Blizny na skórze po oparzeniu

Nikt nie jest bezpieczny przed poparzeniem. W życiu codziennym lub w wyniku wypadku na ciele może pozostać blizna pooparzeniowa. A wszystko to jest nie tylko nieprzyjemnym przypomnieniem tego, co się wydarzyło, ale także naruszeniem estetyki ciała. Stąd pojawiają się pytania: „Jak usunąć bliznę pooparzeniową i co radzą dermatolodzy?”

Jakie są rodzaje oparzeń?

Najczęściej możesz poparzyć się w domu, wykonując tę ​​​​lub inną pracę lub przez zaniedbanie. A po oparzeniu pozostaje blizna, której ostateczny wygląd będzie zależał od rodzaju oparzenia.

Wyróżnia się kilka rodzajów oparzeń:

1. Termiczna, na którą najłatwiej „zarobić”. Oparzenia termiczne mogą być spowodowane narażeniem na działanie wysokich temperatur: gorącej wody, gorącej pary, gorących przedmiotów, ognia, bezpośredniego światła słonecznego itp.
2. Oparzenie chemiczne. Osoby pracujące z chemikaliami, zarówno żrącymi zasadami, jak i kwasami o wysokim stężeniu, są narażone na ryzyko ich zarażenia. W kontakcie ze skórą takie substancje zaczynają natychmiast „korodować” wierzchnią warstwę. Jeśli substancja chemiczna nie zostanie usunięta ze skóry na czas, „korozja” rozprzestrzeni się na głębsze warstwy skóry właściwej, aż do tkanki mięśniowej i kostnej. Kolor oparzenia zależy od tego, jaka substancja dostanie się na skórę: kwas siarkowy pozostawia czarne i brązowe plamy, kwas solny o żółtym zabarwieniu, azot o barwie żółto-zielonej i żółtobrązowej, a nadtlenek wodoru pozostawia ślady białe znaki.
3. Oparzenia elektryczne mogą być spowodowane porażeniem prądem. W miejscu urazu pozostają charakterystyczne ślady z pęcherzykami płynu surowiczego.

Zdjęcia blizn pooparzeniowych potwierdzają, że każda przyczyna oparzenia pozostawia „indywidualną” bliznę. W artykule przedstawiono kilka przykładów.

Pierwsza pomoc

Przed usunięciem blizny pooparzeniowej konieczne jest zagojenie się oparzenia. Ale wcześniej będziesz musiał udzielić pierwszej pomocy po jej otrzymaniu. Nie oznacza to, że interwencja medyczna nie będzie konieczna. Wręcz przeciwnie, prawidłowo udzielona pierwsza pomoc znacznie ułatwi sytuację do czasu przybycia karetki (jeśli zajdzie taka potrzeba):

1. Początkowo konieczne jest wyeliminowanie przyczyny oparzenia. Oznacza to, że usuń z ofiary gorące przedmioty, ogień, odsłonięte przewody itp. Jednocześnie ci, którzy próbują pomóc, muszą zachować ostrożność.
2. Następnie miejsce oparzenia zostaje uwolnione od ubrania. Jeśli oparzenie jest poważne, tkaninę ostrożnie rozdziera się lub odcina.
3. W przypadku oparzenia termicznego uszkodzone miejsce należy natychmiast schłodzić: przykryć śniegiem lub garścią kostek lodu i zanurzyć w zimnej wodzie. Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, ta metoda pomoże uniknąć tworzenia się wodnistych pęcherzy.
4. Ale jeśli obrażenia są poważne, najpierw należy owinąć je czystą szmatką lub folią, a dopiero potem skierować strumień zimnej wody na spalony obszar.
5. Oprócz zewnętrznego leczenia rany wodą, konieczne jest podanie ofierze dużej ilości wody do picia w celu uzupełnienia utraconego płynu.

Jednakże wymienione środki nie mają zastosowania w każdej sytuacji. Co zrobić w innych przypadkach:

1. Jeśli oparzenie chemiczne jest spowodowane kwasem solnym, mycie rany wodą jest niedopuszczalne, ponieważ połączenie kwasu i wody uwalnia energię cieplną, a to tylko pogorszy sytuację.
2. W sytuacji z wapnem gaszonym przeciwwskazane jest również stosowanie wody.

W szczególnych przypadkach wodę zastępuje się słabym roztworem mydła.

A jeśli się poparzysz, absolutnie nie powinieneś wykonywać następujących czynności:

1. przebić pęcherze powstałe w wyniku rany: wydłuży to okres gojenia i może doprowadzić do zakażenia rany, a co najważniejsze, płynem w blistrze jest osocze krwi, które z czasem powinno powrócić do normalnego przebiegu;
2. na ranę nie należy nakładać jodu, zieleni brylantowej, nadtlenku i proszków;
3. Zabrania się również leczenia miejsca oparzenia produktami zawierającymi alkohol;
4. Nie bandażuj ciasno ani nie zwijaj uszkodzonego obszaru.

Stopień oparzeń. Jak leczyć blizny po nich?

Niezależnie od tego, jak otrzymano oparzenie, obrażenia dzieli się na kilka stopni, w zależności od skali. I każdy taki stopień jest traktowany w określony sposób:

1. Stopień 1 wyraża się obfitym zaczerwienieniem uszkodzonego obszaru i jego obrzękiem. Przy takim urazie nie ma potrzeby wizyty u lekarza. Wystarczy zastosować lek w domu i oczekiwać wygojenia w ciągu 7-10 dni.
2. Stopień 2 objawia się zaczerwienieniem, pieczeniem i powstawaniem pęcherzy. Etap 2 również nie jest niebezpieczny i można go wyleczyć samodzielnie w domu za pomocą leków. Okres gojenia będzie trwał do 20 dni.
3. Etap 3 rozpoznaje się po następujących objawach: martwica skóry, obrzęk, przekrwienie wokół rany, pojawienie się pęcherzy lub strupów. W takim przypadku hospitalizacja jest już wymagana. Stosuje się leczenie chirurgiczne, korekcję leków i zabiegi kosmetyczne. Możliwa jest również interwencja chirurgiczna i przeszczep skóry. Proces zdrowienia trwa od 2 miesięcy.
4. Etap 4 to najtrudniejsza sytuacja. Obserwuje się martwicę tkanek, zwęglenie skóry właściwej i tkanek wewnętrznych, czasami aż do kości. Hospitalizacja jest wymagana natychmiast. Leczenie będzie polegało na korekcie leków i zabiegach kosmetycznych. Interwencja chirurgiczna, w tym przeszczep skóry, nie jest wykluczona.

Po każdym stopniu oparzenia na skórze pozostają ślady w postaci blizn. Drobne urazy stopnia 1 i 2 są łatwiejsze do wygojenia, ponieważ są płytkie. Aby rozwiązać ten problem, opracowano wiele środków na blizny pooparzeniowe.

Skuteczne kremy na blizny pooparzeniowe. Z czego wybierać?

Jak leczyć skutki oparzeń? Najpopularniejszymi produktami pomagającymi likwidować skutki urazów są żele, maści i kremy. W przypadku blizn pooparzeniowych szczególną skuteczność wykazały:

1. „Kontraktubki”. Żel zawiera heparynę, która zmiękcza szorstkie blizny i odbudowuje uszkodzone komórki, alantoinę łagodzi wszelki dyskomfort podczas gojenia się blizn, a ekstrakt z cebuli stanowi barierę dla powstawania blizn, a także działa dezynfekująco.
2. Zeraderm Ultra działa regenerująco, gojąco, przeciwbakteryjnie, przeciwbólowo i przeciwzapalnie.
3. „Levomikol” to maść, która rozwiązuje problem usuwania blizn po oparzeniach. Preparat leczy, usuwa ropienie i dezynfekuje.
4. Silikonowy plaster na bliznę to elastyczna płytka żelowa. Jest całkowicie bezpieczny i co najważniejsze skuteczny w walce z oparzeniami. Choć jest gęsty, nie utrudnia dopływu powietrza do rany, ale chroni przed zamoknięciem.
5. „Pantenol”. Produkt ma dobre działanie nawilżające, gojące i przeciwzapalne.
6. „Kelofibraza”. Maść ta zwiększa krążenie krwi w tkance bliznowatej, przyspiesza gojenie i sprawia, że ​​blizna staje się bardziej miękka.
7. „Ozhogov.net” to skuteczny środek, którego zastosowanie przyspiesza efekt gojenia, łagodzi zaczerwienienia, obrzęki i zmiękcza blizny.

Przedstawione środki na blizny pooparzeniowe wykazują dobre działanie, jednak ich działanie nie pojawia się natychmiast. Całkowite wyleczenie zajmie co najmniej sześć miesięcy. Ponadto każdy z prezentowanych produktów należy nakładać na bliznę do 4-6 razy dziennie.

Wymienione produkty są często stosowane na zalecenie dermatologów, jednak nadają się również do samodzielnego wyboru, ponieważ są nieszkodliwe.

Zabiegi kosmetyczne

Bliznę pooparzeniową – zarówno starą, jak i bardzo świeżą – można usunąć za pomocą zabiegów kosmetycznych. Będą oczywiście kosztować znacznie więcej niż maści i żele, ale innowacyjne technologie stosowane w kosmetologii pozwalają osiągnąć niesamowite efekty.

1. Peeling laserowy. Metoda pozwala usunąć bliznę pooparzeniową na twarzy. Proces jest całkowicie bezbolesny i bezpieczny. Wiązka lasera delikatnie usuwa „dodatkowe” komórki bliznowe, dzięki czemu blizna staje się bardziej miękka, gładsza i prawie niewidoczna.
2. Peeling chemiczny. Za pomocą specjalnego urządzenia na skórę kierowana jest specjalna substancja wzbogacona związkami kwasów owocowych. Peeling chemiczny może wybielić, wygładzić i zmiękczyć bliznę.
3. Szlifowanie diamentów. Stosowany do korygowania skóry twarzy. Dzięki tej metodzie możliwe jest skuteczne usunięcie nawet najbardziej starych i rozległych blizn pooparzeniowych.
4. Zastrzyki z glukokortykoidów to terapia hormonalna wstrzykiwana bezpośrednio w tkankę bliznowatą. Metodę tę stosuje się głównie do usuwania blizn keloidowych. Wysokie ryzyko skutków ubocznych.
5. Fizjoterapia 5-15 sesji: leczenie parafiną, terapia diadynamiczna, galwanizacja, krioterapia, promieniowanie podczerwone, elektroforeza, darsonwalizacja. Zabiegi mają na celu przywrócenie elastyczności blizny, jej zmiękczenie i wygładzenie.

Zgodnie z zaleceniami dermatologów usuwanie blizn metodami kosmetycznymi warto rozpocząć dopiero po całkowitym uformowaniu się blizny. Na nie do końca zagojonej skórze działanie różnych urządzeń może być szkodliwe, nie mówiąc już o skutecznym.

Metoda radykalna

Do radykalnych metod, które pozwalają szybko usunąć bliznę pooparzeniową, zaliczają się metody chirurgiczne, w tym przeszczep skóry. Takie środki są przepisywane, jeśli w konkretnym przypadku łagodniejsze metody leczenia nie są skuteczne.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu blizny, korekcie uszkodzonej skóry i założeniu szwu kosmetycznego. Jeśli chodzi o chirurgię plastyczną przeszczepów skóry, jest ona stosowana dość rzadko. Zdarzenie jest ryzykowne, ponieważ nowa skóra może się nie zakorzenić, a także istnieje duże ryzyko pojawienia się na niej blizn keloidowych.

etnonauka

Czy można usunąć bliznę po oparzeniu środkami ludowymi? Podobnych metod jest wiele, gdyż każdy chce szybko i skutecznie pozbyć się skutków oparzeń, a przy tym zaoszczędzić pieniądze korzystając z niedrogich środków.

Tradycyjna medycyna radzi sobie z tego typu problemami i ma kilka przepisów na leczenie blizn pooparzeniowych.

Jeśli oparzenie nie jest poważne (1. lub 2. stopień), to w celu leczenia jego konsekwencji, czyli świeżych blizn, należy zastosować następujące środki:

1. Dużo zimnej wody.
2. Nakładanie ziemniaków, soku z cytryny, pietruszki, wosku pszczelego, glinki kosmetycznej.

Glinka kosmetyczna w połączeniu z wodą daje dobre rezultaty, jeśli tę mieszaninę nałoży się na bliznę i pozostawi na 15 minut. Wystarczy dwa razy w tygodniu, aby blizna wyraźnie się rozjaśniła. Ten środek na blizny pooparzeniowe nie ma przeciwwskazań.

Z wosku pszczelego z dodatkiem masła (1:2) przygotowuje się maskę, a także dodaje się 10 kropli soku z cytryny i soku z aloesu. Przygotowany produkt nakładać na bliznę kilka razy dziennie.

Sok z cebuli pomoże wyleczyć świeże blizny. Wystarczy przygotować z niego pastę i nałożyć ją na dotknięty obszar ramienia lub nogi. Za pomocą tego środka nie można całkowicie usunąć blizny pooparzeniowej, ale można ją znacznie zmniejszyć i uelastycznić.

Chociaż lekarze mają mieszane opinie na temat medycyny tradycyjnej, nadal aprobują niektóre środki zaradcze. Na przykład dobrze znana bodyaga, która jest często przepisywana przez wielu dermatologów. Stosuje się go jako kompres-maskę kilka razy w tygodniu przez kilka miesięcy. Bodyaga dobrze radzi sobie z usuwaniem blizn pooparzeniowych na ramieniu, nodze, tułowiu, jednak lepiej nie nakładać go na twarz.

Jak nie zamaskować blizn?

Wiele osób po tym, jak udało im się usunąć bliznę pooparzeniową, robi wszystko, co w jej mocy, aby jak najbardziej zamaskować to, co z niej zostało. Dermatolodzy są niezwykle ostrożni wobec takich metod kamuflażu, ponieważ konsekwencje na skórze mogą być nieprzewidywalne.

Jakie są te metody:

1. Wykonanie tatuażu na bliznę. Oczywiście nie jest to zły sposób na usunięcie z pamięci i ciała przypomnień o niedawnych oparzeniach. Jednak zdaniem dermatologów nie należy tego robić, ponieważ wykonanie tatuażu jest bolesną i stresującą procedurą dla skóry, która jest już „zniszczona”. Nie ma sensu pogarszać sytuacji.
2. Osoby z poważnymi oparzeniami powinny unikać bezpośredniego narażenia na promieniowanie ultrafioletowe, czy to na słońce, czy w solarium. Powoduje to, że blizna staje się czerwona i staje się jeszcze bardziej widoczna. Ponieważ jednak słońca nie da się uniknąć, lekarze zdecydowanie zalecają smarowanie blizny specjalnymi filtrami przeciwsłonecznymi.
3. Jeśli blizna po oparzeniu jest poważna, nie należy samoleczyć, aby się jej pozbyć. Konsultacja ze specjalistą w tej sprawie nie zaszkodzi, ponieważ w celu wyeliminowania problemu może być konieczne kompleksowe leczenie, a niektóre metody mogą w ogóle nie być odpowiednie.

Rehabilitacja

Pojawiająca się świeża blizna pooparzeniowa wymaga długotrwałej rehabilitacji przed przystąpieniem do zabiegów jej usunięcia. Lekarze najczęściej przepisują następujące metody rehabilitacji:

1. Promieniowanie ultrafioletowe (ale tylko na etapie rehabilitacji). Zabieg sprzyja szybkiej odbudowie uszkodzonych komórek skóry, poprawia odporność i eliminuje proces zapalny.
2. Magnetoterapia. Przede wszystkim zabieg ma na celu ustabilizowanie stanu psychicznego ofiary (w przypadku poważnych oparzeń), a ponadto po wykonaniu techniki poprawia się ukrwienie uszkodzonych tkanek.
3. Fonoforeza. Nadaje się do resorpcji tkanki bliznowatej i intensywnego ukrwienia spalonych komórek.
4. Laseroterapia. Pod wpływem światła czerwonego następuje wzmożenie regeneracji tkanek i działanie przeciwzapalne. A poza tym laseroterapia stabilizuje stan emocjonalny ofiary, pomimo prognoz, jakie lekarze dają mu na powrót do zdrowia.
5. Aerojonoterapia. Zabieg zwiększa przepustowość uszkodzonych, zagęszczonych tkanek. Uwolnione jony z łatwością przenikają przez tkankę i tłumią ból pojawiający się podczas gojenia. A jeśli w połączeniu z zabiegiem zostaną zastosowane środki przeciwbólowe, wynik manipulacji zostanie znacznie poprawiony.
6. Terapia UHF łagodzi aktywne stany zapalne.

Wniosek

Istnieje wiele sposobów na szybkie usunięcie blizny pooparzeniowej. Każdy z nich został zaprojektowany specjalnie z myślą o pewnym stopniu nasilenia powstającej blizny. Im szybciej rozpocznie się leczenie oparzenia, a potem samej blizny, tym mniej zauważalna będzie ona pod koniec wszystkich zabiegów.

Blizny po oparzeniach to formacje, które pojawiają się w miejscu uszkodzonej skóry po negatywnej ekspozycji termicznej. W takim przypadku konieczne jest usunięcie blizn po oparzeniach. Obecnie istnieje kilka możliwości leczenia:

1. leczniczy:
2. chirurgiczny;
3. kosmetyczne.

Ostatnia metoda jest bezpieczna i popularna. Jednocześnie bardzo ważny jest wybór kliniki i specjalisty, który pomoże jak najskuteczniej uporać się z wadą.

Cechy blizn pooparzeniowych

W większości przypadków oparzenia pozostawiają widoczne ślady na skórze. Oddziaływanie może być chemiczne i termiczne. Wielkość blizny będzie zależała od stopnia oparzenia lub głębokości uszkodzenia naskórka. Podczas gojenia uszkodzony obszar pokrywany jest specjalną tkanką składającą się z kolagenu. Blizny mogą mieć różowy lub niebieskawy odcień, nierówną powierzchnię, czasami w postaci guzków.

Główne przyczyny pojawienia się blizny po oparzeniu to:

1. powtarzające się uszkodzenia, obrażenia miejsca oparzenia;
2. indywidualne cechy ludzkiej skóry;
3. podczas procesu gojenia doszło do ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe lub zakażenie rany;
4. oparzenie zlokalizowane jest na delikatnych obszarach skóry;
5. zaburzenie procesów metabolicznych w organizmie.

Usuwanie blizn pooparzeniowych jest konieczne nie tylko ze względów kosmetycznych, ale także dla ogólnego stanu zdrowia. Faktem jest, że niektóre rodzaje blizn są bardzo gęste i mogą nawet utrudniać poruszanie stawem, jeśli oparzenie było rozległe i dotyczyło okolicy stawu.

Czy można usunąć blizny po oparzeniu?

W tej chwili szczególnie skuteczne jest laserowe odnawianie blizn i blizn. Zabieg ten polega na naświetleniu uszkodzonej tkanki wiązką lasera. Dzięki specjalnej technice ślady po oparzeniach mogą być mniej zauważalne. Efekt ten osiąga się dzięki następującym aspektom:

1. ogólna tekstura skóry jest wyrównana;
2. kolor uszkodzonych obszarów jest znormalizowany;
3. zapewniona jest synteza kolagenu;
4. następuje odnowa skóry.

Metoda ta pozwala na możliwie bezpieczne rozpoczęcie procesu regeneracji.

Laserowe usuwanie blizn ma również następujące zalety:

1. jeśli zrobisz to poprawnie, możesz całkowicie pozbyć się śladów;
2. Brak efektów ubocznych;
3. możesz wykonać szlifowanie i usuwanie blizn dowolnej wielkości;
4. przy odpowiednim podejściu możesz pozbyć się blizny podczas kilku wizyt w klinice;
5. przeprowadza się dezynfekcję, co pozwala uniknąć ponownego zapalenia.

Ze względu na powyższe zalety wielu ekspertów zaleca usuwanie blizn pooparzeniowych za pomocą lasera.

Jak usunąć blizny zanikowe

Blizny zanikowe to bardzo gęste formacje, które mogą składać się prawie wyłącznie z tkanki łącznej. Główną przyczyną wystąpienia są uszkodzenia mechaniczne lub oparzenia. Ze względu na charakter ich powstawania, radzenie sobie z nimi może być niezwykle trudne.

Blizny zanikowe można usunąć za pomocą specjalnych peelingów. Jednocześnie bardzo ważny jest wybór odpowiedniego rodzaju oddziaływania. W przeciwnym razie możesz tylko pogorszyć sytuację. Dodatkowo można zastosować mikrodermabrazję lub resurfacing skóry. Dzięki temu blizny są mniej widoczne.

Popularne jest także laserowe usuwanie blizn zanikowych. Dzieje się tak dzięki jego skuteczności. Aby uzyskać maksymalne rezultaty, może być konieczne wykonanie kilku zabiegów. Stopień oddziaływania określa się w zależności od cech skóry i stanu blizny.

Blizny zanikowe na twarzy można usunąć za pomocą mezoterapii lub biorewitalizacji. Obie metody uruchamiają proces regeneracji komórek, co pozwala na wyrównanie tekstury skóry.

Usuwanie blizn to skomplikowany zabieg, któremu można zaufać wyłącznie profesjonalnym specjalistom. Dlatego przy wyborze kliniki należy zachować szczególną ostrożność. Specjaliści BioMi Vita pomogą w usuwaniu blizn pooparzeniowych ultranowoczesnymi metodami.

Spalić blizny - są to gęste narośla tkanki łącznej na skórze, które powstają przy zakłóceniu prawidłowego gojenia ran oparzeniowych, a także przy rozległym i/lub głębokim uszkodzeniu tkanek. Głównym problemem lekarzy i ich pacjentów są blizny pooparzeniowe przerostowe i keloidowe.

W naszej firmie mogą Państwo zakupić następujący sprzęt do leczenia blizn pooparzeniowych:

Według badań 100 pacjentów z oparzeniami (w tym 59 dzieci) blizny przerostowe i keloidowe stwierdzono w 38% przypadków, w tym u dorosłych u 34%, a u dzieci u 41%. W innym badaniu poddano analizie pacjentów oddziału oparzeń Szpitala Rejonowego w Salisbury – w 1968 r. blizny przerosłe stwierdzano w 51% przypadków, podczas gdy w 1984 r. było to już w 63% przypadków.

Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo powstania blizn pooparzeniowych:

1. młody wiek;
2. Kobieta;
3. lokalizacja uszkodzeń szyi i kończyn górnych;
4. więcej niż jedna interwencja chirurgiczna w uszkodzonym obszarze;
5. przeszczep płata siatkowego skóry w miejsce oparzenia.

Etiologia i patogeneza

W normalnym życiu większość oparzeń ma miejsce w temperaturach 100–200 °C, a narażenie skóry trwa dłużej niż 1 sekundę. W gorących sklepach i strefach walk możliwe są oparzenia przy temperaturach powyżej 1000°C i czasie ekspozycji krótszym niż 1 sekunda. Za poziom krytyczny, przy którym dochodzi do termicznego uszkodzenia tkanek, przyjmuje się temperaturę 43°C – temperatury poniżej tej wartości nie powodują oparzeń, niezależnie od czasu trwania kontaktu ze skórą.

Poziom lokalnego wzrostu temperatury w tkankach zależy od ich przewodności cieplnej – w skórze właściwej jest wyższy niż w tłuszczu podskórnym, gdyż tłuszcz jest dobrym izolatorem. Dlatego też uszkodzenie termiczne prowadzące do całkowitej martwicy skóry właściwej może mieć niewielki wpływ na leżącą pod nią warstwę lipidową. Chociaż w bardzo wysokich temperaturach nie tylko skóra właściwa i tkanka podskórna ulegają całkowitemu zniszczeniu, ale także mięśnie szkieletowe, powięź, narządy wewnętrzne i kości (Ryż. 1).

Mieszki włosowe wnikają głęboko w tkankę tłuszczową podskórną, jednak nie zawsze chroni to je przed działaniem wysokich temperatur. Chociaż ich zachowanie ma kluczowe znaczenie dla szybkiego i wysokiej jakości gojenia uszkodzonego obszaru.

Powierzchowne oparzenia (pierwszy poziom) - Jest to uszkodzenie termiczne jednej lub kilku warstw naskórka, z wyjątkiem błony podstawnej. Podstawowa skóra właściwa wraz z mieszkami włosowymi również pozostaje nienaruszona. Gojenie powierzchownych oparzeń zwykle przebiega bez pozostawiania blizn, ponieważ w dolnej części mieszków włosowych znajduje się wiele świeżych keratynocytów, które pomagają szybko naprawić uszkodzony obszar.

Średnie oparzenia (drugi poziom) - w tym przypadku cały naskórek i brodawki (powierzchowne oparzenia 2 poziomy) lub siateczkowa warstwa skóry właściwej (głębokie oparzenia 2 poziomy). Po ekspozycji termicznej makrofagi aktywują się i zaczynają oczyszczać ranę z martwiczych resztek. Następnie pod martwą tkanką tworzy się świeża ziarnina, tworząc tzw. strup oparzeniowy. Wszystko to przyczynia się do odbudowy naskórka i powstania cienkiej blizny normotroficznej.

Przy umiarkowanych oparzeniach głębokie części mieszków włosowych pozostają żywe. Keratynocyty wyściełające ich dno zaczynają aktywnie się dzielić i migrować do dotkniętego obszaru, sprzyjając ponownemu nabłonkowi. W ciężkich przypadkach utrata mieszków włosowych może skutkować niewystarczającą aktywnością regeneracyjną, aby skutecznie zamknąć uszkodzony obszar. Jeśli dojdzie do infekcji, gojenie się rany oparzeniowej jest opóźnione i może skutkować powstaniem blizny przerostowej lub keloidowej.

Głębokie oparzenia (trzeci poziom) — uszkodzenie termiczne sięga dość głęboko w skórę właściwą i częściowo w tkankę tłuszczową podskórną, gdzie całkowicie niszczy mieszek włosowy, łącznie z jego podstawą. Szybka regeneracja skóry przez keratynocyty mieszkowe jest w tym przypadku niemożliwa – nowe komórki pochodzą jedynie z brzegów rany, więc takie uszkodzenia goją się powoli. Dodatkowo usuwanie dużych ilości tkanki martwiczej wymaga długotrwałej pracy makrofagów. W rezultacie zwiększa się prawdopodobieństwo infekcji, co dodatkowo komplikuje i opóźnia regenerację, sprzyjając powstawaniu blizn przerostowych lub keloidowych.

Główne skutki oparzeń:

1. Zagojenie rany oparzeniowej z całkowitym przywróceniem funkcji uszkodzonego narządu lub obszaru.
2. Gojenie rany oparzeniowej z częściową utratą funkcji uszkodzonego narządu lub obszaru.
3. Gojenie rany oparzeniowej ze znaczną utratą funkcji uszkodzonego narządu lub okolicy, aż do jego całkowitej utraty.
4. Powstawanie blizn przerostowych lub keloidowych, któremu towarzyszy świąd, ból, owrzodzenie i poważne defekty kosmetyczne.

Ryż. 1. Poziom oparzeń i głębokość uszkodzenia tkanek

Objawy kliniczne

Najcięższe formy blizn pooparzeniowych to blizny przerostowe i keloidowe. Blizny przerosłe powstają w wyniku nadmiernego tworzenia się kolagenu - są gęste, wznoszą się ponad poziom skóry, ale nie wykraczają poza początkowe uszkodzenia i z czasem mogą ulegać inwolucji. Bliznowiec : keloid blizny stanowią guzopodobną proliferację niedojrzałej tkanki łącznej spowodowaną niekontrolowaną proliferacją fibroblastów. Ich cechą charakterystyczną jest szybki wzrost, któremu towarzyszą parestezje, swędzenie i ból. Keloidy mogą aktywnie zwiększać swój rozmiar, wykraczając poza uszkodzenie oparzeniowe skóry w postaci pasm obwodowych. Prawie nigdy nie kurczą się ani nie zanikają.

Blizny przerostowe i keloidowe powstają zwykle u pacjentów z ciężkimi (głębokimi i/lub rozległymi) oparzeniami (Ryż. 2). Czynnikiem obciążającym jest dodanie infekcji, która znacznie spowalnia ewakuację zawartości martwiczej i dalszą ponowną nabłonek. W okolicy blizn przerostowych i keloidowych często obserwuje się zaburzenia pigmentacyjne – miejscowe ciemnienie lub blednięcie, a nawet przebarwienia.

Blizny pooparzeniowe mogą powiększać się w ciągu kilku miesięcy, a następnie stopniowo zanikać w ciągu kilku lat, przekształcając się w płaskie blizny bez żadnych dodatkowych objawów. Jednak taki scenariusz nie występuje u wszystkich pacjentów.

Do postawienia diagnozy i wyboru strategii leczenia konieczna jest dokładna ocena stanu blizny pooparzeniowej. Wśród różnych klasyfikacji zaproponowanych w ostatnich latach najczęściej stosowaną jest Skala oceny blizn z Vancouver (Skala Blizn z Vancouver, VSS). W Rosji opracowano jego modyfikację, zaprezentowaną w tabela 1.

Tabela 1. Zmodyfikowana skala blizn po oparzeniach Vancouver