Littekens op de huid na een brandwond

Niemand is veilig voor brandwonden. In het dagelijks leven of als gevolg van een ongeval kan er een brandwondlitteken op het lichaam achterblijven. En dit alles is niet alleen een onaangename herinnering aan wat er is gebeurd, maar ook een schending van de esthetiek van het lichaam. Daarom rijzen de vragen: “Hoe verwijder je een brandwondenlitteken en wat adviseren dermatologen?”

Welke soorten brandwonden zijn er?

Meestal kunt u thuis een brandwond oplopen door dit of dat werk te doen of door nalatigheid. En na de brandwond blijft er een litteken achter, waarvan het uiteindelijke uiterlijk afhangt van het type brandwond dat is opgelopen.

Er kunnen verschillende soorten brandwonden zijn:

1. Thermisch, wat het gemakkelijkst te ‘verdienen’ is. Thermische brandwonden kunnen worden veroorzaakt door blootstelling aan hoge temperaturen: heet water, hete stoom, hete voorwerpen, vuur, direct zonlicht, enz.
2. Chemische verbranding. Degenen die met chemicaliën werken, of het nu gaat om bijtende alkaliën of zuren met een hoge concentratie, lopen het risico deze te krijgen. Bij contact met de huid beginnen dergelijke stoffen de bovenste laag onmiddellijk te "corroderen". Als de chemische stof niet op tijd uit de huid wordt verwijderd, zal de “corrosie” zich verspreiden naar de diepere lagen van de dermis, tot aan het spier- en botweefsel. De kleur van de brandwond hangt af van welke stof op de huid terechtkomt: zwavelzuur laat zwarte en bruine vlekken achter, zoutzuur laat een gele tint achter, stikstof laat geelgroen en geelbruin achter en waterstofperoxide vertrekt witte vlekken.
3. Elektrische brandwonden kunnen worden veroorzaakt door een elektrische schok. Op de plaats van het letsel blijven karakteristieke markeringen met belletjes sereuze vloeistof achter.

Foto’s van brandwondenlittekens bevestigen dat elke oorzaak van brandwonden een “individueel” litteken achterlaat. In het artikel worden verschillende voorbeelden gepresenteerd.

E.H.B.O.

Voordat een brandwondlitteken wordt verwijderd, is het noodzakelijk dat de brandwond geneest. Maar daarvoor moet u eerste hulp verlenen wanneer u deze ontvangt. Dit betekent niet dat medisch ingrijpen niet nodig zal zijn. Integendeel, correct verleende eerste hulp zal de situatie aanzienlijk verlichten totdat de ambulance arriveert (indien nodig):

1. In eerste instantie is het noodzakelijk om de oorzaak van de brandwond te elimineren. Dat wil zeggen: verwijder hete voorwerpen, vuur, blootliggende draden enz. Van het slachtoffer. Tegelijkertijd moeten degenen die proberen te helpen voorzichtig zijn.
2. Hierna wordt de brandplaats bevrijd van kleding. Als de brandwond ernstig is, wordt de stof voorzichtig gescheurd of afgesneden.
3. In geval van thermische brandwonden moet het beschadigde gebied onmiddellijk worden afgekoeld: bedek het met sneeuw of een handvol ijsblokjes en dompel het onder in koud water. Als de schade gering is, helpt deze methode de vorming van waterige blaren te voorkomen.
4. Maar als de blessure ernstig is, moet je deze eerst in een schone doek of film wikkelen en pas daarna een stroom koud water naar het verbrande gebied richten.
5. Naast de externe behandeling van de wond met water, is het noodzakelijk om het slachtoffer veel te drinken te geven om het verloren vocht aan te vullen.

De genoemde maatregelen zijn echter niet op elke situatie van toepassing. Wat te doen in andere gevallen:

1. Als een chemische verbranding wordt veroorzaakt door zoutzuur, is het wassen van de wond met water onaanvaardbaar, omdat de combinatie van zuur en water thermische energie vrijgeeft, en dit zal de situatie alleen maar verergeren.
2. In een situatie met gebluste kalk is het gebruik van water eveneens gecontra-indiceerd.

In specifieke gevallen wordt water vervangen door een zwakke zeepoplossing.

En als u een brandwond krijgt, mag u het volgende absoluut niet doen:

1. doorboor blaren gevormd als gevolg van een wond: dit verlengt de genezingsperiode en kan leiden tot infectie van de wond, en, belangrijker nog, de vloeistof in de blaar is bloedplasma, dat na verloop van tijd weer normaal zou moeten worden;
2. jodium, briljant groen, peroxide en poeders mogen niet op de wond worden aangebracht;
3. Het is ook verboden om de brandwond te behandelen met alcoholhoudende producten;
4. Verbind het beschadigde gebied niet strak en spoel het niet terug.

Mate van brandwonden. Hoe littekens daarna behandelen?

Ongeacht hoe de brandwond werd opgelopen, de verwonding is verdeeld in verschillende graden, afhankelijk van de schaal. En elke graad wordt op een bepaalde manier behandeld:

1. Graad 1 wordt uitgedrukt door overvloedige roodheid van het beschadigde gebied en de zwelling ervan. Bij een dergelijk letsel is het niet nodig om naar een arts te gaan. Het is voldoende om thuis medicijnen toe te passen en binnen 7-10 dagen genezing te verwachten.
2. Graad 2 uit zich in roodheid, branderigheid en blaarvorming. Fase 2 is ook niet gevaarlijk en je kunt het thuis zelf genezen met medicijnen. De genezingsperiode bedraagt ​​maximaal 20 dagen.
3. Fase 3 wordt herkend aan de volgende symptomen: huidnecrose, zwelling, hyperemie rond de wond, het verschijnen van blaren of korstjes. In dit geval is ziekenhuisopname al vereist. Chirurgische behandeling, medicamenteuze correctie en cosmetische ingrepen worden gebruikt. Chirurgische ingrepen en huidtransplantaties zijn ook mogelijk. Het herstelproces duurt 2 maanden.
4. Fase 4 is de moeilijkste situatie. Weefselnecrose, verkoling van de dermis en interne weefsels, soms tot op het bot, worden waargenomen. Ziekenhuisopname is onmiddellijk vereist. De behandeling zal bestaan ​​uit medicamenteuze correctie en cosmetische ingrepen. Chirurgische interventie, inclusief huidtransplantatie, is niet uitgesloten.

Na elke graad van verbranding blijven er vlekken in de vorm van littekens op de huid achter. Kleine verwondingen, graad 1 en 2, zijn gemakkelijker te genezen omdat ze oppervlakkig zijn. Om dit probleem op te lossen zijn er veel remedies tegen brandwondenlittekens ontwikkeld.

Effectieve crèmes voor brandwondenlittekens. Waaruit te kiezen?

Hoe de gevolgen van brandwonden behandelen? De meest populaire producten die de gevolgen van letsel helpen elimineren, zijn gels, zalven en crèmes. Voor brandwondenlittekens zijn de volgende bijzonder effectief gebleken:

1. "Kontraktubeks". De gel bevat heparine, dat ruwe littekens verzacht en beschadigde cellen herstelt, allantoïne verlicht alle ongemakken tijdens de littekengenezing, en uienextract dient als barrière tegen littekenvorming en heeft bovendien een desinfecterende werking.
2. Zeraderm Ultra heeft een regenererende, genezende, antibacteriële, pijnstillende en ontstekingsremmende werking.
3. "Levomikol" is een zalf die het probleem van het verwijderen van littekens na brandwonden oplost. Het product geneest, verwijdert ettering en desinfecteert.
4. Siliconen littekenpleister is een elastische gelplaat. Het is volkomen veilig en vooral effectief bij het bestrijden van brandwonden. Hoewel het dicht is, verhindert het de luchtstroom naar de wond niet, maar het voorkomt wel dat je nat wordt.
5. "Panthenol". Het product heeft een goede hydraterende, genezende en ontstekingsremmende werking.
6. "Kelofibrase". Deze zalf verhoogt de bloedcirculatie in littekenweefsel, versnelt de genezing en maakt het litteken zachter.
7. "Ozhogov.net" is een effectief middel, waarvan de toepassing het genezende effect versnelt, roodheid, zwelling verlicht en littekenweefsel verzacht.

De gepresenteerde remedies voor brandwondenlittekens laten een goed effect zien, maar hun effect verschijnt niet onmiddellijk. Het duurt minimaal zes maanden voordat volledige genezing wordt bereikt. Bovendien moet elk van de gepresenteerde producten maximaal 4-6 keer per dag op het litteken worden aangebracht.

De genoemde producten worden vaak gebruikt op aanbeveling van dermatologen, maar zijn ook geschikt voor een onafhankelijke keuze, omdat ze onschadelijk zijn.

Cosmetische ingrepen

Je kunt een brandwondlitteken - zowel oud als heel vers - verwijderen met behulp van cosmetische ingrepen. Ze zullen natuurlijk veel meer kosten dan zalven en gels, maar innovatieve technologieën die in de cosmetologie worden gebruikt, maken het mogelijk om verbazingwekkende effecten te bereiken.

1. Laserpeeling. Met deze methode kunt u een brandwondlitteken op uw gezicht verwijderen. Het proces is volledig pijnloos en veilig. De laserstraal verwijdert op milde wijze ‘extra’ littekencellen, waardoor het litteken zachter, gladder en bijna onzichtbaar wordt.
2. Chemische peeling. Met behulp van een speciaal apparaat wordt een speciale substantie verrijkt met fruitzuurverbindingen op de huid gericht. Chemische peeling kan het litteken witter, gladder en zachter maken.
3. Diamant slijpen. Wordt gebruikt om de gezichtshuid te corrigeren. Dankzij deze methode is het mogelijk om zelfs de meest oude en uitgebreide brandwondenlittekens effectief te verwijderen.
4. Glucocorticoïde-injecties zijn hormonale therapie die rechtstreeks in littekenweefsel wordt geïnjecteerd. De methode is vooral toepasbaar voor het verwijderen van keloïde littekens. Hoog risico op bijwerkingen.
5. Fysiotherapie van 5-15 sessies: paraffinebehandeling, diadynamische therapie, galvanisatie, cryotherapie, infraroodbestraling, elektroforese, darsonvalisatie. De procedures zijn gericht op het herstellen van de elasticiteit van littekenweefsel, het verzachten en gladmaken ervan.

Volgens de aanbevelingen van dermatologen is het de moeite waard om littekens te verwijderen met behulp van cosmetische methoden nadat het litteken volledig is gevormd. Op een huid die niet volledig genezen is, kunnen de effecten van verschillende apparaten schadelijk en niet te vergeten effectief zijn.

Radicale methode

Radicale methoden die helpen een brandwondenlitteken snel te verwijderen, zijn onder meer chirurgische methoden, waaronder huidtransplantaties. Dergelijke maatregelen worden voorgeschreven als zachtere behandelmethoden in een bepaald geval niet effectief zijn.

Chirurgische behandeling omvat het verwijderen van littekenweefsel, het corrigeren van beschadigde huid en het aanbrengen van een cosmetische hechting. Wat plastische chirurgie voor huidtransplantatie betreft, deze wordt vrij zelden gebruikt. De gebeurtenis is riskant, omdat de nieuwe huid mogelijk geen wortel schiet en er ook een groot risico bestaat dat er keloïde littekens op verschijnen.

etnowetenschap

Is het mogelijk om een ​​brandwondlitteken te verwijderen met behulp van folkremedies? Er zijn veel vergelijkbare methoden, omdat iedereen snel en effectief de gevolgen van brandwonden wil wegnemen en ook geld wil besparen door goedkope middelen te gebruiken.

De traditionele geneeskunde behandelt dit soort problemen en heeft verschillende recepten voor de behandeling van brandwondenlittekens.

Als de brandwond niet ernstig is (1e of 2e graad), gebruik dan het volgende om de gevolgen ervan, dat wil zeggen verse littekens, te behandelen:

1. Voldoende koud water.
2. Aanbrengen van aardappelen, citroensap, peterselie, bijenwas, cosmetische klei.

Cosmetische klei in combinatie met water geeft goede resultaten als dit mengsel op het litteken wordt aangebracht en 15 minuten blijft staan. Tweemaal per week is voldoende om het litteken merkbaar lichter te maken. Deze remedie tegen brandwondenlittekens heeft geen contra-indicaties.

Een masker wordt bereid uit bijenwas met toevoeging van boter (1:2), en er worden ook 10 druppels citroensap en aloë-sap toegevoegd. Breng het voorbereide product meerdere keren per dag op het litteken aan.

Uiensap helpt verse littekens te genezen. Het volstaat om er gewoon een pasta van te maken en deze op het getroffen gebied op de arm of het been aan te brengen. Het is met dit middel niet mogelijk om een ​​brandwondenlitteken volledig te verwijderen, maar je kunt het wel aanzienlijk verminderen en elastischer maken.

Hoewel artsen gemengde meningen hebben over de traditionele geneeskunde, keuren ze sommige remedies nog steeds goed. Bijvoorbeeld de bekende bodyaga, die door veel dermatologen vaak wordt voorgeschreven. Het wordt een aantal maanden een paar keer per week als maskerkompres gebruikt. Bodyaga werkt goed om een ​​brandlitteken op een arm, been of lichaam te verwijderen, maar het is beter om het niet op het gezicht aan te brengen.

Hoe kun je littekens niet camoufleren?

Velen doen er, nadat ze erin zijn geslaagd een brandlitteken te verwijderen, er alles aan om wat er nog van over is zoveel mogelijk te verbergen. Dermatologen zijn uiterst huiverig voor dergelijke camouflagemethoden, omdat de gevolgen voor de huid onvoorspelbaar kunnen zijn.

Wat zijn deze methoden:

1. Een tatoeage over een litteken laten zetten. Dit is natuurlijk geen slechte manier om herinneringen aan recente brandwonden uit je geheugen en lichaam te verwijderen. Maar volgens dermatologen mag dit niet worden gedaan, omdat het zetten van een tatoeage een pijnlijke en stressvolle procedure is voor de huid die al ‘beschadigd’ is. Het heeft geen zin om de situatie nog erger te maken.
2. Mensen met ernstige brandwonden moeten directe blootstelling aan ultraviolette straling vermijden, of dit nu de zon of een solarium is. Hierdoor wordt het litteken rood en valt het nog meer op. Maar omdat de zon niet kan worden vermeden, raden artsen ten zeerste aan om het litteken te smeren met speciale zonnebrandmiddelen.
3. Als het brandwondenlitteken ernstig is, mag u geen zelfmedicatie gebruiken om er vanaf te komen. Het raadplegen van een specialist in deze kwestie kan geen kwaad, omdat er mogelijk een complexe behandeling nodig is om het probleem op te lossen, en sommige methoden zijn misschien helemaal niet geschikt.

Rehabilitatie

Een vers brandwondenlitteken dat verschijnt, vereist langdurige revalidatie voordat verdergegaan wordt met de procedures voor de verwijdering ervan. Artsen schrijven meestal de volgende revalidatiemethoden voor:

1. Ultraviolette bestraling (maar alleen in de revalidatiefase). De procedure bevordert het snelle herstel van beschadigde huidcellen, verbetert de immuniteit en elimineert het ontstekingsproces.
2. Magnetotherapie. Allereerst is de procedure gericht op het stabiliseren van de psychologische toestand van het slachtoffer (in geval van ernstige brandwonden), en bovendien verbetert de bloedtoevoer naar de beschadigde weefsels na de techniek.
3. Fonoforese. Geschikt voor resorptie van littekenweefsel en intensieve bloedtoevoer naar verbrande cellen.
4. Laser therapie. Onder invloed van rood licht treedt een verbeterde weefselregeneratie en een ontstekingsremmend effect op. En bovendien stabiliseert lasertherapie de emotionele toestand van het slachtoffer, ondanks de prognose die artsen hem geven voor zijn herstel.
5. Aeroionotherapie. De procedure verhoogt de doorvoer van beschadigde, verdichte weefsels. De vrijgekomen ionen dringen gemakkelijk door het weefsel heen en onderdrukken de pijn die ontstaat tijdens de genezing. En als pijnstillers in combinatie met de procedure worden gebruikt, zal het resultaat van de manipulaties aanzienlijk worden verbeterd.
6. UHF-therapie verlicht actieve ontstekingen.

Conclusie

Er zijn veel manieren om een ​​brandwondlitteken snel te verwijderen. En elk is specifiek ontworpen voor een bepaalde mate van ernst van het litteken dat wordt gevormd. En hoe eerder de behandeling van de brandwond, en dan het litteken zelf, begint, hoe minder opvallend het zal zijn aan het einde van alle procedures.

Brandwondenlittekens zijn formaties die verschijnen op de plaats van de beschadigde huid na negatieve thermische blootstelling. In dit geval is het noodzakelijk om littekens na brandwonden te verwijderen. Er zijn momenteel verschillende behandelingsopties:

1. geneeskrachtig:
2. chirurgisch;
3. cosmetische.

De laatste methode is veilig en populair. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om een ​​kliniek en een specialist te kiezen die u zullen helpen het defect zo effectief mogelijk aan te pakken.

Kenmerken van brandwondenlittekens

In de meeste gevallen laten brandwonden zichtbare sporen achter op de huid. De impact kan chemisch en thermisch zijn. De grootte van het litteken hangt af van de mate van verbranding of de diepte van de schade aan de opperhuid. Tijdens de genezing wordt het beschadigde gebied bedekt met een speciaal weefsel bestaande uit collageen. Littekens kunnen een roze of blauwachtige tint hebben, een oneffen oppervlak hebben, soms in de vorm van bultjes.

De belangrijkste redenen voor het verschijnen van een litteken na een brandwond zijn:

1. herhaalde schade, letsel aan de brandplaats;
2. individuele kenmerken van de menselijke huid;
3. tijdens het genezingsproces was er blootstelling aan ultraviolette straling of infectie van de wond;
4. de brandwond bevindt zich op gevoelige delen van de huid;
5. verstoring van metabolische processen in het lichaam.

Het verwijderen van brandwondenlittekens is niet alleen nodig voor cosmetische doeleinden, maar ook voor de algemene gezondheid. Feit is dat sommige soorten littekens erg dicht zijn en het zelfs moeilijk kunnen maken om het gewricht te bewegen als de brandwond uitgebreid was en zich in het gewrichtsgebied bevond.

Is het mogelijk om littekens te verwijderen na een brandwond?

Op dit moment is laser resurfacing van littekens en littekens bijzonder effectief. Bij deze procedure wordt beschadigd weefsel blootgesteld aan een laserstraal. Dankzij een speciale techniek kunnen brandplekken minder opvallend worden gemaakt. Dit effect wordt bereikt door de volgende aspecten:

1. de algehele huidtextuur is egaler;
2. de kleur van de beschadigde gebieden is genormaliseerd;
3. collageensynthese is verzekerd;
4. huidvernieuwing wordt uitgevoerd.

Met deze methode kunt u het regeneratieproces zo veilig mogelijk starten.

Laserlittekenverwijdering heeft ook de volgende voordelen:

1. als je het correct doet, kun je sporen volledig verwijderen;
2. geen bijwerkingen;
3. u kunt littekens van elke grootte slijpen en verwijderen;
4. met de juiste aanpak kun je binnen een paar bezoekjes aan de kliniek van een litteken afkomen;
5. desinfectie wordt uitgevoerd, waardoor herontsteking wordt voorkomen.

Vanwege de bovenstaande voordelen raden veel experts aan om brandwondenlittekens met een laser te verwijderen.

Hoe atrofische littekens te verwijderen

Atrofische littekens zijn zeer dichte formaties die bijna volledig uit bindweefsel kunnen bestaan. De belangrijkste oorzaak van het optreden is mechanische schade of brandwonden. Vanwege de aard van hun vorming kunnen ze uiterst moeilijk zijn om mee om te gaan.

Atrofische littekens kunnen worden verwijderd met speciale peelings. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om het juiste type invloed te kiezen. Anders kun je de situatie alleen maar erger maken. Daarnaast kan microdermabrasie of huidvernieuwing worden toegepast. Hierdoor vallen littekens minder op.

Laserverwijdering van atrofische littekens is ook populair. Dit komt door de effectiviteit ervan. Er kunnen meerdere behandelingen nodig zijn om een ​​maximaal resultaat te bereiken. De mate van impact wordt bepaald afhankelijk van de eigenschappen van de huid en de toestand van het litteken.

Atrofische littekens op het gezicht kunnen worden verwijderd met behulp van mesotherapie of biorevitalisatie. Beide methoden activeren het proces van celregeneratie, waardoor u de huidtextuur kunt egaliseren.

Littekenverwijdering is een complexe procedure die alleen aan professionele specialisten kan worden toevertrouwd. Daarom moet u uiterst voorzichtig zijn bij het kiezen van een kliniek. De specialisten van BioMi Vita helpen littekens na brandwonden te verwijderen met behulp van ultramoderne methoden.

Brandwonden - dit zijn dichte bindweefselformaties op de huid die ontstaan ​​wanneer de normale genezing van brandwonden wordt verstoord, maar ook wanneer er sprake is van uitgebreide en/of diepe weefselschade. Het grootste probleem voor artsen en hun patiënten zijn hypertrofische en keloïde brandwondenlittekens.

In ons bedrijf kunt u de volgende apparatuur aanschaffen voor de behandeling van brandwondenlittekens:

Volgens een onderzoek onder 100 patiënten met brandwonden (waaronder 59 kinderen) werden in 38% van de gevallen hypertrofische en keloïde littekens geregistreerd, waaronder 34% bij volwassenen en 41% bij kinderen. Een ander onderzoek analyseerde patiënten op de brandwondenafdeling van het Salisbury District Hospital - in 1968 werden in 51% van de gevallen hypertrofische littekens opgemerkt, terwijl dit in 1984 al 63% van de gevallen was.

De volgende factoren vergroten de kans op het ontwikkelen van brandwondenlittekens:

1. jonge leeftijd;
2. vrouwelijk;
3. lokalisatie van schade aan de nek en bovenste ledematen;
4. meer dan één chirurgische ingreep in het gewonde gebied;
5. transplantatie van een mesh-huidflap in het brandwondengebied.

Etiologie en pathogenese

In het normale leven treden de meeste brandwonden op bij temperaturen van 100–200 °C, waarbij de huid langer dan 1 seconde wordt blootgesteld. In hotshops en gevechtszones zijn brandwonden mogelijk bij temperaturen boven de 1000 °C en een blootstellingstijd van minder dan 1 seconde. Het kritische niveau waarop thermische weefselschade ontstaat, wordt beschouwd als 43 °C. Temperaturen onder deze waarde veroorzaken geen brandwonden, ongeacht de duur van het contact met de huid.

Het niveau van lokale temperatuurstijging in weefsels hangt af van hun thermische geleidbaarheid - in de dermis is het hoger dan in onderhuids vet, omdat vet een goede isolator is. Daarom kan thermische schade die leidt tot volledige necrose van de dermis weinig effect hebben op de onderliggende lipidelaag. Hoewel bij zeer hoge temperaturen niet alleen de dermis en hypodermis volledig worden vernietigd, maar ook skeletspieren, fascia, inwendige organen en botten (rijst. 1).

Haarzakjes strekken zich diep uit in het onderhuidse vet, maar dit beschermt ze niet altijd tegen hoge temperaturen. Hoewel het behoud ervan van cruciaal belang is voor een snelle en hoogwaardige genezing van het gewonde gebied.

Oppervlakkige brandwonden (eerste niveau) - Dit is thermische schade aan één of meerdere lagen van de epidermis, met uitzondering van het basaalmembraan. De onderliggende dermis en de haarzakjes blijven ook intact. Genezing van oppervlakkige brandwonden vindt meestal plaats zonder littekens, omdat de onderkant van de haarzakjes veel verse keratinocyten aanlevert, die helpen het getroffen gebied snel te herstellen.

Middelmatige brandwonden (tweede niveau) - in dit geval de gehele epidermis en papillair (oppervlakkige brandwonden 2 niveaus) of reticulaire laag van de dermis (diepe brandwonden 2 niveaus). Na thermische blootstelling worden macrofagen geactiveerd en beginnen ze de wond te reinigen van necrotisch afval. Vervolgens vormt zich onder het dode weefsel vers granulatieweefsel, waardoor de zogenaamde brandwondenschurft ontstaat. Dit alles draagt ​​bij aan het herstel van de epidermis en de vorming van een dun normotroof litteken.

Bij matige brandwonden blijven de diepe delen van de haarzakjes levensvatbaar. De keratinocyten langs de onderkant beginnen zich actief te delen en migreren naar het getroffen gebied, waardoor re-epithelialisatie wordt bevorderd. In ernstige gevallen kan het verlies van haarzakjes resulteren in onvoldoende regeneratieve activiteit om het beschadigde gebied effectief te sluiten. Als er een infectie optreedt, wordt het herstel van de brandwond vertraagd en kan dit resulteren in de vorming van een hypertrofisch of keloïd litteken.

Diepe brandwonden (derde niveau) — thermische schade reikt vrij diep in de dermis en gedeeltelijk in het onderhuidse vet, waar het de haarzakjes volledig vernietigt, inclusief de basis. Snelle huidregeneratie door folliculaire keratinocyten is in dit geval onmogelijk - nieuwe cellen komen alleen uit de randen van de wond, dus dergelijke schade geneest langzaam. Bovendien vereist het verwijderen van grote hoeveelheden necrotisch weefsel langdurig werk van macrofagen. Als gevolg hiervan neemt de kans op infectie toe, wat de regeneratie verder compliceert en vertraagt, waardoor de vorming van hypertrofische of keloïde littekens wordt bevorderd.

Belangrijkste gevolgen van brandwonden:

1. Genezing van een brandwond met volledig herstel van de functie van het beschadigde orgaan of gebied.
2. Genezing van een brandwond met gedeeltelijk functieverlies van het beschadigde orgaan of gebied.
3. Genezing van een brandwond met aanzienlijk functieverlies van het beschadigde orgaan of gebied, tot volledig verlies ervan.
4. De vorming van hypertrofische of keloïde littekens, vergezeld van jeuk, pijn, zweren en ernstige cosmetische defecten.

Rijst. 1. Niveaus van brandwonden en diepte van weefselschade

Klinische verschijnselen

De ernstigste vormen van brandwondenlittekens zijn hypertrofisch en keloïd. Hypertrofische littekens worden gevormd als gevolg van overmatige collageenvorming - ze zijn compact, stijgen boven het huidniveau, maar reiken niet verder dan de initiële schade en kunnen in de loop van de tijd involutie ondergaan. Keloïde littekens vertegenwoordigen een tumorachtige proliferatie van onrijp bindweefsel als gevolg van de ongecontroleerde proliferatie van fibroblasten. Hun eigenaardigheid is snelle groei, gepaard gaand met paresthesie, jeuk en pijn. Keloïden kunnen actief in omvang toenemen en zich uitstrekken tot voorbij de brandschade aan de huid in de vorm van perifere strengen. Ze krimpen bijna nooit ineen of lossen op.

Hypertrofische en keloïde littekens komen meestal voor bij patiënten met ernstige (diepe en/of uitgebreide) brandwonden (rijst. 2). Een verzwarende factor is de toevoeging van een infectie, die de evacuatie van necrotische inhoud en verdere her-epithelisatie aanzienlijk vertraagt. Op het gebied van hypertrofische en keloïde littekens worden vaak pigmentatiestoornissen waargenomen: lokale verdonkering of verbleking, zelfs verkleuring.

Brandwondenlittekens kunnen in de loop van een aantal maanden in omvang toenemen en vervolgens over een aantal jaren geleidelijk afnemen, waardoor het platte littekens worden zonder enige aanvullende symptomen. Dit scenario komt echter niet bij alle patiënten voor.

Een nauwkeurige beoordeling van de toestand van het brandwondenlitteken is noodzakelijk voor de diagnose en keuze van de behandelstrategie. Van de verschillende classificaties die de afgelopen jaren zijn voorgesteld, is de meest gebruikte classificatie Vancouver Scar-beoordelingsschaal (Vancouver littekenschaal, VSS). In Rusland werd de modificatie ervan ontwikkeld, gepresenteerd in tafel 1.

Tafel 1. Gemodificeerde Vancouver Burn Scar-schaal