Historie porodu

Historie narození je jednou z nejdůležitějších částí lékařské dokumentace. Obsahuje informace o stavu rodící ženy, průběhu porodu a jeho výsledku. Tyto informace jsou nezbytné pro posouzení zdravotního stavu rodící ženy a její další sledování.

Porodní anamnéza se vyplňuje v porodnici a obsahuje tyto údaje:

– Celé jméno rodící ženy;
– datum a čas přijetí do porodnice;
– Diagnóza založená na vyšetření;
– Výsledky testů provedených během pobytu v porodnici;
– Průběh porodu (doba začátku a konce porodu, délka porodu, počet kontrakcí, přítomnost komplikací);
– výsledek porodu (normální porod, císařský řez, mrtvé narození, potrat atd.);
– Porodnické operace prováděné během porodu;
– Další léčebná opatření prováděná v porodnici (infuze, krevní transfuze atd.).

Vyplnění porodní anamnézy je důležitým krokem v lékařském procesu. Tyto informace pomáhají lékařům vyhodnotit stav matky po porodu a určit potřebu dalšího sledování nebo léčby.

Anamnéza narození není jen formální dokument, který je nezbytný k potvrzení skutečnosti narození dítěte. Jedná se o důležitý prvek zdravotnické dokumentace, který odráží veškeré informace o průběhu porodu a ošetřování matky a dítěte v porodnici.

Historie porodu se skládá z několika oddílů, které zaznamenávají klíčové fáze průběhu porodu, včetně prekurzorů a délky těhotenství. Zaznamenává se také charakteristika průběhu těhotenství a zdravotní stav těhotné ženy. Je důležité uvést věk, výšku a váhu matky, krevní tlak, výsledky ultrazvuku, výsledky testů krve a moči.

V části o porodu je uvedena délka porodu, typ anestezie, zda byly použity kleště nebo vakuumextrakce a případné komplikace. Jsou indikovány výsledky rozboru plodové vody, Apgar skóre je 5