Dlaczego twarz jest ciemniejsza niż ciało?

W niektórych chorobach metabolizm zmienia się w taki sposób, że rozwijają się rozsiane przebarwienia, czyli ściemnianie się skóry na dużych obszarach ciała i twarzy. Aby wykluczyć regularne opalanie, zbadaj wewnętrzną powierzchnię przedramion. Skóra na tych częściach ciała jest zwykle jaśniejsza. Ponadto należy zapytać pacjenta, czy odwiedza solarium.

Dlaczego skóra twarzy i ciała ciemnieje i z jakimi zaburzeniami może się to wiązać, porozmawiamy w tym artykule.

Powoduje

Istnieją następujące grupy powodów, dla których skóra na twarzy i ciele ciemnieje:

1. Zwiększona produkcja hormonu stymulującego melanocyty.
2. Inne choroby wewnętrzne, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne.
3. Przyjmowanie niektórych leków.
4. Nowotwory złośliwe narządów wewnętrznych.

Nadmierne wydzielanie hormonu stymulującego melanocyty

Skóra ciemnieje, gdy wzrasta poziom melaniny – pigmentu barwiącego zawartego w specjalnych komórkach zwanych melanocytami. Produkcja i uwalnianie tej substancji do skóry aktywowane jest pod wpływem jednego z hormonów przysadki mózgowej – stymulującego melanocyty.

Aktywna synteza tego hormonu zachodzi w chorobie Addisona, jednej z głównych przyczyn przebarwień skóry.

Choroba Addisona to przewlekła niewydolność nadnerczy, która występuje na skutek gruźlicy, infekcji, amyloidozy i innych uszkodzeń tych ważnych narządów. Nadnercza przestają syntetyzować hormony, na co organizm reaguje wzmożonym wydzielaniem substancji stymulującej ich aktywność hormonalną – hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), starając się w ten sposób przywrócić ich aktywność. Fizjologia tego procesu jest taka, że ​​wraz ze zwiększoną produkcją ACTH wzrasta także wydzielanie hormonu stymulującego melanocyty, który powoduje ciemnienie skóry.

W chorobie Addisona skóra jest brązowa, złotobrązowa lub ciemnoszara i często wygląda jak głęboka opalenizna. Pigmentacja jest szczególnie widoczna na otwartych przestrzeniach - twarzy, dłoniach, a także w miejscach ocierania się odzieży np. o szyję. Ciemnieje także skóra w okolicy narządów płciowych, otoczkach sutków i bliznach pooperacyjnych. Ciemne plamy pojawiają się także na błonie śluzowej jamy ustnej.

Jeśli podejrzewasz chorobę Addisona, powinieneś skonsultować się z endokrynologiem.

Choroby wewnętrzne z zaburzeniami metabolicznymi

W niektórych chorobach i stanach fizjologicznych obserwuje się ciemnienie skóry, na przykład:

Hemochromatoza jest chorobą dziedziczną, w której zwiększa się wchłanianie żelaza z pożywienia w jelitach. Pigmenty zawierające żelazo odkładają się we wszystkich narządach i tkankach, zaburzając ich funkcje.

Pigmentacja skóry w tej chorobie ma przydymiony, szary, brązowy kolor, najbardziej wyraźny na twarzy i dłoniach, a także w okolicy narządów płciowych, pod pachami i w okolicy blizn pooperacyjnych. Choroba ta atakuje wątrobę i serce, rozwijają się zaburzenia endokrynologiczne, w tym cukrzyca. Jeśli podejrzewasz hemochromatozę, powinieneś skonsultować się z gastroenterologiem.

Marskość wątroby charakteryzuje się naruszeniem neutralizacji żółci, wchłanianiem barwników żółciowych do krwi i ich odkładaniem się w tkankach. U pacjentów z marskością wątroby rozwija się żółtaczka miąższowa, której towarzyszy ciemnobrązowa pigmentacja skóry. Marskość wątroby charakteryzuje się także swędzeniem skóry i bólem w prawym podżebrzu. Chorobę tę leczy gastroenterolog.

Porfirie to grupa chorób dziedzicznych związanych z upośledzoną syntezą hemoglobiny. Pośrednie produkty jego metabolizmu – porfiryny – gromadzą się w skórze, gdzie ulegają utlenieniu pod wpływem światła słonecznego. W rezultacie skóra staje się brązowa. Łatwo ulega uszkodzeniu, pokrywa się wrzodami i bliznami.

Ekspozycja na słońce jest przeciwwskazana u pacjentów z porfirią. Hematolog może pomóc w tej chorobie.

Przebarwienia spowodowane lekami

Jeżeli przyczyna ciemnienia skóry nie jest jasna, lekarz powinien zapytać pacjenta, czy przyjmuje którykolwiek z poniższych leków:

1. Doustne środki antykoncepcyjne;
2. chlorochina i hydroksychlorochina;
3. preparaty ze srebra, złota;
4. amiodaron;
5. busulfan i bleomycyna;
6. aminozyna

Złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować zaburzenia czynności wątroby z rozwojem żółtaczki miąższowej. Chlorochinę i jej pochodne stosuje się w leczeniu malarii, fotodermatoz, a także chorób tkanki łącznej – tocznia rumieniowatego układowego, reumatoidalnego zapalenia stawów. Produkty te mogą powodować niebieskawo-szary kolor skóry.

Stosowanie srebra w suplementach diety, stosowanie soli tego metalu jako środków antyseptycznych do płukania cewników moczowych, długotrwałe stosowanie protargolu może powodować argyrozę: szaroniebieskie przebarwienie skóry. Stosowanie krizanolu (preparatu złota) może powodować fioletowe zabarwienie skóry.

Długotrwałe stosowanie amiodaronu lub kordaronu w leczeniu zaburzeń rytmu serca czasami powoduje, że odsłonięta skóra staje się brązowa lub szara.

Busulfan i bleomycyna są stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych. Leki te często powodują ciemnienie i inne zmiany na skórze.

Aminazyna jest stosowana w praktyce psychiatrycznej. Przy długotrwałym stosowaniu powoduje szarość skóry.

Ciemnienie skóry z powodu nowotworów złośliwych

Kolor skóry może się zmienić z powodu nowotworów złośliwych narządów wewnętrznych, w tym chłoniaków. Zjawisko to nazywa się acanthosis nigricans maligna (złośliwe acanthosis nigricans) i towarzyszą mu ciemne, symetryczne plamy i paski na szyi, pod pachami, na zewnętrznych narządach płciowych i fałdach pachwinowych.

Acanthosis nigricans występuje także w łagodnych chorobach układu nerwowego i hormonalnego u młodych ludzi.

W przypadku jakiejkolwiek zmiany koloru skóry niewiadomego pochodzenia należy skonsultować się z dermatologiem. Po wstępnej diagnozie lekarz ten może skierować pacjenta do odpowiedniego specjalisty. Ciemnienia skóry nie można zignorować, ponieważ ten znak jest objawem wielu poważnych chorób.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeżeli przebarwienia skóry są rozległe lub ograniczone, należy skonsultować się z dermatologiem. Po wykluczeniu chorób skóry pacjent zazwyczaj kierowany jest do lekarza pierwszego kontaktu, gdzie poddawany jest badaniu narządów wewnętrznych. Po wyjaśnieniu diagnozy planowana jest konsultacja ze specjalistą specjalistą: endokrynologiem, gastroenterologiem, hepatologiem, hematologiem, onkologiem.

Choroba acanthosis nigricans została opisana w IX wieku i uważana jest za dość rzadką. Rozwojowi akantozy towarzyszy pojawienie się obszarów nadmiernego rogowacenia w obszarze naturalnych fałdów skóry. W tych obszarach stwierdza się zwiększoną pigmentację i brodawczakowatość skóry. Zwykle dotknięte są duże fałdy skóry - pachy, pachwiny i szyja. Terminowe wykrycie akantozy we wczesnych stadiach może wskazywać na poważne procesy. Dlaczego akantoza jest niebezpieczna i jak ją rozpoznać, przeczytaj na portalu estet. kom.

Główne przyczyny rozwoju acanthosis nigricans

Acantosis nigricans może rozwinąć się u osoby dowolnej płci i wieku, a przyczyny u każdego pacjenta są indywidualne i specyficzne.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju rogowacenia ciemnego są:

1. Patologie w funkcjonowaniu narządów wydzielania wewnętrznego.
2. Nowotwory złośliwe wywołują wiele złożonych reakcji biochemicznych i układu odpornościowego. Mężczyźni są podatni na akantozę w przypadku raka trzustki, raka prostaty, kobiety - w przypadku raka jajnika i gruczołu sutkowego.
3. Dziedziczność wpływa na rozwój akantozy. W przypadku zaburzeń metabolicznych i niższości psychicznej, które są spowodowane dziedziczną patologią, na przykład z zespołami Rooda i Mieschera, rozwija się akantoza.
4. Przyjmowanie hormonów estrogenowych i niektórych innych leków.

Tak więc u młodych ludzi przyczyną akantozy są często otyłość, zaburzenia endokrynologiczne i patologie genetyczne, u osób starszych przyczyną są często nowotwory.

Jakie objawy wskazują na akantozę? Formy acanthosis nigricans

Akantoza ma kilka postaci postępu w zależności od przyczyny, która determinuje intensywność rozwoju procesu. Dermatolodzy zidentyfikowali 3 główne formy rogowacenia ciemnego:

1. Młodzieńczy lub łagodny, co jest związane z patologiami endokrynologicznymi i genetycznymi.
2. Złośliwy lub paraneoplastyczny, który rozwija się wraz z nowotworami złośliwymi narządów wewnętrznych.
3. Pseudoakantoza, która rozwija się wraz z otyłością i zaburzeniami metabolicznymi. Postać ta znika bez śladu po normalizacji masy ciała i ma najlepsze rokowanie.

Objawy kliniczne akantozy mają 3 główne objawy:

1. Zwiększona pigmentacja - pojawienie się czarnych lub ciemnobrązowych plam na skórze.
2. Brodawczakowatość to obecność na skórze włókniaków lub brodawczaków, które popularnie nazywane są brodawkami.
3. Hiperkeratoza, która powoduje szorstkość i złuszczanie skóry.

Lokalizacja akantozy na skórze. Jakie objawy towarzyszą postępowi akantozy?

Opisane zmiany skórne najczęściej lokalizują się na skórze fałdu pachwinowo-udowego, okolicy międzypośladkowej, zgięciach łokciowych, fałdzie pomiędzy tyłem głowy a szyją, skórze pod pachami, w okolicy podkolanowej, na skórze pod gruczołami sutkowymi. Możliwe jest, że triada objawów może pojawić się na innych częściach ciała (twarz, bok szyi i okolice pępka).

We wczesnych stadiach rozwoju akantozy skóra pacjenta stopniowo ciemnieje. Wiele osób próbuje dokładnie umyć skórę, myśląc, że jest brudna. W miarę postępu choroby skóra zaczyna jeszcze bardziej ciemnieć, staje się szorstka, sucha i gęstnieje. Naturalny wzór skóry staje się wyraźniejszy i głębszy.

W późniejszych stadiach na dotkniętych obszarach skóry pojawiają się narośla w postaci włókniaków i małych brodawczaków. Narośla mają kształt brodawkowaty i są ułożone w gęste rzędy, co nadaje skórze brodawkowaty wygląd. Zmiany te mogą być również przebarwione. Wszystkim objawom akantozy na skórze towarzyszy łagodny świąd i mrowienie. Na dotkniętych obszarach skóry nie ma włosów.

Jakie są aspekty diagnostyki i leczenia rogowacenia ciemnego?

W przypadku stwierdzenia ciemnienia skóry w niektórych obszarach skóry, które nie ustępuje, a jedynie postępuje, należy zgłosić się do dermatologa. Specjalista przeprowadzi diagnostykę różnicową z chorobą Addisona, rybią łuską i chorobą Dariera. Ostateczne rozpoznanie rogowacenia ciemnego ustala się na podstawie badania histologicznego wycinka biopsyjnego. Jeśli podejrzewa się postać złośliwą, wymagana jest konsultacja z onkologiem.

Leczenie obejmuje leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do akantozy, oraz leczenie objawowe. Przepisuj ogólne leki tonizujące, kompleksy witaminowe, maści przeciwzapalne, kąpiele z nadmanganianem potasu, preparaty cynkowe, aromatyczne retinoidy. W ciężkich przypadkach - cytostatyki i leki hormonalne, leki neurotropowe, terapia antybakteryjna. Wszystko to musi być połączone z dietą.

W przypadku masywnych rozrostów brodawczaków usuwa się je chirurgicznie za pomocą kriodestrukcji lub elektrokoagulacji.

Zatem proste ciemnienie skóry może ukryć przebieg procesu onkologicznego, który nie objawia się jeszcze objawami ogólnymi, a jedynie akantozą. Dlatego skontaktowanie się z lekarzem, jeśli podejrzewasz akantozę, może poprawić rokowanie przebiegu procesów patologicznych.

Według ekspertów zmiana koloru skóry, czyli jej ciemnienie, następuje, gdy występuje zaburzenie metaboliczne spowodowane niektórymi chorobami. Przeczytaj więcej o tym, dlaczego pojawia się rozproszona hiperpigmentacja.

Powoduje

Skóra ciała i twarzy może ciemnieć nie tylko na skutek niewydolności metabolicznej, ale także podczas przyjmowania niektórych leków, nowotworu złośliwego narządów wewnętrznych lub wzmożonej produkcji hormonu stymulującego produkcję melaniny (ta ostatnia jest odpowiedzialny za kolor skóry - im mniej, tym jaśniejszy) ). Przyjrzyjmy się teraz wymienionym przyczynom bardziej szczegółowo. Na przykład aktywna synteza hormonu stymulującego melanocyty jest możliwa w chorobie Addisona.

Mówimy o przewlekłej niewydolności nadnerczy, towarzyszącej gruźlicy, infekcjom, amyloidozie i innym zmianom nadnerczy. Ze względu na zły stan zdrowia narządy te nie wytwarzają hormonów, a organizm stara się pobudzić ten proces poprzez uruchomienie wydzielania hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), a im więcej, tym aktywniej uwalniany jest hormon stymulujący melanocyty. W rezultacie skóra staje się złotobrązowa, ciemnoszara, brązowa. Zmiany są widoczne na dłoniach, twarzy, szyi, okolicach narządów płciowych i błonie śluzowej jamy ustnej. Endokrynolog może pomóc rozwiązać problem.

Skóra zmienia się również w przypadku hemochromatozy, marskości wątroby i porfirii. W pierwszym przypadku choroba jest dziedziczna i wiąże się ze zwiększonym wchłanianiem żelaza przez jelita oraz odkładaniem się pigmentów zawierających żelazo w tkankach i narządach organizmu. Skóra na dłoniach, twarzy, narządach płciowych i pod pachami przybiera brązową, szarą lub przydymioną barwę. Gastroenterolog często diagnozuje uszkodzenia wątroby, serca i układu hormonalnego.

Jeśli chodzi o wątrobę i marskość tego narządu, żółć odkłada się w tkankach, a jej pigmenty wchłaniają się do krwi. W rezultacie na tle żółtaczki skóra osoby staje się ciemnobrązowa. Gastroenterolog zajmuje się eliminacją nienaturalnego zabarwienia, swędzeniem skóry i bólem w prawym podżebrzu. Ale porfirię powinien zdiagnozować hematolog. Specjalista określi chorobę dziedziczną, w której nie należy przebywać na słońcu, ponieważ z powodu zakłócenia w tworzeniu hemoglobiny powstaje porfiryna, która utlenia się pod wpływem promieniowania ultrafioletowego i nadaje skórze brązowy kolor.

Z przebarwieniami skóry można spotkać się podczas stosowania aminazyny (skóra staje się szara), doustnych środków antykoncepcyjnych (czasami zaburzają pracę wątroby), preparatów srebra (często szaro-niebieskie zabarwienie), złota (skóra może przybrać fioletowy kolor), chlorochiny i hydroksychlorochiny (dotyczy to m.in. do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego, plamiącego skórę na niebiesko-szare), amiodaron, busulfan i bleomycyna.

Podsumowując, wymieńmy jeszcze jedną przyczynę ciemnienia skóry – nowotwór złośliwy. Eksperci przypisują to nie tylko rakowi narządów wewnętrznych, ale także chłoniakowi. Szczególnie wyraźnym zjawiskiem jest złośliwa acanthosis nigricans, w której na szyi, pachwinie, narządach płciowych i pod pachami pojawiają się ciemne, symetryczne plamki i paski. Warto dodać, że problem ten diagnozuje się czasami u młodych osób z łagodnymi chorobami układu hormonalnego i nerwowego.

W każdym przypadku, jeśli skóra z nieznanych przyczyn zmieniła kolor, ważne jest, aby zacząć od wizyty u terapeuty i dermatologa. Zignorowanie objawu może prowadzić do poważnych, nieodwracalnych konsekwencji.