Por que o rosto é mais escuro que o corpo?

Em algumas doenças, o metabolismo muda de tal forma que se desenvolve hiperpigmentação difusa, ou seja, a pele escurece em grandes áreas do corpo e no rosto. Para excluir o bronzeamento regular, examine a superfície interna dos antebraços. A pele dessas partes do corpo geralmente é mais clara. Além disso, é preciso perguntar ao paciente se ele vai ao solário.

Por que a pele do rosto e do corpo escurece e a quais distúrbios isso pode estar associado serão discutidos neste artigo.

Causas

Existem os seguintes grupos de razões pelas quais a pele do rosto e do corpo escurece:

1. Aumento da produção do hormônio estimulador dos melanócitos.
2. Outras doenças internas acompanhadas de distúrbios metabólicos.
3. Tomar certos medicamentos.
4. Tumores malignos de órgãos internos.

Hipersecreção de hormônio estimulador de melanócitos

A pele escurece quando o nível de melanina, um pigmento colorido contido em células especiais chamadas melanócitos, aumenta. A produção e liberação dessa substância na pele são ativadas sob a influência de um dos hormônios hipofisários - o estimulador dos melanócitos.

A síntese ativa desse hormônio ocorre na doença de Addison, uma das principais causas da hiperpigmentação cutânea.

A doença de Addison é uma insuficiência adrenal crônica que ocorre devido a tuberculose, infecção, amiloidose e outros danos a esses importantes órgãos. As glândulas supra-renais param de sintetizar hormônios, aos quais o corpo responde com aumento da secreção de uma substância que estimula sua atividade hormonal - o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), tentando assim restaurar sua atividade. A fisiologia desse processo é tal que, simultaneamente ao aumento da produção de ACTH, aumenta também a liberação do hormônio estimulador dos melanócitos, que causa escurecimento da pele.

Na doença de Addison, a pele é bronzeada, marrom dourada ou cinza escuro, muitas vezes parecendo um bronzeado profundo. A pigmentação é especialmente perceptível em áreas abertas - rosto, mãos, bem como em locais onde as roupas roçam, por exemplo, no pescoço. A pele também escurece na região genital, nas aréolas dos mamilos e nas cicatrizes pós-operatórias. Manchas escuras também aparecem na mucosa oral.

Se você suspeitar da doença de Addison, consulte um endocrinologista.

Doenças internas com distúrbios metabólicos

Algumas doenças e condições fisiológicas causam escurecimento da pele, por exemplo:

A hemocromatose é uma doença hereditária em que aumenta a absorção de ferro dos alimentos no intestino. Pigmentos contendo ferro são depositados em todos os órgãos e tecidos, interrompendo suas funções.

A pigmentação da pele nesta doença é esfumaçada, cinza, de cor bronze, mais pronunciada no rosto e nas mãos, bem como na região genital, nas axilas e na área das cicatrizes pós-operatórias. Com esta doença, o fígado e o coração são afetados, desenvolvem-se distúrbios endócrinos, incluindo diabetes mellitus. Se você suspeitar de hemocromatose, consulte um gastroenterologista.

A cirrose hepática é caracterizada por uma violação da neutralização da bile, da absorção dos pigmentos biliares no sangue e da sua deposição nos tecidos. Em pacientes com cirrose hepática, desenvolve-se icterícia parenquimatosa, acompanhada de pigmentação marrom-escura da pele. A cirrose hepática também é caracterizada por coceira na pele e dor no hipocôndrio direito. Esta doença é tratada por um gastroenterologista.

As porfirias são um grupo de doenças hereditárias associadas à formação prejudicada de hemoglobina. Os produtos intermediários de seu metabolismo - as porfirinas - acumulam-se na pele, onde se oxidam sob a influência da luz solar. Como resultado, a pele fica marrom. É facilmente danificado, ficando coberto de úlceras e cicatrizes.

A exposição solar é contraindicada para pacientes com porfiria. Um hematologista pode ajudar com esta doença.

Hiperpigmentação devido a medicamentos

Se a causa do escurecimento da pele não for clara, o médico deve perguntar ao paciente se ele está tomando algum dos seguintes medicamentos:

1. contraceptivos orais;
2. cloroquina e hidroxicloroquina;
3. preparações de prata, ouro;
4. amiodarona;
5. bussulfano e bleomicina;
6. aminazina

Os contraceptivos orais combinados podem causar disfunção hepática com desenvolvimento de icterícia parenquimatosa. A cloroquina e seus derivados são utilizados no tratamento da malária, fotodermatoses, bem como doenças do tecido conjuntivo - lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide. Esses produtos podem fazer com que a pele fique cinza-azulada.

O uso de prata em suplementos dietéticos, o uso de sais desse metal como anti-sépticos para lavagem de cateteres urinários, o uso prolongado de protargol podem causar argirose: descoloração azul-acinzentada da pele. O uso de krizanol (uma preparação de ouro) pode causar coloração roxa na pele.

O uso prolongado de amiodarona ou cordarona para arritmias cardíacas às vezes faz com que a pele exposta fique marrom ou cinza.

Bussulfano e bleomicina são usados ​​para tratar tumores malignos. Esses medicamentos costumam causar escurecimento e outras alterações na pele.

A aminazina é usada na prática psiquiátrica. Com o uso prolongado, torna a pele acinzentada.

Escurecimento da pele devido a tumores malignos

A cor da pele pode mudar devido a tumores malignos de órgãos internos, incluindo linfomas. Este fenômeno é denominado acantose nigricans maligna (maligno acantose nigricans) e é acompanhada por manchas e listras escuras simétricas no pescoço, axilas, genitália externa e pregas inguinais.

A acantose nigricans também ocorre em doenças benignas dos sistemas nervoso e endócrino em jovens.

Para qualquer alteração na cor da pele de origem desconhecida, deve-se consultar um dermatologista. Após o diagnóstico inicial, este médico pode encaminhar o paciente para um especialista adequado. O escurecimento da pele não pode ser ignorado, pois esse sinal é sintoma de muitas doenças graves.

Qual médico devo contatar?

Se houver descoloração generalizada ou limitada da pele, consulte um dermatologista. Após descartar doenças de pele, o paciente costuma ser encaminhado ao clínico geral, onde é submetido a um exame dos órgãos internos. Após esclarecimento do diagnóstico, é agendada consulta com especialista especializado: endocrinologista, gastroenterologista, hepatologista, hematologista, oncologista.

A doença acantose nigricans foi descrita no século IX e é considerada bastante rara. O desenvolvimento da acantose é acompanhado pelo aparecimento de áreas de hiperqueratose na região das dobras cutâneas naturais. Nessas áreas são encontrados aumento da pigmentação e papilomatose cutânea. Geralmente são afetadas grandes dobras de pele - axilas, virilha e pescoço. A detecção oportuna de acantose nos estágios iniciais pode indicar processos graves. Por que a acantose é perigosa e como reconhecê-la, leia no estet-portal. com.

As principais causas do desenvolvimento da acantose nigricans

A acantose nigricans pode se desenvolver em pessoas de qualquer sexo e idade, e as causas para cada paciente são individuais e específicas.

Os fatores predisponentes para o desenvolvimento da acantose nigricans são:

1. Patologias no funcionamento dos órgãos endócrinos.
2. As neoplasias malignas provocam muitas reações bioquímicas e do sistema imunológico complexas. Os homens são suscetíveis à acantose na presença de câncer de pâncreas, câncer de próstata, mulheres - na presença de câncer de ovário e de glândula mamária.
3. A hereditariedade influencia o desenvolvimento da acantose. No caso de distúrbios metabólicos e inferioridade mental, causados ​​​​por patologia hereditária, por exemplo, nas síndromes de Rood e Miescher, desenvolve-se acantose.
4. Tomar hormônios estrogênio e alguns outros medicamentos.

Assim, nos jovens, as causas da acantose são frequentemente obesidade, distúrbios endócrinos e patologias genéticas; nos idosos, as causas são frequentemente neoplasias.

Quais sintomas indicam acantose? Formas de acantose nigricans

A acantose apresenta diversas formas de progressão dependendo da causa, o que determina a intensidade do desenvolvimento do processo. Os dermatologistas identificaram três formas principais de acantose nigricans:

1. Juvenil ou benigno, que está associado a patologias endócrinas e genéticas.
2. Maligno ou paraneoplásico, que se desenvolve com tumores malignos de órgãos internos.
3. Pseudoacantose, que se desenvolve com obesidade e distúrbios metabólicos. Esta forma desaparece sem deixar vestígios quando o peso se normaliza e tem melhor prognóstico.

As manifestações clínicas da acantose apresentam 3 sintomas principais:

1. Aumento da pigmentação - aparecimento de manchas pretas ou marrom-escuras na pele.
2. Papilomatose é a presença de fibromas ou papilomas na pele, popularmente chamados de verrugas.
3. Hiperqueratose, que provoca rugosidade e esfoliação da pele.

Localização de acantose na pele. Que sintomas acompanham a progressão da acantose?

As alterações cutâneas descritas acima são mais frequentemente encontradas na pele da prega inguinal-femoral, região interglútea, dobras dos cotovelos, na dobra entre a nuca e o pescoço, na pele das axilas, na região poplítea, na pele sob as glândulas mamárias. É possível que uma tríade de sintomas apareça em outras partes do corpo (face, lateral do pescoço e região do umbigo).

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da acantose, a pele do paciente escurece gradualmente. Muitas pessoas tentam lavar bem a pele, pensando que está suja. À medida que a doença progride, a pele começa a escurecer ainda mais, torna-se áspera, seca e espessa. O padrão natural da pele torna-se mais pronunciado e profundo.

Nas fases posteriores, aparecem crescimentos na forma de fibromas e pequenos papilomas nas áreas afetadas da pele. Os crescimentos têm formato papilar e estão dispostos em fileiras densas, conferindo à pele uma aparência verrucosa. Essas lesões também podem ser hiperpigmentadas. Todos os sintomas de acantose na pele são acompanhados de leve coceira e formigamento. Não há pelos nas áreas afetadas da pele.

Quais são os aspectos do diagnóstico e tratamento da acantose nigricans?

Se for detectado escurecimento da pele em determinadas áreas da pele, que não desaparece, apenas progride, deve-se consultar um dermatologista. O especialista fará um diagnóstico diferencial com doença de Addison, ictiose e doença de Darier. O diagnóstico final de acantose nigricans é estabelecido com base no exame histológico da amostra da biópsia. Se houver suspeita de forma maligna, é necessária consulta com um oncologista.

O tratamento inclui terapia para a doença subjacente que levou à acantose e terapia sintomática. Prescrever tônicos gerais, complexos vitamínicos, pomadas antiinflamatórias, banhos com permanganato de potássio, preparações de zinco, retinóides aromáticos. Em casos graves - citostáticos e medicamentos hormonais, medicamentos neurotrópicos, terapia antibacteriana. Tudo isso deve ser acompanhado de uma dieta alimentar.

No caso de crescimentos maciços de papilomas, eles são removidos cirurgicamente por criodestruição ou eletrocoagulação.

Assim, o simples escurecimento da pele pode ocultar o curso do processo oncológico, que ainda não se manifesta por sintomas gerais, mas apenas por acantose. Portanto, consultar um médico se houver suspeita de acantose pode melhorar o prognóstico do curso dos processos patológicos.

Segundo especialistas, a alteração da cor da pele, ou seja, o seu escurecimento, ocorre quando há um distúrbio metabólico causado por determinadas doenças. Leia mais sobre por que ocorre a hiperpigmentação difusa.

Causas

A pele do corpo e do rosto pode escurecer não só devido a uma falha metabólica, mas também ao tomar certos medicamentos, um tumor maligno de órgãos internos ou um aumento na produção de um hormônio que estimula a produção de melanina (este último é responsável pela cor da pele - quanto menor, mais clara ela é) ). Agora vamos examinar os motivos listados com mais detalhes. Por exemplo, a síntese ativa do hormônio estimulador dos melanócitos é possível na doença de Addison.

Estamos falando de insuficiência adrenal crônica, companheira de tuberculose, infecções, amiloidose e outras lesões das glândulas supra-renais. Devido a problemas de saúde, esses órgãos não produzem hormônios, e o corpo tenta estimular o processo desencadeando a secreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e quanto mais, mais ativamente o hormônio estimulador dos melanócitos é liberado. Como resultado, a pele fica marrom dourada, cinza escuro, bronze. As alterações são perceptíveis nas mãos, face, pescoço, região genital e mucosa oral. Um endocrinologista pode ajudar a resolver o problema.

A pele também fica diferente com hemocromatose, cirrose hepática e porfiria. No primeiro caso, a doença é hereditária e está associada ao aumento da absorção de ferro pelo intestino e à deposição de pigmentos contendo ferro nos tecidos e órgãos do corpo. A pele adquire uma cor bronzeada, cinza ou esfumaçada nas mãos, rosto, órgãos genitais e axilas. Um gastroenterologista geralmente diagnostica danos ao fígado, ao coração e ao sistema endócrino.

Já no fígado e na cirrose desse órgão, a bile se deposita nos tecidos e seus pigmentos são absorvidos pelo sangue. Como resultado, no contexto da icterícia, a pele de uma pessoa fica marrom escura. Um gastroenterologista trata da eliminação de cores não naturais, coceira na pele e dores no hipocôndrio direito. Mas a porfiria deve ser diagnosticada por um hematologista. O especialista determinará uma doença hereditária em que não se deve tomar sol, pois devido a uma interrupção na formação da hemoglobina, forma-se a porfirina, que se oxida quando exposta à radiação ultravioleta e confere à pele uma coloração marrom.

Você pode encontrar hiperpigmentação da pele ao tomar aminazina (a pele fica cinza), contraceptivos orais (às vezes prejudicam o fígado), preparações de prata (geralmente de cor cinza-azulada), ouro (a pele pode ficar roxa), cloroquina e hidroxicloroquina (aplicável para o tratamento de artrite reumatóide, lúpus eritematoso, coloração da pele cinza-azulada), amiodarona, busulfan e bleomicina.

Concluindo, vamos citar outra causa de escurecimento da pele – um tumor maligno. Os especialistas atribuem isso não apenas ao câncer de órgãos internos, mas também ao linfoma. Um fenômeno particularmente pronunciado é a acantose nigricans maligna, na qual aparecem manchas e listras escuras simétricas no pescoço, virilha, genitais e axilas. Vale acrescentar que esse problema às vezes é diagnosticado em jovens com doenças benignas dos sistemas endócrino e nervoso.

Em qualquer caso, se a pele mudou de cor por motivos desconhecidos, é importante começar com uma consulta com um terapeuta e dermatologista. Ignorar um sintoma pode levar a consequências graves e irreversíveis.