp điều trị khác được thực hiện tại bệnh viện phụ sản (truyền dịch, truyền máu…).

Hoàn thành lịch sử sinh nở là một bước quan trọng trong quy trình y tế. Thông tin này giúp bác sĩ đánh giá tình trạng của người mẹ sau khi sinh và xác định nhu cầu theo dõi hoặc điều trị thêm.

Lịch sử ngày sinh không chỉ là một tài liệu chính thức cần thiết để xác nhận sự thật về sự ra đời của một đứa trẻ. Đây là thành phần quan trọng của hồ sơ y tế, phản ánh toàn bộ thông tin về quá trình chuyển dạ và cách điều trị của mẹ và con tại bệnh viện phụ sản.

Lịch sử sinh nở bao gồm một số phần ghi lại các giai đoạn quan trọng của quá trình chuyển dạ, bao gồm cả những giai đoạn tiền thân và thời gian mang thai. Các đặc điểm của quá trình mang thai và tình trạng sức khỏe của bà bầu cũng được ghi nhận. Điều quan trọng là phải cho biết tuổi, chiều cao và cân nặng của mẹ, huyết áp, kết quả siêu âm, kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu.

Trong phần sinh nở, thời gian chuyển dạ, loại gây mê, sử dụng kẹp hay hút chân không và các biến chứng có thể xảy ra đều được ghi nhận. Kết quả phân tích nước ối được chỉ định, điểm Apgar là 5