Narben auf der Haut nach einer Verbrennung

Niemand ist vor Verbrennungen sicher. Im Alltag oder durch einen Unfall kann eine Brandnarbe am Körper zurückbleiben. Und das alles ist nicht nur eine unangenehme Erinnerung an das Geschehene, sondern auch eine Verletzung der Ästhetik des Körpers. Daher stellen sich die Fragen: „Wie entfernt man eine Brandnarbe und was raten Dermatologen?“

Welche Arten von Verbrennungen gibt es?

Am häufigsten kann man sich zu Hause bei der einen oder anderen Arbeit oder durch Fahrlässigkeit eine Verbrennung zuziehen. Und nach der Verbrennung bleibt eine Narbe zurück, deren endgültiges Aussehen von der Art der Verbrennung abhängt.

Es kann verschiedene Arten von Verbrennungen geben:

1. Thermal, was am einfachsten zu „verdienen“ ist. Thermische Verbrennungen können durch Einwirkung hoher Temperaturen verursacht werden: heißes Wasser, heißer Dampf, heiße Gegenstände, Feuer, direkte Sonneneinstrahlung usw.
2. Verätzung. Wer mit Chemikalien arbeitet, seien es ätzende Laugen oder hochkonzentrierte Säuren, ist gefährdet, sich anzustecken. Bei Kontakt mit der Haut beginnen solche Substanzen sofort, die oberste Schicht zu „korrodieren“. Wenn die Chemikalie nicht rechtzeitig von der Haut entfernt wird, breitet sich die „Korrosion“ auf die tieferen Schichten der Dermis aus, bis hin zum Muskel- und Knochengewebe. Die Farbe der Verbrennung hängt davon ab, welche Substanz auf die Haut gelangt: Schwefelsäure hinterlässt schwarze und braune Flecken, Salzsäure hinterlässt einen gelben Farbton, Stickstoff hinterlässt gelbgrüne und gelbbraune Flecken und hinterlässt Wasserstoffperoxid weiße Flecken.
3. Durch elektrischen Schlag kann es zu elektrischen Verbrennungen kommen. An der Verletzungsstelle bleiben charakteristische Markierungen mit Blasen seröser Flüssigkeit zurück.

Fotos von Brandnarben bestätigen, dass jede Verbrennungsursache eine „individuelle“ Narbe hinterlässt. Im Artikel werden mehrere Beispiele vorgestellt.

Erste Hilfe

Bevor eine Brandnarbe entfernt werden kann, muss die Verbrennung abgeheilt sein. Zuvor müssen Sie jedoch bei Erhalt Erste Hilfe leisten. Dies bedeutet nicht, dass kein medizinischer Eingriff erforderlich ist. Im Gegenteil, richtig geleistete Erste Hilfe wird die Situation bis zum Eintreffen des Krankenwagens (falls erforderlich) erheblich entspannen:

1. Zunächst muss die Ursache der Verbrennung beseitigt werden. Das heißt, entfernen Sie heiße Gegenstände, Feuer, freiliegende Drähte usw. vom Opfer. Gleichzeitig müssen diejenigen, die versuchen zu helfen, vorsichtig sein.
2. Anschließend wird die Brandstelle von der Kleidung befreit. Bei schweren Verbrennungen wird der Stoff vorsichtig zerrissen oder abgeschnitten.
3. Im Falle einer thermischen Verbrennung muss die beschädigte Stelle sofort gekühlt werden: Mit Schnee oder einer Handvoll Eiswürfeln bedecken und in kaltes Wasser tauchen. Bei geringfügigen Schäden hilft diese Methode, die Bildung von wässrigen Blasen zu vermeiden.
4. Wenn die Verletzung jedoch schwerwiegend ist, müssen Sie sie zunächst mit einem sauberen Tuch oder einer Folie umwickeln und erst dann einen kalten Wasserstrahl auf die verbrannte Stelle richten.
5. Zusätzlich zur äußerlichen Behandlung der Wunde mit Wasser ist es notwendig, dem Opfer viel zu trinken zu geben, um verlorene Flüssigkeit wieder aufzufüllen.

Allerdings sind die aufgeführten Maßnahmen nicht auf jede Situation anwendbar. Was ist in anderen Fällen zu tun:

1. Wenn eine Verätzung durch Salzsäure verursacht wird, ist das Waschen der Wunde mit Wasser nicht akzeptabel, da durch die Kombination von Säure und Wasser Wärmeenergie freigesetzt wird, was die Situation nur verschlimmert.
2. Bei gelöschtem Kalk ist die Verwendung von Wasser ebenfalls kontraindiziert.

In bestimmten Fällen wird Wasser durch eine schwache Seifenlösung ersetzt.

Und wenn Sie eine Verbrennung bekommen, sollten Sie Folgendes auf keinen Fall tun:

1. Blasen, die durch eine Wunde entstanden sind, durchstechen: Dies verlängert die Heilungsdauer und kann zu einer Infektion der Wunde führen, und vor allem handelt es sich bei der Flüssigkeit in der Blase um Blutplasma, das mit der Zeit zu seinem normalen Verlauf zurückkehren sollte;
2. Jod, Brillantgrün, Peroxid und Pulver sollten nicht auf die Wunde aufgetragen werden;
3. Es ist auch verboten, die Verbrennungsstelle mit alkoholhaltigen Produkten zu behandeln;
4. Den beschädigten Bereich nicht fest verbinden oder aufwickeln.

Grad der Verbrennungen. Wie behandelt man Narben danach?

Unabhängig davon, wie die Verbrennung entstanden ist, wird die Verletzung je nach Ausmaß in mehrere Grade eingeteilt. Und jeder dieser Grade wird auf eine bestimmte Weise behandelt:

1. Grad 1 äußert sich in einer starken Rötung der geschädigten Stelle und ihrer Schwellung. Bei einer solchen Verletzung ist kein Arztbesuch erforderlich. Es reicht aus, die Medikamente einfach zu Hause anzuwenden und mit der Heilung innerhalb von 7-10 Tagen zu rechnen.
2. Grad 2 äußert sich durch Rötung, Brennen und Blasenbildung. Auch Stadium 2 ist ungefährlich und kann zu Hause mit Medikamenten selbst geheilt werden. Die Heilungsdauer beträgt bis zu 20 Tage.
3. Stadium 3 ist an folgenden Anzeichen zu erkennen: Hautnekrose, Schwellung, Hyperämie um die Wunde, Auftreten von Blasen oder Krusten. In diesem Fall ist bereits ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Es kommen chirurgische Behandlungen, medikamentöse Korrekturen und kosmetische Eingriffe zum Einsatz. Auch chirurgische Eingriffe und Hauttransplantationen sind möglich. Der Wiederherstellungsprozess dauert 2 Monate.
4. Stufe 4 ist die schwierigste Situation. Es wird eine Gewebenekrose, eine Verkohlung der Dermis und des inneren Gewebes, manchmal bis zum Knochen, beobachtet. Ein Krankenhausaufenthalt ist sofort erforderlich. Die Behandlung besteht aus einer medikamentösen Korrektur und kosmetischen Eingriffen. Chirurgische Eingriffe, einschließlich Hauttransplantationen, sind nicht ausgeschlossen.

Nach jedem Grad der Verbrennung bleiben Spuren in Form von Narben auf der Haut zurück. Kleinere Verletzungen der Grade 1 und 2 sind leichter zu heilen, da sie oberflächlich sind. Um dieses Problem zu lösen, wurden viele Heilmittel gegen Brandnarben entwickelt.

Wirksame Cremes gegen Brandnarben. Was zur Auswahl?

Wie behandelt man die Folgen von Verbrennungen? Die beliebtesten Produkte, die helfen, die Folgen von Verletzungen zu beseitigen, sind Gele, Salben und Cremes. Bei Brandnarben haben sich insbesondere folgende bewährt:

1. „Kontraktubeks“. Das Gel enthält Heparin, das raue Narben aufweicht und geschädigte Zellen wiederherstellt, Allantoin lindert alle Beschwerden bei der Narbenheilung und Zwiebelextrakt dient als Barriere gegen Narbenbildung und hat zudem eine desinfizierende Wirkung.
2. Zeraderm Ultra wirkt regenerierend, heilend, antibakteriell, schmerzstillend und entzündungshemmend.
3. „Levomikol“ ist eine Salbe, die das Problem der Narbenentfernung nach Verbrennungen löst. Das Produkt heilt, entfernt Eiterungen und desinfiziert.
4. Silikon-Narbenpflaster ist eine elastische Gelplatte. Es ist absolut sicher und vor allem wirksam bei der Bekämpfung von Verbrennungen. Obwohl es dicht ist, verhindert es nicht den Luftstrom zur Wunde, schützt Sie aber vor Nässe.
5. „Panthenol“. Das Produkt hat eine gute feuchtigkeitsspendende, heilende und entzündungshemmende Wirkung.
6. „Kelofibrase“. Diese Salbe erhöht die Durchblutung des Narbengewebes, beschleunigt die Heilung und macht die Narbe weicher.
7. „Ozhogov.net“ ist ein wirksames Mittel, dessen Anwendung die Heilungswirkung beschleunigt, Rötungen und Schwellungen lindert und Narbengewebe weicher macht.

Die vorgestellten Mittel gegen Brandnarben zeigen eine gute Wirkung, allerdings stellt sich ihre Wirkung nicht sofort ein. Bis zur vollständigen Heilung wird es mindestens sechs Monate dauern. Darüber hinaus muss jedes der vorgestellten Produkte bis zu 4-6 Mal täglich auf die Narbe aufgetragen werden.

Die aufgeführten Produkte werden häufig auf Empfehlung von Dermatologen eingesetzt, eignen sich jedoch auch zur Selbstwahl, da sie unbedenklich sind.

Kosmetische Eingriffe

Mit Hilfe kosmetischer Eingriffe können Sie eine Brandnarbe – sowohl alte als auch sehr frische – entfernen. Sie kosten natürlich viel mehr als Salben und Gele, aber innovative Technologien in der Kosmetik ermöglichen erstaunliche Effekte.

1. Laserpeeling. Mit dieser Methode können Sie eine Brandnarbe im Gesicht entfernen. Der Prozess ist völlig schmerzlos und sicher. Der Laserstrahl entfernt sanft „überschüssige“ Narbenzellen und macht die Narbe weicher, glatter und nahezu unsichtbar.
2. Chemisches Peeling. Mit einem speziellen Gerät wird eine spezielle, mit Fruchtsäureverbindungen angereicherte Substanz auf die Haut geleitet. Ein chemisches Peeling kann die Narbe aufhellen, glätten und weicher machen.
3. Diamantschleifen. Wird zur Korrektur der Gesichtshaut verwendet. Dank dieser Methode ist es möglich, selbst die ältesten und ausgedehntesten Brandnarben effektiv zu entfernen.
4. Glukokortikoid-Injektionen sind eine Hormontherapie, die direkt in das Narbengewebe injiziert wird. Die Methode eignet sich vor allem zur Entfernung von Keloidnarben. Hohes Risiko von Nebenwirkungen.
5. Physiotherapie mit 5-15 Sitzungen: Paraffinbehandlung, diadynamische Therapie, Galvanisierung, Kryotherapie, Infrarotbestrahlung, Elektrophorese, Darsonvalisierung. Ziel der Eingriffe ist es, die Elastizität des Narbengewebes wiederherzustellen, es zu erweichen und zu glätten.

Nach den Empfehlungen von Dermatologen lohnt es sich, mit der kosmetischen Entfernung von Narben zu beginnen, nachdem die Narbe vollständig ausgebildet ist. Auf der Haut, die nicht vollständig geheilt ist, können die Auswirkungen verschiedener Geräte schädlich oder sogar wirksam sein.

Radikale Methode

Zu den radikalen Methoden, die helfen, eine Brandnarbe schnell zu entfernen, gehören chirurgische Methoden, einschließlich Hauttransplantationen. Solche Maßnahmen werden verordnet, wenn im Einzelfall schonendere Behandlungsmethoden nicht zielführend sind.

Die chirurgische Behandlung umfasst die Entfernung von Narbengewebe, die Korrektur geschädigter Haut und das Anbringen einer kosmetischen Naht. Die plastische Chirurgie zur Hauttransplantation wird eher selten eingesetzt. Das Ereignis ist riskant, da die neue Haut möglicherweise nicht Wurzeln schlägt und außerdem ein hohes Risiko für die Bildung von Keloidnarben besteht.

Ethnowissenschaft

Ist es möglich, eine Brandnarbe mit Volksheilmitteln zu entfernen? Es gibt viele ähnliche Methoden, denn jeder möchte die Folgen von Verbrennungen schnell und effektiv beseitigen und gleichzeitig mit kostengünstigen Mitteln Geld sparen.

Die traditionelle Medizin befasst sich mit dieser Art von Problemen und verfügt über mehrere Rezepte zur Behandlung von Brandnarben.

Wenn die Verbrennung nicht schwerwiegend ist (1. oder 2. Grad), dann verwenden Sie zur Behandlung ihrer Folgen, d. h. frischer Narben, Folgendes:

1. Viel kaltes Wasser.
2. Auftragen von Kartoffeln, Zitronensaft, Petersilie, Bienenwachs, kosmetischer Tonerde.

Kosmetische Tonerde in Kombination mit Wasser zeigt gute Ergebnisse, wenn diese Mischung auf die Narbe aufgetragen und 15 Minuten einwirken gelassen wird. Zweimal pro Woche reicht aus, damit sich die Narbe spürbar aufhellt. Dieses Mittel gegen Brandnarben hat keine Kontraindikationen.

Aus Bienenwachs wird unter Zusatz von Butter (1:2) eine Maske hergestellt, außerdem werden 10 Tropfen Zitronensaft und Aloe-Saft hinzugefügt. Tragen Sie das vorbereitete Produkt mehrmals täglich auf die Narbe auf.

Zwiebelsaft hilft bei der Heilung frischer Narben. Es genügt, daraus eine Paste herzustellen und diese auf die betroffene Stelle am Arm oder Bein aufzutragen. Eine Brandnarbe lässt sich mit diesem Mittel zwar nicht vollständig entfernen, man kann sie aber deutlich verkleinern und elastischer machen.

Obwohl Ärzte unterschiedliche Meinungen zur traditionellen Medizin haben, befürworten sie dennoch einige Heilmittel. Zum Beispiel das bekannte Bodyaga, das von vielen Dermatologen häufig verschrieben wird. Es wird mehrere Monate lang mehrmals pro Woche als Maskenkompresse verwendet. Bodyaga eignet sich gut zur Entfernung von Brandnarben an Armen, Beinen und Körpern, es ist jedoch besser, es nicht im Gesicht aufzutragen.

Wie kann man Narben nicht tarnen?

Viele tun, nachdem es ihnen gelungen ist, eine Brandnarbe zu entfernen, alles, um die Reste so gut wie möglich zu verbergen. Dermatologen sind solchen Tarnmethoden gegenüber äußerst vorsichtig, da die Folgen für die Haut unvorhersehbar sein können.

Was sind diese Methoden:

1. Eine Narbe tätowieren lassen. Natürlich ist dies keine schlechte Möglichkeit, Erinnerungen an kürzliche Verbrennungen aus Ihrem Gedächtnis und Ihrem Körper zu entfernen. Laut Dermatologen sollte dies jedoch nicht getan werden, da das Tätowieren für bereits „geschädigte“ Haut ein schmerzhafter und belastender Eingriff ist. Es macht keinen Sinn, die Situation noch schlimmer zu machen.
2. Menschen mit schweren Verbrennungen sollten eine direkte Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung, sei es in der Sonne oder im Solarium, vermeiden. Dadurch wird die Narbe rot und wird dadurch noch deutlicher sichtbar. Da die Sonne jedoch nicht zu vermeiden ist, empfehlen Ärzte dringend, die Narbe mit speziellen Sonnenschutzmitteln zu schmieren.
3. Wenn die Brandnarbe schwerwiegend ist, sollten Sie sie nicht selbst behandeln, um sie loszuwerden. Die Konsultation eines Spezialisten in dieser Angelegenheit kann nicht schaden, da zur Behebung des Problems möglicherweise eine komplexe Behandlung erforderlich ist und einige Methoden möglicherweise überhaupt nicht geeignet sind.

Rehabilitation

Eine frisch erscheinende Brandnarbe erfordert eine langfristige Rehabilitation, bevor mit den Verfahren zu ihrer Entfernung fortgefahren werden kann. Ärzte verschreiben am häufigsten die folgenden Rehabilitationsmethoden:

1. Ultraviolette Bestrahlung (jedoch nur in der Rehabilitationsphase). Das Verfahren fördert die schnelle Wiederherstellung geschädigter Hautzellen, verbessert die Immunität und beseitigt den Entzündungsprozess.
2. Magnetfeldtherapie. Das Verfahren zielt zunächst darauf ab, den psychischen Zustand des Opfers zu stabilisieren (bei schweren Verbrennungen), außerdem verbessert sich nach der Technik die Blutversorgung des geschädigten Gewebes.
3. Phonophorese. Geeignet zur Resorption von Narbengewebe und zur intensiven Blutversorgung verbrannter Zellen.
4. Lasertherapie. Unter dem Einfluss von rotem Licht kommt es zu einer verstärkten Geweberegeneration und einer entzündungshemmenden Wirkung. Und außerdem stabilisiert die Lasertherapie den emotionalen Zustand des Opfers, trotz der Prognose der Ärzte für seine Genesung.
5. Aeroionotherapie. Das Verfahren erhöht den Durchsatz an geschädigtem, verdichtetem Gewebe. Die freigesetzten Ionen dringen leicht in das Gewebe ein und unterdrücken die bei der Heilung auftretenden Schmerzen. Und wenn in Kombination mit dem Eingriff Analgetika eingesetzt werden, wird das Ergebnis der Manipulationen deutlich verbessert.
6. Die UHF-Therapie lindert aktive Entzündungen.

Abschluss

Es gibt viele Möglichkeiten, eine Brandnarbe schnell zu entfernen. Und jede ist speziell für einen bestimmten Schweregrad der Narbenbildung konzipiert. Und je früher mit der Behandlung der Verbrennung und dann der Narbe selbst begonnen wird, desto unauffälliger wird sie am Ende aller Eingriffe sein.

Brandnarben sind Formationen, die nach negativer thermischer Einwirkung an der Stelle geschädigter Haut entstehen. In diesem Fall ist es notwendig, Narben nach Verbrennungen zu entfernen. Derzeit gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten:

1. medizinisch:
2. chirurgisch;
3. kosmetisch.

Die letzte Methode ist sicher und beliebt. Gleichzeitig ist es sehr wichtig, eine Klinik und einen Spezialisten zu wählen, der den Defekt so effektiv wie möglich bewältigt.

Merkmale von Brandnarben

In den meisten Fällen hinterlassen Verbrennungen sichtbare Spuren auf der Haut. Die Auswirkungen können chemischer und thermischer Natur sein. Die Größe der Narbe hängt vom Grad der Verbrennung oder der Tiefe der Schädigung der Epidermis ab. Bei der Heilung wird die geschädigte Stelle mit einem speziellen Gewebe aus Kollagen bedeckt. Narben können einen rosa oder bläulichen Farbton haben, eine unebene Oberfläche haben, manchmal in Form von Beulen.

Die Hauptgründe für das Auftreten einer Narbe nach einer Verbrennung sind:

1. wiederholter Schaden, Verletzung der Verbrennungsstelle;
2. individuelle Eigenschaften der menschlichen Haut;
3. während des Heilungsprozesses kam es zu einer UV-Belastung oder einer Infektion der Wunde;
4. die Verbrennung befindet sich an empfindlichen Hautstellen;
5. Störung von Stoffwechselvorgängen im Körper.

Die Entfernung von Brandnarben ist nicht nur aus kosmetischen Gründen notwendig, sondern auch für die allgemeine Gesundheit. Tatsache ist, dass manche Narbenarten sehr dicht sind und bei ausgedehnten Verbrennungen im Gelenkbereich sogar die Bewegung des Gelenks erschweren können.

Ist es möglich, Narben nach einer Verbrennung zu entfernen?

Besonders effektiv ist derzeit die Laserbehandlung von Narben und Narben. Bei diesem Verfahren wird beschädigtes Gewebe einem Laserstrahl ausgesetzt. Dank einer speziellen Technik können Brandflecken weniger auffällig gemacht werden. Dieser Effekt wird durch folgende Aspekte erreicht:

1. das gesamte Hautbild wird ausgeglichen;
2. die Farbe der beschädigten Bereiche wird normalisiert;
3. die Kollagensynthese ist gewährleistet;
4. Es wird eine Hauterneuerung durchgeführt.

Mit dieser Methode können Sie den Regenerationsprozess so sicher wie möglich starten.

Die Laser-Narbenentfernung hat außerdem folgende Vorteile:

1. Wenn Sie es richtig machen, können Sie Spuren vollständig entfernen.
2. keine Nebenwirkungen;
3. Sie können Narben jeder Größe beschleifen und entfernen;
4. Mit dem richtigen Ansatz können Sie eine Narbe in wenigen Klinikbesuchen loswerden;
5. Es wird eine Desinfektion durchgeführt, wodurch eine erneute Entzündung vermieden wird.

Aufgrund der oben genannten Vorteile empfehlen viele Experten die Entfernung von Brandnarben mit einem Laser.

So entfernen Sie atrophische Narben

Atrophische Narben sind sehr dichte Gebilde, die fast ausschließlich aus Bindegewebe bestehen können. Die Hauptursache für das Auftreten sind mechanische Beschädigungen oder Verbrennungen. Aufgrund der Art ihrer Entstehung kann es äußerst schwierig sein, mit ihnen umzugehen.

Atrophische Narben können mit speziellen Peelings entfernt werden. Gleichzeitig ist es sehr wichtig, die richtige Art der Einflussnahme zu wählen. Andernfalls können Sie die Situation nur verschlimmern. Darüber hinaus können Mikrodermabrasion oder Hauterneuerung eingesetzt werden. Dadurch werden Narben weniger sichtbar.

Beliebt ist auch die Laserentfernung atrophischer Narben. Dies liegt an seiner Wirksamkeit. Um maximale Ergebnisse zu erzielen, können mehrere Behandlungen erforderlich sein. Der Grad der Wirkung wird abhängig von den Eigenschaften der Haut und dem Zustand der Narbe bestimmt.

Atrophische Narben im Gesicht können durch Mesotherapie oder Biorevitalisierung entfernt werden. Beide Methoden lösen den Prozess der Zellregeneration aus, wodurch Sie das Hautbild ausgleichen können.

Die Narbenentfernung ist ein komplexer Eingriff, der nur professionellen Spezialisten anvertraut werden kann. Daher müssen Sie bei der Auswahl einer Klinik äußerst vorsichtig sein. Die Spezialisten von BioMi Vita helfen mit hochmodernen Methoden, Narben nach Verbrennungen zu entfernen.

Brandnarben - Hierbei handelt es sich um dichte Bindegewebsformationen auf der Haut, die entstehen, wenn die normale Heilung von Brandwunden gestört ist, sowie wenn ausgedehnte und/oder tiefe Gewebeschäden vorliegen. Das Hauptproblem für Ärzte und ihre Patienten sind hypertrophe und keloide Brandnarben.

In unserem Unternehmen können Sie folgende Geräte zur Behandlung von Brandnarben erwerben:

Laut einer Studie mit 100 Patienten mit Verbrennungen (darunter 59 Kinder) wurden in 38 % der Fälle hypertrophe Narben und Keloidnarben festgestellt, darunter 34 % bei Erwachsenen und 41 % bei Kindern. In einer anderen Studie wurden Patienten in der Verbrennungsabteilung des Salisbury District Hospital analysiert – 1968 wurden in 51 % der Fälle hypertrophe Narben festgestellt, während es 1984 bereits 63 % der Fälle waren.

Folgende Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit der Entstehung von Brandnarben:

1. Junges Alter;
2. weiblich;
3. Lokalisierung von Schäden am Hals und an den oberen Extremitäten;
4. mehr als ein chirurgischer Eingriff im verletzten Bereich;
5. Transplantation eines Netzhautlappens in den Verbrennungsbereich.

Ätiologie und Pathogenese

Im normalen Leben treten die meisten Verbrennungen bei Temperaturen von 100–200 °C auf, wobei die Hautexposition länger als 1 Sekunde dauert. In heißen Werkstätten und Kampfgebieten sind bei Temperaturen über 1000 °C und einer Einwirkungszeit von weniger als 1 Sekunde Verbrennungen möglich. Als kritischer Wert, bei dem sich eine thermische Gewebeschädigung entwickelt, wird eine Temperatur von 43 °C angesehen – Temperaturen unterhalb dieses Wertes verursachen keine Verbrennungen, unabhängig von der Dauer des Hautkontakts.

Die Höhe des lokalen Temperaturanstiegs in Geweben hängt von ihrer Wärmeleitfähigkeit ab – in der Dermis ist sie höher als im Unterhautfett, da Fett ein guter Isolator ist. Daher kann eine thermische Schädigung, die zu einer vollständigen Nekrose der Dermis führt, nur geringe Auswirkungen auf die darunter liegende Lipidschicht haben. Obwohl bei sehr hohen Temperaturen nicht nur die Dermis und Unterhaut vollständig zerstört werden, sondern auch Skelettmuskeln, Faszien, innere Organe und Knochen (Reis. 1).

Haarfollikel reichen tief in das Unterhautfettgewebe, was sie jedoch nicht immer vor hohen Temperaturen schützt. Obwohl ihre Erhaltung für eine schnelle und qualitativ hochwertige Heilung des verletzten Bereichs von entscheidender Bedeutung ist.

Oberflächliche Verbrennungen (erste Stufe) - Dabei handelt es sich um eine thermische Schädigung einer oder mehrerer Schichten der Epidermis, mit Ausnahme der Basalmembran. Auch die darunter liegende Dermis und die Haarfollikel bleiben intakt. Die Heilung oberflächlicher Verbrennungen erfolgt in der Regel ohne Narbenbildung, da die Unterseite der Haarfollikel viele frische Keratinozyten liefert, die zur schnellen Reparatur des betroffenen Bereichs beitragen.

Mittlere Verbrennungen (zweite Stufe) - in diesem Fall die gesamte Epidermis und Papillare (oberflächliche Verbrennungen 2 Stufen) oder retikuläre Schicht der Dermis (tiefe Verbrennungen 2 Ebenen). Nach der thermischen Einwirkung werden Makrophagen aktiviert und beginnen, die Wunde von nekrotischen Rückständen zu reinigen. Anschließend bildet sich unter dem abgestorbenen Gewebe frisches Granulationsgewebe, der sogenannte Brandschorf. All dies trägt zur Wiederherstellung der Epidermis und zur Bildung einer dünnen normotrophen Narbe bei.

Bei mittelschweren Verbrennungen bleiben die tiefen Teile der Haarfollikel lebensfähig. Die Keratinozyten, die ihren Boden auskleiden, beginnen sich aktiv zu teilen und in den betroffenen Bereich zu wandern, wodurch die Reepithelisierung gefördert wird. In schweren Fällen kann der Verlust von Haarfollikeln dazu führen, dass die Regenerationsaktivität nicht ausreicht, um den beschädigten Bereich wirksam zu schließen. Wenn eine Infektion auftritt, verzögert sich die Heilung der Brandwunde und es kann zur Bildung einer hypertrophen oder keloiden Narbe kommen.

Tiefe Verbrennungen (dritte Stufe) — Der thermische Schaden reicht ziemlich tief in die Dermis und teilweise in das Unterhautfettgewebe, wo er den Haarfollikel einschließlich seiner Basis vollständig zerstört. Eine schnelle Hautregeneration durch follikuläre Keratinozyten ist in diesem Fall nicht möglich – neue Zellen kommen nur aus den Wundrändern, sodass solche Schäden langsam heilen. Darüber hinaus erfordert die Entfernung großer Mengen nekrotischen Gewebes eine langfristige Arbeit der Makrophagen. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion, was die Regeneration zusätzlich erschwert und verzögert und die Bildung von hypertrophen oder keloiden Narben begünstigt.

Hauptfolgen von Verbrennungen:

1. Heilung einer Brandwunde mit vollständiger Wiederherstellung der Funktion des geschädigten Organs oder Bereichs.
2. Heilung einer Brandwunde mit teilweisem Funktionsverlust des geschädigten Organs oder Bereichs.
3. Heilung einer Brandwunde mit erheblichem Funktionsverlust des geschädigten Organs oder Bereichs bis hin zum vollständigen Verlust.
4. Die Bildung hypertropher oder keloider Narben, begleitet von Juckreiz, Schmerzen, Geschwüren und schweren kosmetischen Mängeln.

Reis. 1. Ausmaß der Verbrennungen und Tiefe der Gewebeschädigung

Klinische Manifestationen

Die schwersten Formen von Brandnarben sind hypertrophe Narben und Keloidnarben. Hypertrophe Narben entstehen durch übermäßige Kollagenbildung – sie sind dicht, steigen über das Hautniveau hinaus, reichen aber nicht über den ursprünglichen Schaden hinaus und können sich im Laufe der Zeit zurückbilden. Keloid Narbenbildung stellen eine tumorartige Wucherung von unreifem Bindegewebe aufgrund der unkontrollierten Vermehrung von Fibroblasten dar. Ihre Besonderheit ist ein schnelles Wachstum, begleitet von Parästhesien, Juckreiz und Schmerzen. Keloide können aktiv an Größe zunehmen und sich über die Verbrennung hinaus in Form von peripheren Strängen auf die Haut auswirken. Sie schrumpfen oder lösen sich fast nie auf.

Hypertrophe Narben und Keloidnarben treten meist bei Patienten mit schweren (tiefen und/oder ausgedehnten) Verbrennungen auf (Reis. 2). Ein erschwerender Faktor ist die Hinzufügung einer Infektion, die die Evakuierung nekrotischer Inhalte und die weitere Reepithelisierung erheblich verlangsamt. Im Bereich hypertropher und keloider Narben werden häufig Pigmentstörungen beobachtet – lokale Verdunkelungen oder Ausbleichungen, sogar Verfärbungen.

Verbrennungsnarben können über mehrere Monate an Größe zunehmen und sich dann über mehrere Jahre hinweg allmählich zurückbilden und zu flachen Narben ohne zusätzliche Symptome werden. Dieses Szenario tritt jedoch nicht bei allen Patienten auf.

Für die Diagnose und Wahl der Behandlungsstrategie ist eine genaue Beurteilung des Zustands der Brandnarbe erforderlich. Unter den verschiedenen in den letzten Jahren vorgeschlagenen Klassifizierungen ist die am häufigsten verwendete Vancouver-Narbenbewertungsskala (Vancouver Scar Scale, VSS). In Russland wurde seine Modifikation entwickelt und vorgestellt Tisch 1.

Tisch 1. Modifizierte Vancouver-Brandnarbenskala