Nefrose

Nefrose is een chronische niet-inflammatoire nierziekte die wordt gekenmerkt door verminderde permeabiliteit van glomerulaire membranen en de ontwikkeling van aanhoudend nefrotisch syndroom.

Bij nefrose treedt een verhoogde permeabiliteit van de glomerulaire basaalmembranen voor bloedplasma-eiwit op. Dit leidt tot een aanzienlijk eiwitverlies in de urine (proteïnurie meer dan 3,5 g/dag). Hypoproteïnemie, hypoalbuminemie, oedeem en hyperlipidemie ontwikkelen zich ook.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire nefrose. Primaire nefrose wordt veroorzaakt door primaire nierschade. Secundaire nefrose ontwikkelt zich met systemische ziekten (diabetes mellitus, amyloïdose).

De belangrijkste vormen van primaire nefrose:

1. Lipoïde nefrose

2. Membraneuze nefrose

3. Focale segmentale glomerulosclerose

De diagnose van nefrose is gebaseerd op urineanalyse, bepaling van proteïnurie en creatinineklaring. De behandeling omvat dieettherapie, diuretica en medicijnen die de metabolische processen in de nierglomeruli verbeteren. Als medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt hemodialyse of niertransplantatie uitgevoerd.

De prognose voor nefrose is over het algemeen ernstig, afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Met tijdige behandeling zijn langdurige remissies mogelijk.