Cicatrici sulla pelle dopo un'ustione

Nessuno è al sicuro dalle ustioni. Nella vita di tutti i giorni o in seguito a un incidente, sul corpo può rimanere una cicatrice da ustione. E tutto questo non è solo uno spiacevole ricordo di quanto accaduto, ma anche una violazione dell'estetica del corpo. Da qui le domande: "Come rimuovere una cicatrice da ustione e cosa consigliano i dermatologi?"

Quali tipi di ustioni esistono?

Molto spesso, puoi bruciarti a casa, facendo questo o quel lavoro o per negligenza. E dopo l'ustione rimane una cicatrice, il cui aspetto finale dipenderà dal tipo di ustione ricevuta.

Possono esserci diversi tipi di ustioni:

1. Termico, che è il più facile da “guadagnare”. Le ustioni termiche possono essere causate dall'esposizione a temperature elevate: acqua calda, vapore caldo, oggetti caldi, fuoco, luce solare diretta, ecc.
2. Ustione chimica. Coloro che lavorano con prodotti chimici, siano essi alcali caustici o acidi ad alta concentrazione, corrono il rischio di contrarre questa malattia. Al contatto con la pelle, tali sostanze iniziano a “corrodere” istantaneamente lo strato superiore. Se la sostanza chimica non viene rimossa dalla pelle in tempo, la “corrosione” si diffonderà agli strati più profondi del derma, fino al tessuto muscolare e osseo. Il colore dell'ustione dipenderà da quale sostanza viene a contatto con la pelle: le macchie nere e marroni sono lasciate dall'acido solforico, una tinta gialla è lasciata dall'acido cloridrico, il giallo-verde e il giallo-marrone sono lasciate dall'azoto e le foglie di perossido di idrogeno segni bianchi.
3. Ustioni elettriche possono essere causate da scosse elettriche. Nel sito della lesione rimangono segni caratteristici con bolle di liquido sieroso.

Le foto delle cicatrici da ustione confermano che ogni causa di ustione lascia una cicatrice “individuale”. Nell'articolo vengono presentati diversi esempi.

Primo soccorso

Prima di rimuovere una cicatrice da ustione, è necessario che l'ustione guarisca. Ma prima, dovrai fornire il primo soccorso quando lo riceverai. Ciò non significa che non sarà necessario l’intervento medico. Al contrario, il primo soccorso fornito correttamente allevierà notevolmente la situazione fino all'arrivo dell'ambulanza (se necessario):

1. Inizialmente, è necessario eliminare la causa dell'ustione. Cioè, allontanare dalla vittima oggetti caldi, fuoco, fili scoperti, ecc.. Allo stesso tempo, chi sta cercando di aiutare deve stare attento.
2. Successivamente, il sito dell'ustione viene liberato dagli indumenti. Se l'ustione è grave, il tessuto viene strappato o tagliato con cura.
3. In caso di ustione termica, l'area danneggiata deve essere immediatamente raffreddata: coprire con neve o una manciata di cubetti di ghiaccio e immergere in acqua fredda. Se il danno è lieve, questo metodo aiuterà a evitare la formazione di vesciche acquose.
4. Ma se la lesione è grave, è necessario prima avvolgerla con un panno o una pellicola pulita e solo successivamente dirigere un flusso di acqua fredda sull'area bruciata.
5. Oltre al trattamento esterno della ferita con acqua, è necessario dare molto da bere alla vittima per reintegrare il liquido perduto.

Tuttavia, le misure elencate non sono applicabili a tutte le situazioni. Cosa fare negli altri casi:

1. Se un'ustione chimica è causata dall'acido cloridrico, lavare la ferita con acqua è inaccettabile, poiché la combinazione di acido e acqua rilascia energia termica e ciò non farà altro che peggiorare la situazione.
2. In una situazione con calce spenta, anche l'uso dell'acqua è controindicato.

In casi specifici, l'acqua viene sostituita con una soluzione di sapone debole.

E se ti bruci, non dovresti assolutamente fare quanto segue:

1. forare le vesciche formate a seguito di una ferita: ciò prolungherà il periodo di guarigione e può portare all'infezione della ferita e, soprattutto, il liquido nella vescica è il plasma sanguigno, che col tempo dovrebbe ritornare al suo corso normale;
2. sulla ferita non devono essere applicati iodio, verde brillante, acqua ossigenata e polveri;
3. È inoltre vietato trattare il sito dell'ustione con prodotti contenenti alcol;
4. Non fasciare o riavvolgere strettamente l'area danneggiata.

Grado di ustioni. Come trattare le cicatrici dopo di loro?

Indipendentemente da come è stata ricevuta l'ustione, la lesione è divisa in diversi gradi, a seconda della scala. E ciascuno di questi gradi viene trattato in un certo modo:

1. Il grado 1 è espresso da un abbondante arrossamento dell'area danneggiata e dal suo gonfiore. Con un tale infortunio non è necessario consultare un medico. Basta applicare i farmaci a casa e aspettarsi la guarigione in 7-10 giorni.
2. Il grado 2 è espresso da arrossamento, bruciore e formazione di vesciche. Anche la fase 2 non è pericolosa e puoi curarla da solo a casa usando i farmaci. Il periodo di guarigione durerà fino a 20 giorni.
3. Lo stadio 3 si riconosce dai seguenti segni: necrosi cutanea, gonfiore, iperemia attorno alla ferita, comparsa di vesciche o croste. In questo caso è già necessario il ricovero ospedaliero. Vengono utilizzati trattamenti chirurgici, correzioni farmacologiche e procedure cosmetiche. Sono possibili anche interventi chirurgici e innesti cutanei. Il processo di recupero dura da 2 mesi.
4. La fase 4 è la situazione più difficile. Si osserva necrosi dei tessuti, carbonizzazione del derma e dei tessuti interni, talvolta fino alle ossa. È necessario il ricovero ospedaliero immediato. Il trattamento consisterà nella correzione farmacologica e nelle procedure cosmetiche. L'intervento chirurgico, compreso l'innesto cutaneo, non è escluso.

Dopo ogni grado di ustione, sulla pelle rimangono segni sotto forma di cicatrici. Le lesioni minori, di grado 1 e 2, sono più facili da guarire perché sono superficiali. Per risolvere questo problema sono stati sviluppati molti rimedi per le cicatrici da ustione.

Creme efficaci per cicatrici da ustioni. Cosa scegliere?

Come trattare le conseguenze delle ustioni? I prodotti più popolari che aiutano ad eliminare le conseguenze degli infortuni sono gel, unguenti e creme. Per le cicatrici da ustione hanno dimostrato particolare efficacia:

1. "Kontraktubeks". Il gel contiene eparina, che ammorbidisce le cicatrici ruvide e ripristina le cellule danneggiate, l'allantoina allevia tutti i disturbi durante la guarigione delle cicatrici e l'estratto di cipolla funge da barriera contro la formazione di cicatrici e ha anche un effetto disinfettante.
2. Zeraderm Ultra ha un effetto rigenerante, cicatrizzante, antibatterico, analgesico e antinfiammatorio.
3. "Levomikol" è un unguento che risolve il problema della rimozione delle cicatrici dopo le ustioni. Il prodotto guarisce, elimina la suppurazione e disinfetta.
4. Il cerotto per cicatrici in silicone è una placca in gel elastico. È completamente sicuro e, soprattutto, efficace nella lotta contro le ustioni. Sebbene sia denso, non impedisce il flusso d'aria verso la ferita, ma ti eviterà di bagnarti.
5. "Pantenolo". Il prodotto ha un buon effetto idratante, cicatrizzante e antinfiammatorio.
6. "Kelofibrasi". Questo unguento aumenta la circolazione sanguigna nel tessuto cicatrizzato, accelera la guarigione e rende la cicatrice più morbida.
7. "Ozhogov.net" è un rimedio efficace, la cui applicazione accelera l'effetto curativo, allevia il rossore, il gonfiore e ammorbidisce il tessuto cicatriziale.

I rimedi presentati per le cicatrici da ustione mostrano un buon effetto, ma il loro effetto non appare immediatamente. Ci vorranno almeno sei mesi per ottenere la completa guarigione. Inoltre, ciascuno dei prodotti presentati deve essere applicato sulla cicatrice fino a 4-6 volte al giorno.

I prodotti elencati vengono spesso utilizzati su consiglio dei dermatologi, tuttavia sono adatti anche per una scelta indipendente, poiché sono innocui.

Procedure cosmetiche

Puoi rimuovere una cicatrice da ustione, sia vecchia che molto fresca, con l'aiuto di procedure cosmetiche. Naturalmente costeranno molto di più degli unguenti e dei gel, ma le tecnologie innovative utilizzate in cosmetologia consentono di ottenere effetti sorprendenti.

1. Peeling laser. Il metodo consente di rimuovere una cicatrice da ustione sul viso. Il processo è completamente indolore e sicuro. Il raggio laser rimuove delicatamente le cellule cicatriziali “extra”, rendendo la cicatrice più morbida, liscia e quasi invisibile.
2. Peeling chimico. Utilizzando un dispositivo speciale, una sostanza speciale arricchita con composti di acidi della frutta viene diretta sulla pelle. Il peeling chimico può sbiancare, levigare e ammorbidire la cicatrice.
3. Rettifica del diamante. Utilizzato per correggere la pelle del viso. Grazie a questo metodo è possibile rimuovere efficacemente anche le cicatrici da ustione più vecchie ed estese.
4. Le iniezioni di glucocorticoidi sono una terapia ormonale iniettata direttamente nel tessuto cicatrizzato. Il metodo è applicabile principalmente per la rimozione di cicatrici cheloidi. Alto rischio di effetti collaterali.
5. Fisioterapia di 5-15 sedute: trattamento con paraffina, terapia diadinamica, galvanizzazione, crioterapia, irradiazione infrarossa, elettroforesi, darsonvalutazione. Le procedure mirano a ripristinare l'elasticità del tessuto cicatrizzato, ammorbidendolo e levigandolo.

Secondo le raccomandazioni dei dermatologi, vale la pena iniziare a rimuovere le cicatrici con metodi cosmetici dopo che la cicatrice si è completamente formata. Sulla pelle non completamente guarita gli effetti dei vari dispositivi possono essere dannosi, per non dire efficaci.

Metodo radicale

I metodi radicali che aiutano a rimuovere rapidamente una cicatrice da ustione includono metodi chirurgici, compreso l'innesto cutaneo. Tali misure vengono prescritte se i metodi di trattamento più delicati non sono efficaci in un caso particolare.

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione del tessuto cicatriziale, la correzione della pelle danneggiata e l’applicazione di una sutura cosmetica. Per quanto riguarda la chirurgia plastica per l'innesto cutaneo, viene utilizzata abbastanza raramente. L'evento è rischioso perché la nuova pelle potrebbe non attecchire ed è alto anche il rischio che su di essa compaiano cicatrici cheloidi.

etnoscienza

È possibile rimuovere una cicatrice da ustione usando i rimedi popolari? Esistono molti metodi simili, perché tutti vogliono eliminare in modo rapido ed efficace le conseguenze delle ustioni e anche risparmiare denaro utilizzando mezzi economici.

La medicina tradizionale si occupa di questo tipo di problema e dispone di diverse ricette per il trattamento delle cicatrici da ustione.

Se l'ustione non è grave (1o o 2o grado), per trattarne le conseguenze, cioè cicatrici fresche, utilizzare quanto segue:

1. Abbondanza di acqua fredda.
2. Applicazione di patate, succo di limone, prezzemolo, cera d'api, argilla cosmetica.

L'argilla cosmetica in combinazione con l'acqua mostra buoni risultati se questa miscela viene applicata sulla cicatrice e lasciata agire per 15 minuti. Due volte a settimana sono sufficienti affinché la cicatrice si schiarisca notevolmente. Questo rimedio per le cicatrici da ustione non ha controindicazioni.

Si prepara una maschera con cera d'api con l'aggiunta di burro (1:2), si aggiungono anche 10 gocce di succo di limone e succo di aloe. Applicare il prodotto preparato sulla cicatrice più volte al giorno.

Il succo di cipolla aiuterà a guarire le cicatrici fresche. Basta preparare una pasta da esso e applicarla sulla zona interessata del braccio o della gamba. Con questo rimedio non è possibile rimuovere completamente una cicatrice da ustione, ma è possibile ridurla significativamente e renderla più elastica.

Sebbene i medici abbiano opinioni contrastanti sulla medicina tradizionale, approvano comunque alcuni rimedi. Ad esempio, il noto bodyaga, spesso prescritto da molti dermatologi. Si usa come impacco maschera un paio di volte a settimana per diversi mesi. Bodyaga funziona bene per rimuovere una cicatrice da ustione su un braccio, una gamba, un corpo, ma è meglio non applicarlo sul viso.

Come non camuffare le cicatrici?

Molti, dopo essere riusciti a rimuovere una cicatrice da ustione, fanno di tutto per mascherare il più possibile ciò che ne resta. I dermatologi sono estremamente diffidenti nei confronti di tali metodi di camuffamento, poiché le conseguenze sulla pelle possono essere imprevedibili.

Quali sono questi metodi:

1. Farsi un tatuaggio sopra una cicatrice. Naturalmente, questo non è un brutto modo per rimuovere i ricordi delle recenti ustioni dalla memoria e dal corpo. Ma secondo i dermatologi questo non dovrebbe essere fatto, poiché farsi un tatuaggio è una procedura dolorosa e stressante per la pelle già “danneggiata”. Non ha senso peggiorare la situazione.
2. Le persone con gravi ustioni dovrebbero evitare l'esposizione diretta alle radiazioni ultraviolette, che si tratti del sole o di un solarium. Ciò fa sì che la cicatrice diventi rossa e diventi ancora più evidente. Ma poiché il sole non può essere evitato, i medici raccomandano vivamente di lubrificare la cicatrice con speciali filtri solari.
3. Se la cicatrice da ustione è grave, non dovresti automedicare per sbarazzartene. Consultare uno specialista in questa materia non farà male, perché potrebbe essere necessario un trattamento complesso per eliminare il problema e alcuni metodi potrebbero non essere affatto adatti.

Riabilitazione

Una cicatrice da ustione fresca che appare richiede una riabilitazione a lungo termine prima di procedere con le procedure per la sua rimozione. I medici prescrivono molto spesso i seguenti metodi di riabilitazione:

1. Irradiazione ultravioletta (ma solo nella fase di riabilitazione). La procedura contribuisce al rapido ripristino delle cellule cutanee danneggiate, migliora l'immunità ed elimina il processo infiammatorio.
2. Magnetoterapia. Innanzitutto, la procedura mira a stabilizzare lo stato psicologico della vittima (in caso di ustioni gravi) e inoltre, dopo la tecnica, migliora l'afflusso di sangue ai tessuti danneggiati.
3. Fonoforesi. Adatto per il riassorbimento del tessuto cicatrizzato e per l'intenso apporto di sangue alle cellule bruciate.
4. Terapia laser. Sotto l'influenza della luce rossa si verifica una maggiore rigenerazione dei tessuti e un effetto antinfiammatorio. Inoltre, la terapia laser stabilizza lo stato emotivo della vittima, nonostante la prognosi che i medici gli danno per la sua guarigione.
5. Aeroionoterapia. La procedura aumenta la produttività dei tessuti danneggiati e compattati. Gli ioni rilasciati penetrano facilmente attraverso il tessuto e sopprimono il dolore che si verifica durante la guarigione. E se gli analgesici vengono utilizzati in combinazione con la procedura, il risultato delle manipolazioni sarà notevolmente migliorato.
6. La terapia UHF allevia l'infiammazione attiva.

Conclusione

Esistono molti modi per rimuovere rapidamente una cicatrice da ustione. E ciascuno è progettato specificamente per un certo grado di gravità della cicatrice che si sta formando. E quanto prima inizia il trattamento dell'ustione, e quindi della cicatrice stessa, tanto meno evidente sarà alla fine di tutte le procedure.

Le cicatrici da ustione sono formazioni che compaiono nel sito della pelle danneggiata dopo un'esposizione termica negativa. In questo caso, è necessario rimuovere le cicatrici dopo le ustioni. Attualmente esistono diverse opzioni terapeutiche:

1. medicinale:
2. chirurgico;
3. cosmetologico.

L'ultimo metodo è sicuro e popolare. Allo stesso tempo, è molto importante scegliere una clinica e uno specialista che aiuteranno a far fronte al difetto nel modo più efficace possibile.

Caratteristiche delle cicatrici da ustione

Nella maggior parte dei casi, le ustioni lasciano segni visibili sulla pelle. L'impatto può essere chimico e termico. La dimensione della cicatrice dipenderà dal grado di ustione o dalla profondità del danno all'epidermide. Durante la guarigione, l'area danneggiata viene ricoperta da uno speciale tessuto costituito da collagene. Le cicatrici possono avere una tinta rosa o bluastra, una superficie irregolare, a volte sotto forma di protuberanze.

Le ragioni principali per la comparsa di una cicatrice dopo un'ustione sono:

1. danni ripetuti, lesioni al luogo dell'ustione;
2. caratteristiche individuali della pelle umana;
3. durante il processo di guarigione si è verificata l'esposizione ai raggi ultravioletti o l'infezione della ferita;
4. l'ustione è localizzata su zone delicate della pelle;
5. disturbo dei processi metabolici nel corpo.

La rimozione delle cicatrici da ustione è necessaria non solo per scopi cosmetici, ma anche per la salute generale. Il fatto è che alcuni tipi di cicatrici sono molto dense e possono persino rendere difficile il movimento dell'articolazione se l'ustione è estesa e nell'area articolare.

È possibile rimuovere le cicatrici dopo un'ustione?

Al momento, il resurfacing laser di cicatrici e cicatrici è particolarmente efficace. Questa procedura prevede l'esposizione del tessuto danneggiato a un raggio laser. Grazie ad una tecnica speciale i segni di bruciatura possono essere resi meno evidenti. Questo effetto è ottenuto grazie ai seguenti aspetti:

1. la grana complessiva della pelle risulta uniformata;
2. il colore delle aree danneggiate è normalizzato;
3. la sintesi del collagene è assicurata;
4. viene eseguito il rinnovamento della pelle.

Questo metodo consente di avviare il processo di rigenerazione nel modo più sicuro possibile.

La rimozione delle cicatrici con il laser presenta anche i seguenti vantaggi:

1. se fatto correttamente, puoi eliminare completamente le tracce;
2. nessun effetto collaterale;
3. puoi eseguire la levigatura e la rimozione di cicatrici di qualsiasi dimensione;
4. con l'approccio giusto, puoi sbarazzarti di una cicatrice in pochi viaggi in clinica;
5. viene eseguita la disinfezione, che evita la reinfiammazione.

A causa dei vantaggi sopra menzionati, molti esperti raccomandano di rimuovere le cicatrici da ustioni con un laser.

Come rimuovere le cicatrici atrofiche

Le cicatrici atrofiche sono formazioni molto dense che possono essere costituite quasi interamente da tessuto connettivo. La causa principale del verificarsi sono danni meccanici o ustioni. A causa della natura della loro formazione, possono essere estremamente difficili da affrontare.

Le cicatrici atrofiche possono essere rimosse utilizzando peeling speciali. Allo stesso tempo, è molto importante scegliere il giusto tipo di influenza. Altrimenti puoi solo peggiorare la situazione. Inoltre, è possibile utilizzare la microdermoabrasione o il resurfacing cutaneo. Ciò rende le cicatrici meno evidenti.

Anche la rimozione laser delle cicatrici atrofiche è popolare. Ciò è dovuto alla sua efficacia. Potrebbero essere necessari diversi trattamenti per ottenere i massimi risultati. Il grado di impatto è determinato in base alle caratteristiche della pelle e alle condizioni della cicatrice.

Le cicatrici atrofiche sul viso possono essere rimosse mediante mesoterapia o biorivitalizzazione. Entrambi i metodi innescano il processo di rigenerazione cellulare, che permette di uniformare la struttura della pelle.

La rimozione della cicatrice è una procedura complessa di cui ci si può fidare solo a specialisti professionisti. Pertanto, è necessario prestare molta attenzione quando si sceglie una clinica. Gli specialisti di BioMi Vita aiuteranno a rimuovere le cicatrici dopo le ustioni utilizzando metodi ultramoderni.

Bruciare cicatrici - si tratta di formazioni di tessuto connettivo denso sulla pelle che si verificano quando la normale guarigione delle ferite da ustione viene interrotta, nonché quando si verificano danni estesi e/o profondi ai tessuti. Il problema principale per i medici e i loro pazienti sono le cicatrici da ustioni ipertrofiche e cheloidi.

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Secondo uno studio su 100 pazienti con ustioni (di cui 59 bambini), cicatrici ipertrofiche e cheloidi sono state registrate nel 38% dei casi, di cui il 34% negli adulti e il 41% nei bambini. Un altro studio ha analizzato i pazienti del reparto ustioni del Salisbury District Hospital: nel 1968, nel 51% dei casi furono notate cicatrici ipertrofiche, mentre nel 1984 erano già nel 63% dei casi.

I seguenti fattori aumentano la probabilità di sviluppare cicatrici da ustione:

1. giovane età;
2. femmina;
3. localizzazione del danno al collo e agli arti superiori;
4. più di un intervento chirurgico nell'area lesionata;
5. trapianto di un lembo cutaneo a rete nell'area ustionata.

Eziologia e patogenesi

Nella vita normale, la maggior parte delle ustioni si verifica a temperature comprese tra 100 e 200 °C con un'esposizione della pelle che dura più di 1 secondo. Nelle zone calde e nelle zone di combattimento sono possibili ustioni a temperature superiori a 1000 °C e con tempi di esposizione inferiori a 1 secondo. Il livello critico al quale si sviluppa il danno termico ai tessuti è considerato pari a 43 °C: temperature inferiori a questo valore non provocano ustioni, indipendentemente dalla durata del contatto con la pelle.

Il livello di aumento della temperatura locale nei tessuti dipende dalla loro conduttività termica: nel derma è maggiore che nel grasso sottocutaneo, poiché il grasso è un buon isolante. Pertanto, il danno termico che porta alla completa necrosi del derma può avere scarso effetto sullo strato lipidico sottostante. Sebbene a temperature molto elevate non solo il derma e l'ipoderma vengano completamente distrutti, ma anche i muscoli scheletrici, la fascia, gli organi interni e le ossa (riso. 1).

I follicoli piliferi si estendono in profondità nel grasso sottocutaneo, ma questo non sempre li protegge dalle alte temperature. Sebbene la loro conservazione sia fondamentale per una guarigione rapida e di alta qualità dell'area lesa.

Ustioni superficiali (primo livello) - Si tratta di un danno termico a uno o più strati dell'epidermide, ad eccezione della membrana basale. Anche il derma sottostante insieme ai follicoli piliferi rimane intatto. La guarigione delle ustioni superficiali avviene solitamente senza lasciare cicatrici, poiché la parte inferiore dei follicoli piliferi fornisce molti cheratinociti freschi, che aiutano a riparare rapidamente l'area interessata.

Ustioni medie (secondo livello) - in questo caso, l'intera epidermide e papillare (ustioni superficiali 2 livelli) o strato reticolare del derma (ustioni profonde 2 livelli). Dopo l'esposizione termica, i macrofagi si attivano e iniziano a pulire la ferita dai detriti necrotici. Successivamente, sotto il tessuto morto si forma tessuto di granulazione fresco, che forma la cosiddetta crosta di ustione. Tutto ciò contribuisce al ripristino dell'epidermide e alla formazione di una sottile cicatrice normotrofica.

Con ustioni moderate, le parti profonde dei follicoli piliferi rimangono vitali. I cheratinociti che rivestono il fondo iniziano a dividersi attivamente e a migrare nell'area interessata, promuovendo la riepitelizzazione. Nei casi più gravi, la perdita dei follicoli piliferi può comportare un’attività rigenerativa insufficiente per chiudere efficacemente l’area danneggiata. Se si verifica un'infezione, il recupero della ferita da ustione viene ritardato e può provocare la formazione di una cicatrice ipertrofica o cheloide.

Ustioni profonde (terzo livello) — il danno termico si estende abbastanza in profondità nel derma e parzialmente nel grasso sottocutaneo, dove distrugge completamente il follicolo pilifero, compresa la sua base. In questo caso è impossibile una rapida rigenerazione della pelle da parte dei cheratinociti follicolari: le nuove cellule provengono solo dai bordi della ferita, quindi tale danno guarisce lentamente. Inoltre, la rimozione di grandi volumi di tessuto necrotico richiede un lavoro a lungo termine da parte dei macrofagi. Di conseguenza, aumenta la probabilità di infezione, che complica ulteriormente e ritarda la rigenerazione, favorendo la formazione di cicatrici ipertrofiche o cheloidi.

Principali esiti delle ustioni:

1. Guarigione di una ferita da ustione con ripristino completo della funzione dell'organo o dell'area danneggiata.
2. Guarigione di una ferita da ustione con perdita parziale della funzione dell'organo o dell'area danneggiata.
3. Guarigione di una ferita da ustione con significativa perdita di funzionalità dell'organo o dell'area danneggiata, fino alla sua completa perdita.
4. La formazione di cicatrici ipertrofiche o cheloidi, accompagnate da prurito, dolore, ulcerazione e gravi difetti estetici.

Riso. 1. Livelli di ustioni e profondità del danno tissutale

Manifestazioni cliniche

Le forme più gravi di cicatrici da ustione sono ipertrofiche e cheloidi. Cicatrici ipertrofiche si formano a causa di un'eccessiva formazione di collagene: sono densi, si innalzano sopra il livello della pelle, ma non si estendono oltre il danno iniziale e possono subire involuzioni nel tempo. Cheloide cicatrici rappresentano una proliferazione simil-tumorale del tessuto connettivo immaturo dovuta alla proliferazione incontrollata dei fibroblasti. La loro particolarità è la rapida crescita, accompagnata da parestesia, prurito e dolore. I cheloidi possono aumentare attivamente di dimensioni, estendendosi oltre il danno da ustione alla pelle sotto forma di filamenti periferici. Non si restringono o si risolvono quasi mai.

Cicatrici ipertrofiche e cheloidi si verificano solitamente in pazienti con ustioni gravi (profonde e/o estese) (riso. 2). Un fattore aggravante è l'aggiunta dell'infezione, che rallenta notevolmente l'evacuazione del contenuto necrotico e l'ulteriore riepitelizzazione. Nell'area delle cicatrici ipertrofiche e cheloidi si osservano spesso disturbi della pigmentazione: oscuramento o sbiancamento locale, persino scolorimento.

Le cicatrici da ustione possono aumentare di dimensioni nel corso di diversi mesi e poi regredire gradualmente nel corso di diversi anni, diventando cicatrici piatte senza ulteriori sintomi. Tuttavia, questo scenario non si verifica in tutti i pazienti.

Una valutazione accurata delle condizioni della cicatrice da ustione è necessaria per la diagnosi e la scelta della strategia di trattamento. Tra le varie classificazioni proposte negli ultimi anni, quella più utilizzata è Scala di valutazione delle cicatrici di Vancouver (Scala delle cicatrici di Vancouver, VSS). In Russia, la sua modifica è stata sviluppata, presentata in tavolo 1.

Tavolo 1. Scala modificata della cicatrice da ustione di Vancouver