Vết sẹo trên da sau khi bị bỏng

Không ai an toàn khỏi bị bỏng. Trong cuộc sống hàng ngày hoặc do tai nạn, vết sẹo bỏng có thể vẫn còn trên cơ thể. Và tất cả những điều này không chỉ là một lời nhắc nhở khó chịu về những gì đã xảy ra mà còn là sự vi phạm tính thẩm mỹ của cơ thể. Do đó, câu hỏi được đặt ra: “Làm thế nào để xóa sẹo bỏng và bác sĩ da liễu khuyên gì?”

Có những loại vết bỏng nào?

Thông thường, bạn có thể bị bỏng ở nhà, làm công việc này, công việc kia hoặc do sơ suất. Và sau vết bỏng, vẫn còn một vết sẹo, hình dạng cuối cùng của nó sẽ phụ thuộc vào loại vết bỏng.

Có thể có một số loại bỏng:

1. Nhiệt, thứ dễ “kiếm” nhất. Bỏng nhiệt có thể do tiếp xúc với nhiệt độ cao: nước nóng, hơi nước nóng, vật nóng, lửa, ánh nắng trực tiếp, v.v.
2. Bỏng hóa chất. Những người làm việc với hóa chất, dù là kiềm ăn da hay axit nồng độ cao, đều có nguy cơ mắc phải nó. Khi tiếp xúc với da, những chất như vậy bắt đầu “ăn mòn” ngay lớp trên cùng. Nếu hóa chất không được loại bỏ khỏi da kịp thời, “sự ăn mòn” sẽ lan đến các lớp sâu hơn của lớp hạ bì, xuống ngay đến mô cơ và xương. Màu sắc của vết bỏng sẽ phụ thuộc vào chất nào bám trên da: đốm đen và nâu do axit sulfuric để lại, màu vàng do axit clohydric để lại, màu vàng lục và vàng nâu do nitơ để lại và lá hydro peroxide vết trắng.
3. Bỏng điện có thể do điện giật. Tại vị trí vết thương vẫn còn các dấu hiệu đặc trưng với bọt dịch huyết thanh.

Hình ảnh vết sẹo bỏng khẳng định rằng mỗi nguyên nhân gây bỏng đều để lại một vết sẹo “riêng”. Một số ví dụ được trình bày trong bài viết.

Sơ cứu

Trước khi loại bỏ vết sẹo bỏng, vết bỏng cần phải lành lại. Nhưng trước đó, bạn sẽ cần phải sơ cứu khi nhận được nó. Điều này không có nghĩa là không cần can thiệp y tế. Ngược lại, sơ cứu đúng cách sẽ giảm bớt đáng kể tình hình cho đến khi xe cấp cứu đến (nếu cần):

1. Ban đầu, cần phải loại bỏ nguyên nhân gây bỏng. Tức là loại bỏ các vật nóng, lửa, dây điện hở ra khỏi người nạn nhân, đồng thời những người ra tay giúp đỡ cũng phải cẩn thận.
2. Sau đó, vết bỏng được giải phóng khỏi quần áo. Nếu vết bỏng nặng, vải sẽ được xé hoặc cắt cẩn thận.
3. Trong trường hợp bị bỏng nhiệt, vùng bị tổn thương phải được làm mát ngay lập tức: phủ tuyết hoặc một ít đá viên và ngâm vào nước lạnh. Nếu vết thương nhẹ thì phương pháp này sẽ giúp tránh hình thành mụn nước.
4. Nhưng nếu vết thương nghiêm trọng, trước tiên bạn cần phải quấn nó bằng vải hoặc màng sạch, sau đó chỉ hướng dòng nước lạnh vào vùng bị bỏng.
5. Ngoài việc xử lý vết thương bên ngoài bằng nước, cần cho nạn nhân uống nhiều nước để bổ sung lượng nước đã mất.

Tuy nhiên, các biện pháp được liệt kê không thể áp dụng cho mọi tình huống. Phải làm gì trong các trường hợp khác:

1. Nếu vết bỏng hóa chất do axit clohydric gây ra thì việc rửa vết thương bằng nước là không thể chấp nhận được, vì sự kết hợp giữa axit và nước sẽ giải phóng năng lượng nhiệt, và điều này sẽ chỉ làm tình hình trở nên tồi tệ hơn.
2. Trong trường hợp sử dụng vôi tôi, việc sử dụng nước cũng bị chống chỉ định.

Trong trường hợp cụ thể, nước được thay thế bằng dung dịch xà phòng yếu.

Và nếu bị bỏng, bạn tuyệt đối không nên làm những điều sau:

1. chọc thủng các vết phồng rộp hình thành do vết thương: điều này sẽ kéo dài thời gian lành vết thương và có thể dẫn đến nhiễm trùng vết thương, và quan trọng nhất, chất lỏng trong vết phồng rộp là huyết tương, theo thời gian sẽ trở lại trạng thái bình thường;
2. Không nên bôi iốt, màu xanh lá cây rực rỡ, peroxide và bột lên vết thương;
3. Việc điều trị vết bỏng bằng các sản phẩm có chứa cồn cũng bị cấm;
4. Không băng chặt hoặc quấn lại vùng bị tổn thương.

Mức độ bỏng. Làm thế nào để điều trị sẹo sau chúng?

Bất kể vết bỏng được nhận như thế nào, vết thương được chia thành nhiều mức độ, tùy theo quy mô. Và mỗi mức độ như vậy được xử lý theo một cách nhất định:

1. Độ 1 được biểu hiện bằng vùng bị tổn thương có màu đỏ nhiều và sưng tấy. Với một chấn thương như vậy không cần phải đi khám bác sĩ. Chỉ cần bôi thuốc tại nhà là đủ và mong đợi vết thương sẽ lành sau 7-10 ngày.
2. Độ 2 biểu hiện bằng hiện tượng đỏ, rát và phồng rộp. Giai đoạn 2 cũng không nguy hiểm và bạn có thể tự chữa khỏi tại nhà bằng thuốc. Thời gian lành bệnh sẽ lên tới 20 ngày.
3. Giai đoạn 3 được nhận biết bằng các dấu hiệu sau: hoại tử da, sưng tấy, xung quanh vết thương có xung huyết, xuất hiện mụn nước hoặc vảy. Trong trường hợp này, việc nhập viện là bắt buộc. Điều trị bằng phẫu thuật, điều chỉnh thuốc và các thủ thuật thẩm mỹ được sử dụng. Can thiệp phẫu thuật và ghép da cũng có thể. Quá trình phục hồi mất từ ​​2 tháng.
4. Giai đoạn 4 là tình huống khó khăn nhất. Hoại tử mô, cháy thành than ở lớp hạ bì và các mô bên trong, đôi khi xuống tận xương. Cần phải nhập viện ngay lập tức. Điều trị sẽ bao gồm điều chỉnh thuốc và các thủ tục thẩm mỹ. Can thiệp phẫu thuật, bao gồm ghép da, không được loại trừ.

Sau mỗi mức độ bỏng, vết sẹo vẫn còn trên da. Những vết thương nhẹ, độ 1 và 2, dễ lành hơn vì chúng nông. Để giải quyết vấn đề này, nhiều bài thuốc chữa sẹo bỏng đã ra đời.

Kem trị sẹo bỏng hiệu quả. Những gì để lựa chọn?

Xử lý hậu quả do bỏng như thế nào? Các sản phẩm phổ biến nhất giúp loại bỏ hậu quả của chấn thương là gel, thuốc mỡ và kem. Đối với sẹo bỏng, các phương pháp sau đây đã cho thấy hiệu quả đặc biệt:

1. "Kotraktubeks". Gel có chứa heparin, giúp làm mềm sẹo thô và phục hồi các tế bào bị tổn thương, allantoin làm giảm mọi khó chịu trong quá trình lành sẹo, và chiết xuất hành tây có tác dụng như một rào cản hình thành sẹo và cũng có tác dụng khử trùng.
2. Zeraderm Ultra có tác dụng tái tạo, chữa lành, kháng khuẩn, giảm đau và chống viêm.
3. "Levomikol" là thuốc mỡ giải quyết vấn đề loại bỏ sẹo sau bỏng. Sản phẩm chữa lành, hút mủ và khử trùng.
4. Miếng dán sẹo silicon là một tấm gel đàn hồi. Nó hoàn toàn an toàn và quan trọng nhất là hiệu quả trong việc chống bỏng. Tuy dày đặc nhưng không cản trở luồng không khí đến vết thương nhưng sẽ giúp bạn không bị ướt.
5. "Panthenol". Sản phẩm có tác dụng dưỡng ẩm, chữa lành và chống viêm tốt.
6. "Kelofibrase". Thuốc mỡ này làm tăng lưu thông máu trong mô sẹo, đẩy nhanh quá trình lành vết thương và làm cho vết sẹo mềm hơn.
7. "Ozhogov.net" là một phương thuốc hiệu quả, việc áp dụng nó sẽ tăng tốc hiệu quả chữa lành, giảm mẩn đỏ, sưng tấy và làm mềm mô sẹo.

Các phương pháp điều trị sẹo bỏng được trình bày cho thấy tác dụng tốt nhưng tác dụng của chúng không xuất hiện ngay lập tức. Sẽ mất ít nhất sáu tháng để đạt được sự chữa lành hoàn toàn. Hơn nữa, mỗi sản phẩm được trình bày phải được bôi lên vết sẹo tối đa 4 - 6 lần một ngày.

Các sản phẩm được liệt kê thường được sử dụng theo khuyến nghị của bác sĩ da liễu, tuy nhiên, chúng cũng phù hợp để độc lập lựa chọn vì chúng vô hại.

Thủ tục thẩm mỹ

Bạn có thể loại bỏ vết sẹo bỏng - cả cũ và rất mới - bằng các thủ thuật thẩm mỹ. Tất nhiên, chúng sẽ đắt hơn nhiều so với thuốc mỡ và gel, nhưng các công nghệ tiên tiến được sử dụng trong thẩm mỹ giúp có thể đạt được hiệu quả đáng kinh ngạc.

1. Lột da bằng laser. Phương pháp này cho phép bạn loại bỏ vết sẹo bỏng trên mặt. Quá trình này hoàn toàn không đau và an toàn. Tia laser nhẹ nhàng loại bỏ các tế bào sẹo “thừa”, giúp vết sẹo mềm hơn, mịn hơn và gần như vô hình.
2. Lột da bằng hóa chất. Sử dụng một thiết bị đặc biệt, một chất đặc biệt được làm giàu với các hợp chất axit trái cây sẽ được đưa vào da. Lột da bằng hóa chất có thể làm trắng, làm phẳng và làm mềm vết sẹo.
3. Mài kim cương. Dùng để chỉnh sửa da mặt. Nhờ phương pháp này, có thể loại bỏ hiệu quả ngay cả những vết sẹo bỏng cũ và rộng nhất.
4. Tiêm Glucocorticoid là liệu pháp nội tiết được tiêm trực tiếp vào mô sẹo. Phương pháp này chủ yếu được áp dụng để loại bỏ sẹo lồi. Nguy cơ tác dụng phụ cao.
5. Vật lý trị liệu 5-15 buổi: điều trị bằng parafin, trị liệu bằng điện động lực, mạ điện, liệu pháp áp lạnh, chiếu xạ hồng ngoại, điện di, darsonvalization. Các thủ tục nhằm mục đích khôi phục tính đàn hồi của mô sẹo, làm mềm và làm mịn nó.

Theo khuyến cáo của các bác sĩ da liễu, nên bắt đầu xóa sẹo bằng các phương pháp thẩm mỹ sau khi vết sẹo đã hình thành đầy đủ. Trên làn da chưa được chữa lành hoàn toàn, tác động của các thiết bị khác nhau có thể gây bất lợi, chưa kể hiệu quả.

Phương pháp căn bản

Các phương pháp triệt để giúp loại bỏ nhanh chóng vết sẹo bỏng bao gồm các phương pháp phẫu thuật, trong đó có ghép da. Các biện pháp như vậy được quy định nếu các phương pháp điều trị nhẹ nhàng hơn không hiệu quả trong một trường hợp cụ thể.

Điều trị bằng phẫu thuật bao gồm loại bỏ mô sẹo, chỉnh sửa vùng da bị tổn thương và khâu vết thương thẩm mỹ. Đối với phẫu thuật thẩm mỹ ghép da thì nó được sử dụng khá ít. Sự việc này rất nguy hiểm vì lớp da mới có thể chưa bén rễ và có nguy cơ cao xuất hiện sẹo lồi trên đó.

dân tộc học

Có thể xóa sẹo bỏng bằng các bài thuốc dân gian không? Có rất nhiều phương pháp tương tự, bởi vì mọi người đều muốn thoát khỏi hậu quả của vết bỏng một cách nhanh chóng và hiệu quả, đồng thời tiết kiệm tiền bằng cách sử dụng các phương tiện rẻ tiền.

Y học cổ truyền giải quyết loại vấn đề này và có một số công thức điều trị sẹo bỏng.

Nếu vết bỏng không nghiêm trọng (độ 1 hoặc độ 2), thì để điều trị hậu quả của nó, tức là sẹo mới, hãy sử dụng những cách sau:

1. Rất nhiều nước lạnh.
2. Đắp khoai tây, nước cốt chanh, mùi tây, sáp ong, đất sét mỹ phẩm.

Đất sét mỹ phẩm kết hợp với nước cho kết quả tốt nếu hỗn hợp này được bôi lên vết sẹo và để trong 15 phút. Hai lần một tuần là đủ để vết sẹo mờ đi rõ rệt. Phương pháp điều trị sẹo bỏng này không có chống chỉ định.

Một mặt nạ được làm từ sáp ong có thêm bơ (1:2), ngoài ra còn thêm 10 giọt nước cốt chanh và nước ép lô hội. Thoa sản phẩm đã chuẩn bị lên vết sẹo nhiều lần trong ngày.

Nước ép hành tây sẽ giúp chữa lành vết sẹo mới. Chỉ cần chuẩn bị một hỗn hợp sệt từ nó và bôi lên vùng bị ảnh hưởng trên cánh tay hoặc chân là đủ. Không thể loại bỏ hoàn toàn vết sẹo bỏng bằng phương pháp này nhưng bạn có thể giảm đáng kể vết sẹo và làm cho nó đàn hồi hơn.

Mặc dù các bác sĩ có nhiều ý kiến ​​​​trái chiều về y học cổ truyền nhưng họ vẫn tán thành một số phương pháp điều trị. Ví dụ như bodyaga nổi tiếng, thường được nhiều bác sĩ da liễu kê đơn. Nó được sử dụng như một mặt nạ nén vài lần một tuần trong vài tháng. Bodyaga có tác dụng xóa sẹo bỏng trên cánh tay, chân, cơ thể nhưng tốt hơn hết là không nên bôi lên mặt.

Làm thế nào bạn có thể không ngụy trang vết sẹo?

Nhiều người, sau khi đã loại bỏ được vết sẹo bỏng, sẽ làm mọi cách để che giấu những gì còn sót lại của nó càng nhiều càng tốt. Các bác sĩ da liễu cực kỳ cảnh giác với những phương pháp ngụy trang như vậy, vì hậu quả trên da có thể khó lường.

Những phương pháp này là gì:

1. Xăm hình lên vết sẹo. Tất nhiên, đây không phải là một cách tồi để loại bỏ những lời nhắc nhở về những vết bỏng gần đây khỏi trí nhớ và cơ thể của bạn. Tuy nhiên, theo các bác sĩ da liễu, điều này không nên thực hiện vì xăm hình là một thủ thuật gây đau đớn và căng thẳng đối với làn da vốn đã “tổn thương”. Không có ích gì khi làm cho tình hình trở nên tồi tệ hơn.
2. Những người bị bỏng nặng nên tránh tiếp xúc trực tiếp với tia cực tím, có thể là ánh nắng mặt trời hoặc phòng tắm nắng. Điều này khiến vết sẹo chuyển sang màu đỏ và càng lộ rõ ​​hơn. Tuy nhiên, vì không thể tránh ánh nắng mặt trời nên các bác sĩ đặc biệt khuyên bạn nên bôi trơn vết sẹo bằng kem chống nắng đặc biệt.
3. Nếu vết sẹo bỏng nghiêm trọng thì bạn không nên tự dùng thuốc để điều trị. Việc tư vấn của bác sĩ chuyên khoa về vấn đề này sẽ không có hại gì vì có thể cần phải điều trị phức tạp để loại bỏ vấn đề và một số phương pháp có thể không phù hợp chút nào.

Phục hồi chức năng

Một vết sẹo bỏng mới xuất hiện cần phải phục hồi lâu dài trước khi tiến hành các thủ tục loại bỏ nó. Các bác sĩ thường kê toa các phương pháp phục hồi chức năng sau:

1. Chiếu tia cực tím (nhưng chỉ ở giai đoạn phục hồi chức năng). Quy trình này góp phần phục hồi nhanh chóng các tế bào da bị tổn thương, cải thiện khả năng miễn dịch và loại bỏ quá trình viêm.
2. Liệu pháp từ tính. Trước hết, thủ thuật này nhằm mục đích ổn định trạng thái tâm lý của nạn nhân (trong trường hợp bỏng nặng), ngoài ra, sau kỹ thuật này, việc cung cấp máu cho các mô bị tổn thương sẽ được cải thiện.
3. Âm vị học. Thích hợp cho việc tái hấp thu mô sẹo và cung cấp máu chuyên sâu cho các tế bào bị bỏng.
4. Liệu pháp laze. Dưới tác động của ánh sáng đỏ, quá trình tái tạo mô được tăng cường và tác dụng chống viêm xảy ra. Và bên cạnh đó, liệu pháp laser giúp ổn định trạng thái cảm xúc của nạn nhân, bất chấp những tiên lượng mà các bác sĩ đưa ra về khả năng hồi phục của anh ta.
5. Liệu pháp khí dung. Quy trình này làm tăng khả năng xử lý các mô bị nén, bị tổn thương. Các ion được giải phóng dễ dàng xâm nhập qua mô và ức chế cơn đau xảy ra trong quá trình lành vết thương. Và nếu sử dụng thuốc giảm đau kết hợp với thủ thuật thì kết quả của các thao tác sẽ được nâng cao đáng kể.
6. Liệu pháp UHF làm giảm tình trạng viêm đang hoạt động.

Phần kết luận

Có nhiều cách để loại bỏ nhanh chóng vết sẹo bỏng. Và mỗi loại được thiết kế đặc biệt cho một mức độ nghiêm trọng nhất định của vết sẹo được hình thành. Và việc điều trị vết bỏng càng sớm và sau đó là vết sẹo bắt đầu thì nó sẽ càng ít được chú ý hơn khi kết thúc tất cả các quy trình.

Sẹo bỏng là sự hình thành xuất hiện ở vị trí da bị tổn thương sau khi tiếp xúc với nhiệt độ âm. Trong trường hợp này, cần phải xóa sẹo sau bỏng. Hiện tại có một số lựa chọn điều trị:

1. thuốc:
2. phẫu thuật;
3. thẩm mỹ.

Phương pháp cuối cùng là an toàn và phổ biến. Đồng thời, điều rất quan trọng là phải chọn phòng khám và bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp khắc phục khuyết điểm một cách hiệu quả nhất có thể.

Đặc điểm của sẹo bỏng

Trong hầu hết các trường hợp, vết bỏng để lại dấu vết rõ ràng trên da. Tác động có thể là hóa học và nhiệt. Kích thước của vết sẹo sẽ phụ thuộc vào mức độ bỏng hoặc độ sâu của tổn thương ở lớp biểu bì. Trong quá trình lành vết thương, vùng bị tổn thương được bao phủ bởi một mô đặc biệt bao gồm collagen. Sẹo có thể có màu hồng hoặc hơi xanh, bề mặt không bằng phẳng, đôi khi ở dạng vết sưng tấy.

Những lý do chính dẫn đến sự xuất hiện của vết sẹo sau khi bị bỏng là:

1. tổn thương nhiều lần, tổn thương vết bỏng;
2. đặc điểm cá nhân của da người;
3. trong quá trình chữa lành vết thương có tiếp xúc với tia cực tím hoặc nhiễm trùng;
4. vết bỏng nằm trên vùng da mỏng manh;
5. rối loạn quá trình trao đổi chất trong cơ thể.

Loại bỏ sẹo bỏng là cần thiết không chỉ vì mục đích thẩm mỹ mà còn vì sức khỏe nói chung. Thực tế là một số loại sẹo rất dày đặc và thậm chí có thể gây khó khăn khi di chuyển khớp nếu vết bỏng lan rộng và ở vùng khớp.

Có thể loại bỏ sẹo sau khi bỏng?

Hiện nay, phương pháp tái tạo bề mặt sẹo và sẹo bằng laser đặc biệt hiệu quả. Thủ tục này liên quan đến việc phơi bày các mô bị tổn thương dưới tia laser. Nhờ một kỹ thuật đặc biệt, vết bỏng có thể ít được chú ý hơn. Hiệu quả này đạt được nhờ các khía cạnh sau:

1. kết cấu da tổng thể được làm đều màu;
2. màu sắc của các khu vực bị hư hỏng được bình thường hóa;
3. đảm bảo tổng hợp collagen;
4. quá trình tái tạo da được thực hiện.

Phương pháp này cho phép bạn bắt đầu quá trình tái tạo một cách an toàn nhất có thể.

Xóa sẹo bằng laser còn có những lợi ích sau:

1. nếu thực hiện đúng, bạn hoàn toàn có thể loại bỏ dấu vết;
2. không có tác dụng phụ;
3. bạn có thể thực hiện mài và loại bỏ các vết sẹo ở mọi kích thước;
4. với phương pháp phù hợp, bạn có thể loại bỏ vết sẹo sau vài lần đến phòng khám;
5. khử trùng được thực hiện, tránh tái viêm.

Chính vì những ưu điểm trên nên nhiều chuyên gia khuyên bạn nên xóa sẹo bỏng bằng tia laser.

Làm thế nào để loại bỏ sẹo teo

Sẹo teo là những vết sẹo dày đặc có thể bao gồm hầu hết các mô liên kết. Nguyên nhân chính của sự xuất hiện là hư hỏng cơ học hoặc bỏng. Do tính chất hình thành của chúng, chúng có thể cực kỳ khó đối phó.

Sẹo teo có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng phương pháp lột đặc biệt. Đồng thời, điều rất quan trọng là chọn đúng loại ảnh hưởng. Nếu không, bạn chỉ có thể làm cho tình hình tồi tệ hơn. Ngoài ra, có thể sử dụng phương pháp mài da vi điểm hoặc tái tạo bề mặt da. Điều này làm cho vết sẹo ít được chú ý hơn.

Loại bỏ sẹo teo bằng laser cũng rất phổ biến. Điều này là do hiệu quả của nó. Nhiều phương pháp điều trị có thể được yêu cầu để đạt được kết quả tối đa. Mức độ tác động được xác định tùy thuộc vào đặc điểm của da và tình trạng sẹo.

Các vết sẹo teo trên mặt có thể được loại bỏ bằng liệu pháp mesotherapy hoặc tái tạo sinh học. Cả hai phương pháp đều kích hoạt quá trình tái tạo tế bào, cho phép bạn làm đều kết cấu da.

Xóa sẹo là một thủ tục phức tạp chỉ có thể được tin cậy bởi các chuyên gia chuyên nghiệp. Vì vậy, bạn cần hết sức cẩn thận khi lựa chọn phòng khám. Chuyên gia BioMi Vita sẽ giúp xóa sẹo sau bỏng bằng phương pháp cực kỳ hiện đại.

Đốt sẹo - đây là những sự hình thành mô liên kết dày đặc trên da xảy ra khi quá trình lành vết thương bỏng thông thường bị gián đoạn, cũng như khi có tổn thương mô rộng và/hoặc sâu. Vấn đề chính đối với các bác sĩ và bệnh nhân của họ là sẹo phì đại và sẹo lồi.

Tại công ty chúng tôi, bạn có thể mua các thiết bị sau để điều trị sẹo bỏng:

Theo nghiên cứu trên 100 bệnh nhân bị bỏng (trong đó có 59 trẻ em), sẹo phì đại và sẹo lồi được ghi nhận ở 38% trường hợp, trong đó có 34% ở người lớn và 41% ở trẻ em. Một nghiên cứu khác phân tích các bệnh nhân tại khoa bỏng của Bệnh viện Quận Salisbury - vào năm 1968, sẹo phì đại được ghi nhận ở 51% trường hợp, trong khi năm 1984 tỷ lệ này là 63% trường hợp.

Các yếu tố sau đây làm tăng khả năng hình thành sẹo bỏng:

1. tuổi Trẻ;
2. nữ giới;
3. nội địa hóa tổn thương ở cổ và chi trên;
4. nhiều hơn một can thiệp phẫu thuật ở vùng bị thương;
5. ghép vạt da dạng lưới vào vùng bỏng.

Nguyên nhân và bệnh sinh

Trong cuộc sống bình thường, hầu hết các vết bỏng xảy ra ở nhiệt độ 100–200 °C với thời gian tiếp xúc với da kéo dài hơn 1 giây. Trong các cửa hàng nóng và khu vực chiến đấu, có thể bị bỏng ở nhiệt độ trên 1000 °C và thời gian tiếp xúc dưới 1 giây. Mức tới hạn mà tại đó tổn thương mô nhiệt phát triển được coi là 43 ° C - nhiệt độ dưới giá trị này không gây bỏng, bất kể thời gian tiếp xúc với da.

Mức độ tăng nhiệt độ cục bộ trong các mô phụ thuộc vào độ dẫn nhiệt của chúng - ở lớp hạ bì nó cao hơn ở lớp mỡ dưới da, vì chất béo là chất cách nhiệt tốt. Do đó, tổn thương nhiệt dẫn đến hoại tử hoàn toàn lớp hạ bì có thể ít ảnh hưởng đến lớp lipid bên dưới. Mặc dù ở nhiệt độ rất cao, không chỉ lớp hạ bì và lớp dưới da bị phá hủy hoàn toàn mà còn cả cơ xương, màng cân, các cơ quan nội tạng và xương (cơm. 1).

Các nang lông kéo dài sâu vào lớp mỡ dưới da, nhưng điều này không phải lúc nào cũng bảo vệ chúng khỏi nhiệt độ cao. Mặc dù việc bảo quản chúng là rất quan trọng để vùng bị thương được chữa lành nhanh chóng và chất lượng cao.

Bỏng bề mặt (cấp độ đầu tiên) - Đây là tổn thương do nhiệt đối với một hoặc nhiều lớp biểu bì, ngoại trừ lớp màng đáy. Lớp hạ bì bên dưới cùng với các nang lông cũng vẫn còn nguyên vẹn. Việc chữa lành vết bỏng bề mặt thường xảy ra mà không để lại sẹo, vì đáy nang lông cung cấp nhiều tế bào sừng mới, giúp nhanh chóng phục hồi vùng bị ảnh hưởng.

Bỏng vừa (cấp độ 2) - trong trường hợp này, toàn bộ lớp biểu bì và nhú (bỏng nông 2 cấp độ) hoặc lớp lưới của hạ bì (vết bỏng sâu 2 cấp độ). Sau khi tiếp xúc với nhiệt, đại thực bào được kích hoạt và bắt đầu làm sạch vết thương khỏi các mảnh vụn hoại tử. Tiếp theo, mô hạt tươi hình thành bên dưới mô chết, tạo thành cái gọi là vảy bỏng. Tất cả điều này góp phần vào việc phục hồi lớp biểu bì và hình thành sẹo bình thường mỏng.

Với vết bỏng vừa phải, phần sâu của nang lông vẫn tồn tại. Các tế bào sừng lót dưới đáy của chúng bắt đầu tích cực phân chia và di chuyển đến khu vực bị ảnh hưởng, thúc đẩy quá trình tái tạo biểu mô. Trong trường hợp nghiêm trọng, việc mất nang lông có thể dẫn đến hoạt động tái tạo không đủ để đóng vùng bị tổn thương một cách hiệu quả. Nếu nhiễm trùng xảy ra, quá trình phục hồi vết bỏng bị trì hoãn và có thể dẫn đến hình thành sẹo phì đại hoặc sẹo lồi.

Bỏng sâu (cấp độ 3) — tổn thương do nhiệt kéo dài khá sâu vào lớp hạ bì và một phần vào lớp mỡ dưới da, nơi nó phá hủy hoàn toàn nang lông, bao gồm cả phần gốc của nó. Trong trường hợp này, việc tái tạo da nhanh chóng bằng tế bào sừng nang là không thể - các tế bào mới chỉ đến từ mép vết thương, do đó tổn thương như vậy sẽ lành chậm. Ngoài ra, việc loại bỏ một lượng lớn mô hoại tử đòi hỏi các đại thực bào phải làm việc lâu dài. Kết quả là, khả năng nhiễm trùng tăng lên, điều này càng làm phức tạp và trì hoãn quá trình tái tạo, thúc đẩy hình thành sẹo phì đại hoặc sẹo lồi.

Hậu quả chính của bỏng:

1. Chữa lành vết bỏng bằng cách phục hồi hoàn toàn chức năng của cơ quan hoặc khu vực bị tổn thương.
2. Chữa lành vết bỏng do mất một phần chức năng của cơ quan hoặc vùng bị tổn thương.
3. Chữa lành vết thương do bỏng làm mất chức năng đáng kể của cơ quan hoặc khu vực bị tổn thương, cho đến mất hoàn toàn.
4. Sự hình thành các vết sẹo phì đại hoặc sẹo lồi, kèm theo ngứa, đau, loét và khiếm khuyết thẩm mỹ nghiêm trọng.

Cơm. 1. Mức độ bỏng và độ sâu tổn thương mô

Biểu hiện lâm sàng

Các dạng sẹo bỏng nghiêm trọng nhất là sẹo phì đại và sẹo lồi. Sẹo phì đại được hình thành do sự hình thành collagen quá mức - chúng dày đặc, nổi lên trên mức da, nhưng không vượt quá tổn thương ban đầu và có thể bị thoái hóa theo thời gian. Sẹo lồi do protein sẹo đại diện cho sự tăng sinh giống như khối u của mô liên kết chưa trưởng thành do sự tăng sinh không kiểm soát được của nguyên bào sợi. Đặc điểm của chúng là tăng trưởng nhanh, kèm theo dị cảm, ngứa và đau. Sẹo lồi có thể tích cực tăng kích thước, vượt ra ngoài vết bỏng, tổn thương da dưới dạng các sợi ngoại vi. Chúng hầu như không bao giờ thu nhỏ lại hoặc giải quyết.

Sẹo phì đại và sẹo lồi thường xảy ra ở những bệnh nhân bị bỏng nặng (sâu và/hoặc rộng) (cơm. 2). Một yếu tố làm nặng thêm là sự gia tăng nhiễm trùng, làm chậm đáng kể quá trình di tản các chất hoại tử và tái biểu mô hơn nữa. Ở vùng sẹo phì đại và sẹo lồi, người ta thường quan sát thấy rối loạn sắc tố - sạm màu hoặc nhợt nhạt cục bộ, thậm chí đổi màu.

Sẹo bỏng có thể tăng kích thước trong vài tháng và sau đó thoái triển dần trong vài năm, trở thành sẹo phẳng mà không có bất kỳ triệu chứng nào thêm. Tuy nhiên, tình huống này không xảy ra ở tất cả bệnh nhân.

Việc đánh giá chính xác tình trạng vết sẹo bỏng là cần thiết để chẩn đoán và lựa chọn chiến lược điều trị. Trong số các cách phân loại khác nhau được đề xuất trong những năm gần đây, cách phân loại được sử dụng phổ biến nhất là Thang đánh giá sẹo Vancouver (Vancouver Scar Cân, VSS). Ở Nga, bản sửa đổi của nó đã được phát triển, trình bày ở bàn 1.

Bàn 1. Thang sẹo bỏng Vancouver đã sửa đổi