Phlegmon Woody

Cellulitis is een acute etterende ontsteking van het weefsel en oppervlakkige zachte weefsels, vergezeld van bewegingsbeperking van het getroffen gebied.

In de meeste gevallen is phlegmon primair, hoewel de mogelijkheid van secundaire ontwikkeling niet kan worden uitgesloten wanneer een etterig ontstekingsproces optreedt. Subcutane phlegmon bij kinderen kan bijvoorbeeld het resultaat zijn van een diffuus abces, en cellulaire phlegmon kan het resultaat zijn van vastlegging van botweefsel (tijdens het tuberculeuze proces). De verspreiding van de infectie in het weefsel wordt vergemakkelijkt door slechte hemostase of diepe veneuze trombose en vasculitis. In tegenstelling tot de primaire acute ontstekingsreactie, die wordt gekenmerkt door een infectieus proces, is phlegmon een multi-axiale complicatie die wordt veroorzaakt door de onderliggende ziekte. De redenen kunnen zijn: - traumatische weefselschade; - botfragmenten, geïnfecteerde wonden, fracturen; - chemische of thermische brandwonden; - steenpuisten, karbonkels met verminderde lichaamsweerstand; - operaties onder slechte omstandigheden (kleine incisies, vuile operatieapparatuur); - complicaties van diabetes mellitus, systemische lupus erythematosus, ziekten van inwendige organen. Wanneer een etterend proces plaatsvindt op de plaats van bacteriële blootstelling, ontstaat er een ontstekingsreactie: hyperemie en zwelling van de zachte weefsels. De hoge virulentie van de microflora en de verzwakking van de afweer van het lichaam leiden tot de verspreiding van het pathologische proces voorbij het punt van binnenkomst van de infectie - naar de cellulaire ruimtes.

Phlegmon wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hygroma, een capsule of verschillende sereuze vezellagen die de ontstekingsbron scheiden van de omliggende weefsels en organen. De progressie van de infectie leidt tot de kieming van het necrotische weefselgebied naar binnen en de ontwikkeling van oedeem. De inhoud van de abcessen sterft na verloop van tijd af, wat het klinische beeld van de pathologie verergert. Naast de algemene manifestaties van intoxicatie (koorts, zweten, depressief bewustzijn) worden lokale symptomen waargenomen - de aanwezigheid van ernstige pulserende pijn, bewegingsbeperking en toename van het volume van de ledematen, bijbehorende pijn, etterende afscheiding uit de wond. Wanneer pus uitbreekt, wordt een fluctuatie opgemerkt en wanneer zich een retrograde uitstroom van effusie vormt, treedt er uitgesproken oedeem op. Er is een verhoogde temperatuur, een veranderd polspatroon, een algemene afname van de immuniteit, de toevoeging van hemorragisch syndroom en pijnschok. De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen en bacteriologische kweekresultaten.