Fødselshistorie

Fødselshistorien er en af ​​de vigtigste dele af journalen. Den indeholder oplysninger om den fødende kvindes tilstand, fødslens forløb og dens udfald. Disse oplysninger er nødvendige for at vurdere sundheden for den fødende kvinde og hendes videre overvågning.

Fødselshistorien udfyldes på barselshospitalet og indeholder følgende data:

– Det fulde navn på den fødende kvinde;
– Dato og tidspunkt for indlæggelse på barselshospitalet;
– Diagnose baseret på undersøgelse;
– Resultater af undersøgelser udført under dit ophold på barselshospitalet;
– Fødselsforløbet (tidspunkt for begyndelsen og slutningen af ​​fødslen, fødslens varighed, antal sammentrækninger, tilstedeværelse af komplikationer);
– Resultatet af fødslen (normal fødsel, kejsersnit, dødfødsel, abort osv.);
– Obstetriske operationer udført under fødslen;
– Andre terapeutiske foranstaltninger udført på barselshospitalet (infusioner, blodtransfusioner osv.).

At udfylde en fødselshistorie er et vigtigt skridt i den medicinske proces. Denne information hjælper læger med at vurdere moderens tilstand efter fødslen og bestemme behovet for yderligere overvågning eller behandling.

Fødselshistorien er ikke kun et formelt dokument, der er nødvendigt for at bekræfte kendsgerningen om fødslen af ​​et barn. Dette er et vigtigt element i medicinsk dokumentation, som afspejler alle oplysninger om forløbet af fødslen og behandling af mor og barn på barselshospitalet.

Fødselshistorien består af flere sektioner, som registrerer de vigtigste stadier af fødslens forløb, herunder forstadier og varigheden af ​​graviditeten. Karakteristikaene ved graviditetsforløbet og den gravides helbredstilstand er også noteret. Det er vigtigt at angive moderens alder, højde og vægt, blodtryk, ultralydsresultater, blod- og urinprøveresultater.

I afsnittet om fødslen er fødslens varighed, bedøvelsestype, om der er brugt pincet eller vakuumudtræk, samt mulige komplikationer noteret. Resultaterne af fostervandsanalysen er angivet, Apgar-score er 5