腹部心膜瘻造設術

腹部心膜瘻造設術: 歴史、手順、および応用

腹部心膜瘻造設術は、腹腔と心膜の間に連絡を作り出すために使用される医療処置です。 「腹部心膜瘻造設術」という用語は、腹腔を意味するラテン語の「abdomino-」、心膜（心臓の内層）を意味する解剖学用語の「pericardium」、そしてギリシャ語の「stoma」の組み合わせから来ています。 、開くことを意味します。

腹部心膜瘻造設術には長い歴史があり、心膜に関連する特定の症状を治療するために開発されました。これは、心膜内の液体の蓄積を特徴とする心膜液貯留の外科的治療の代替アプローチとして、20 世紀半ばに初めて提案され、使用されました。

腹部心膜瘻造設術では、腹腔と心膜の間に開口部が形成され、腹腔からの液体が心膜に自由に流れることができます。これにより、過剰な体液の除去が促進され、心膜液貯留に伴う症状が軽減されます。この処置では、内視鏡器具や腹腔鏡技術など、さまざまな機器や技術が使用される場合があります。

腹腔心膜瘻造設術は、心嚢液貯留に対する他の治療法が効果がない場合、または望ましくない場合に推奨される場合があります。これは、慢性心嚢液貯留または開腹手術に対する特定の医学的禁忌のある患者に特に有用である可能性があります。

他の外科手術と同様、腹心膜瘻造設術にもリスクや合併症がないわけではありません。考えられる合併症には、感染、出血、腹部臓器および心膜器官の損傷、再発性心嚢液貯留の発生などがあります。

一般に、腹心膜瘻造設術は、心膜に関連する特定の症状の治療に役立つ可能性のある特殊な外科手術です。ただし、この手順を使用するかどうかの決定は、患者とその状態を徹底的に評価し、医師の同意に基づいて行う必要があります。

**腹心膜切開術 (APC)**

腹心心切開術は、心臓病を治療するために行われる外科手術です。これには、心膜（心臓を取り囲む膜）に開口部を作成し、心筋の両半分に外部デバイスを配置することが含まれます。

APC は心臓への血流を増加させ、心臓の機能を改善し、体全体の血流を増加させます。この手術は、不整脈、心筋梗塞、心不全などの病状を除去するためにも使用されます。

従来、腹部心膜瘻造設術は、内臓の大きさが血液循環に寄与できない進行性心疾患を患う成人に対して行われてきました。場合によっては、炎症過程や先天異常のある小児にも手術が行われます。患者の年齢がその実施に対する唯一の禁忌です。

手術の適応はさまざまですが、方法を選択するための一般原則には、心室拡張の程度、慢性心不全の兆候の存在、および左心室充満圧の評価が含まれます。医師はさらに他のリスクや副作用を考慮する場合があります。

腹心膜切開術はどのように行われますか?

手術室で行われる処置です。麻酔科医は、手術中に患者の状態を監視するのに役立つ麻酔のレベルを決定します。心膜手術は次の段階で行われます。

1. 患者の痛みを最小限に抑え、処置の準備を整えるための前投薬。患者が太りすぎている場合、外科医は患者の BMI を評価し、適切な減量トレーニングを推奨します。 2. 麻酔 - 麻酔薬を使用して患者の意識を除去します。これにより、痛みを軽減することができます。 3. 腕にある動脈カテーテルと静脈カテーテル。血圧を測定し、濾過するにはカテーテルが必要です。血液はカテーテルから主静脈に戻ります。 4. 全身麻酔を実施します。静脈内に麻酔薬が投与されるため、手術前の不安が軽減されます。 5. 心電図検査 (ECG) は、心臓の電気活動の異常を特定するのに役立ちます。電気信号は心房のみを測定します。 6. 準備措置: 老廃物の除去、患者の移動