Γιατί το πρόσωπο είναι πιο σκούρο από το σώμα;

Σε ορισμένες ασθένειες, ο μεταβολισμός αλλάζει με τέτοιο τρόπο ώστε να αναπτύσσεται διάχυτη υπερμελάγχρωση, δηλαδή το δέρμα σκουραίνει σε μεγάλες περιοχές του σώματος και στο πρόσωπο. Για να αποκλείσετε το κανονικό μαύρισμα, εξετάστε την εσωτερική επιφάνεια των αντιβραχίων. Το δέρμα σε αυτά τα μέρη του σώματος είναι συνήθως πιο ανοιχτόχρωμο. Επιπλέον, πρέπει να ρωτήσετε τον ασθενή εάν επισκέπτεται ένα σολάριουμ.

Γιατί το δέρμα στο πρόσωπο και το σώμα σκουραίνει και με ποιες διαταραχές μπορεί να σχετίζεται αυτό, θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες

Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες λόγων για τους οποίους το δέρμα στο πρόσωπο και το σώμα σκουραίνει:

1. Αυξημένη παραγωγή μελανοκυτταροτρόπου ορμόνης.
2. Άλλες εσωτερικές παθήσεις που συνοδεύονται από μεταβολικές διαταραχές.
3. Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
4. Κακοήθεις όγκοι εσωτερικών οργάνων.

Υπερέκκριση μελανοκυτταροτρόπου ορμόνης

Το δέρμα σκουραίνει όταν αυξάνεται το επίπεδο της μελανίνης, μιας χρωστικής χρωστικής που περιέχεται σε ειδικά κύτταρα που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Η παραγωγή και η απελευθέρωση αυτής της ουσίας στο δέρμα ενεργοποιείται υπό την επίδραση μιας από τις ορμόνες της υπόφυσης - διέγερσης των μελανοκυττάρων.

Η ενεργή σύνθεση αυτής της ορμόνης συμβαίνει στη νόσο του Addison, μια από τις κύριες αιτίες της υπερμελάγχρωσης του δέρματος.

Η νόσος του Addison είναι μια χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια που εμφανίζεται λόγω φυματίωσης, λοίμωξης, αμυλοείδωσης και άλλων βλαβών σε αυτά τα σημαντικά όργανα. Τα επινεφρίδια σταματούν να συνθέτουν ορμόνες, στις οποίες το σώμα ανταποκρίνεται με αυξημένη έκκριση μιας ουσίας που διεγείρει την ορμονική τους δραστηριότητα - την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), προσπαθώντας έτσι να αποκαταστήσει τη δραστηριότητά τους. Η φυσιολογία αυτής της διαδικασίας είναι τέτοια που, ταυτόχρονα με την αυξημένη παραγωγή ACTH, αυξάνεται και η απελευθέρωση της μελανοκυτταροτρόπου ορμόνης, η οποία προκαλεί σκουρόχρωμο δέρμα.

Στη νόσο του Addison, το δέρμα είναι χάλκινο, χρυσοκαφέ ή σκούρο γκρι χρώμα, που συχνά μοιάζει με βαθύ μαύρισμα. Η μελάγχρωση είναι ιδιαίτερα αισθητή σε ανοιχτές περιοχές - το πρόσωπο, τα χέρια, καθώς και σε μέρη όπου τα ρούχα τρίβονται, για παράδειγμα, στο λαιμό. Το δέρμα σκουραίνει επίσης στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στις θηλές θηλής και στις μετεγχειρητικές ουλές. Επίσης εμφανίζονται σκούρες κηλίδες στον στοματικό βλεννογόνο.

Εάν υποψιάζεστε τη νόσο του Addison, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Εσωτερικές παθήσεις με μεταβολικές διαταραχές

Ορισμένες ασθένειες και φυσιολογικές καταστάσεις προκαλούν σκουρόχρωμο δέρμα, για παράδειγμα:

Η αιμοχρωμάτωση είναι μια κληρονομική νόσος κατά την οποία αυξάνεται η απορρόφηση του σιδήρου από τα τρόφιμα στα έντερα. Οι χρωστικές που περιέχουν σίδηρο εναποτίθενται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, διαταράσσοντας τις λειτουργίες τους.

Η μελάγχρωση του δέρματος σε αυτή την ασθένεια είναι καπνιστή, γκρίζα, χάλκινη, πιο έντονη στο πρόσωπο και στα χέρια, καθώς και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στις μασχάλες και στην περιοχή των μετεγχειρητικών ουλών. Με αυτή την ασθένεια, το ήπαρ και η καρδιά επηρεάζονται, αναπτύσσονται ενδοκρινικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη. Εάν υποψιάζεστε αιμοχρωμάτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο.

Η κίρρωση του ήπατος χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εξουδετέρωσης της χολής, την απορρόφηση των χρωστικών της χολής στο αίμα και την εναπόθεσή τους στους ιστούς. Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, αναπτύσσεται παρεγχυματικός ίκτερος, συνοδευόμενος από σκούρο καφέ μελάγχρωση του δέρματος. Η κίρρωση του ήπατος χαρακτηρίζεται επίσης από φαγούρα στο δέρμα και πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται από γαστρεντερολόγο.

Οι πορφυρίες είναι μια ομάδα κληρονομικών ασθενειών που σχετίζονται με εξασθενημένο σχηματισμό αιμοσφαιρίνης. Τα ενδιάμεσα προϊόντα του μεταβολισμού του - οι πορφυρίνες - συσσωρεύονται στο δέρμα, όπου οξειδώνονται υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα γίνεται καφέ. Καταστρέφεται εύκολα, καλύπτεται με έλκη και ουλές.

Η έκθεση στον ήλιο αντενδείκνυται για ασθενείς με πορφυρία. Ένας αιματολόγος μπορεί να βοηθήσει με αυτήν την ασθένεια.

Υπερμελάγχρωση λόγω φαρμάκων

Εάν η αιτία του σκουρόχρωμου δέρματος δεν είναι ξεκάθαρη, ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή εάν παίρνει κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα:

1. από του στόματος αντισυλληπτικά?
2. χλωροκίνη και υδροξυχλωροκίνη.
3. Παρασκευάσματα από ασήμι, χρυσό.
4. αμιωδαρόνη;
5. βουσουλφάνη και μπλεομυκίνη.
6. αμιναζίνη

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν ηπατική δυσλειτουργία με την ανάπτυξη παρεγχυματικού ίκτερου. Η χλωροκίνη και τα παράγωγά της χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας, των φωτοδερματώσεων, καθώς και για ασθένειες του συνδετικού ιστού - συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτά τα προϊόντα μπορεί να κάνουν το δέρμα να γίνει μπλε-γκρι.

Η χρήση αργύρου σε συμπληρώματα διατροφής, η χρήση αλάτων αυτού του μετάλλου ως αντισηπτικά για το πλύσιμο των ουροφόρων καθετήρων και η μακροχρόνια χρήση της προταργκόλης μπορεί να προκαλέσουν άργυρωση: γκρίζο-μπλε αποχρωματισμός του δέρματος. Η χρήση κριζανόλης (παρασκεύασμα χρυσού) μπορεί να οδηγήσει σε μωβ χρωματισμό του δέρματος.

Η μακροχρόνια χρήση αμιωδαρόνης ή κορδαρόνης για καρδιακές αρρυθμίες μερικές φορές προκαλεί το εκτεθειμένο δέρμα να γίνει καφέ ή γκρίζο.

Η βουσουλφάνη και η μπλεομυκίνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κακοήθων όγκων. Αυτά τα φάρμακα συχνά προκαλούν σκουρόχρωμα και άλλες αλλαγές στο δέρμα.

Η αμιναζίνη χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική πρακτική. Με παρατεταμένη χρήση, γκριζάρει το δέρμα.

Σκούραση του δέρματος λόγω κακοήθων όγκων

Το χρώμα του δέρματος μπορεί να αλλάξει λόγω κακοήθων όγκων εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των λεμφωμάτων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται acanthosis nigricans maligna (κακοήθης acanthosis nigricans) και συνοδεύεται από σκούρες συμμετρικές κηλίδες και ρίγες στο λαιμό, τις μασχάλες, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τις βουβωνικές πτυχές.

Το Acanthosis nigricans εμφανίζεται επίσης σε καλοήθεις παθήσεις του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος σε νεαρά άτομα.

Για οποιαδήποτε αλλαγή στο χρώμα του δέρματος άγνωστης προέλευσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Μετά την αρχική διάγνωση, αυτός ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν κατάλληλο ειδικό. Το σκουρόχρωμο δέρμα δεν μπορεί να αγνοηθεί, γιατί αυτό το σημάδι είναι σύμπτωμα πολλών σοβαρών ασθενειών.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Εάν υπάρχει εκτεταμένος ή περιορισμένος αποχρωματισμός του δέρματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Μετά τον αποκλεισμό δερματικών παθήσεων, ο ασθενής συνήθως παραπέμπεται σε γενικό ιατρό, όπου υποβάλλεται σε εξέταση των εσωτερικών οργάνων. Μετά τη διευκρίνιση της διάγνωσης, προγραμματίζεται διαβούλευση με εξειδικευμένο ειδικό: ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο, αιματολόγο, ογκολόγο.

Η ασθένεια acanthosis nigricans περιγράφηκε τον 9ο αιώνα και θεωρείται αρκετά σπάνια. Η ανάπτυξη της ακάνθωσης συνοδεύεται από την εμφάνιση περιοχών υπερκεράτωσης στην περιοχή των φυσικών πτυχών του δέρματος. Σε αυτές τις περιοχές, διαπιστώνεται αυξημένη μελάγχρωση και θηλωμάτωση του δέρματος. Συνήθως επηρεάζονται μεγάλες πτυχές του δέρματος - οι μασχάλες, η βουβωνική χώρα και ο λαιμός. Η έγκαιρη ανίχνευση της ακάνθωσης στα αρχικά στάδια μπορεί να υποδεικνύει σοβαρές διεργασίες. Γιατί η ακάνθωση είναι επικίνδυνη και πώς να την αναγνωρίσετε, διαβάστε στο estet-portal. com.

Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης της μέλαινας ακάνθωσης

Το Acanthosis nigricans μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομο οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας και τα αίτια για κάθε ασθενή είναι ατομικά και συγκεκριμένα.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της μέλαινας ακάνθωσης είναι:

1. Παθολογίες στη λειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων.
2. Τα κακοήθη νεοπλάσματα προκαλούν πολλές σύνθετες βιοχημικές αντιδράσεις και αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι άνδρες είναι ευαίσθητοι στην ακάνθωση παρουσία καρκίνου του παγκρέατος, καρκίνου του προστάτη, οι γυναίκες - παρουσία καρκίνου των ωοθηκών και των μαστικών αδένων.
3. Η κληρονομικότητα επηρεάζει την ανάπτυξη της ακάνθωσης. Σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών και ψυχικής κατωτερότητας, που προκαλούνται από κληρονομική παθολογία, για παράδειγμα, με σύνδρομα Rood και Miescher, αναπτύσσεται ακάνθωση.
4. Λήψη ορμονών οιστρογόνων και ορισμένων άλλων φαρμάκων.

Έτσι, στους νέους, τα αίτια της ακάνθωσης είναι συχνά η παχυσαρκία, οι ενδοκρινικές διαταραχές και οι γενετικές παθολογίες· στους ηλικιωμένους, τα αίτια είναι συχνά νεοπλάσματα.

Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν ακάνθωση; Μορφές ακάνθωσης μέλαινας

Η ακάνθωση έχει διάφορες μορφές εξέλιξης ανάλογα με την αιτία, η οποία καθορίζει την ένταση της εξέλιξης της διαδικασίας. Οι δερματολόγοι έχουν εντοπίσει 3 κύριες μορφές ακάνθωσης μέλαινας:

1. Νεανική ή καλοήθης, η οποία σχετίζεται με ενδοκρινικές και γενετικές παθολογίες.
2. Κακοήθης ή παρανεοπλασματική, που αναπτύσσεται με κακοήθεις όγκους εσωτερικών οργάνων.
3. Ψευδοακάνθωση, που αναπτύσσεται με παχυσαρκία και μεταβολικές διαταραχές. Αυτή η μορφή εξαφανίζεται χωρίς ίχνος όταν ομαλοποιηθεί το βάρος και έχει την καλύτερη πρόγνωση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ακάνθωσης έχουν 3 κύρια συμπτώματα:

1. Αυξημένη μελάγχρωση - εμφάνιση μαύρων ή σκούρων καφέ κηλίδων στο δέρμα.
2. Η θηλωμάτωση είναι η παρουσία ινωμάτων ή θηλωμάτων στο δέρμα, τα οποία ονομάζονται ευρέως κονδυλώματα.
3. Υπερκεράτωση, που προκαλεί τραχύτητα και απολέπιση του δέρματος.

Εντοπισμός της ακανθίωσης στο δέρμα. Ποια συμπτώματα συνοδεύουν την εξέλιξη της ακάνθωσης;

Οι παραπάνω περιγραφείσες δερματικές αλλαγές εντοπίζονται συχνότερα στο δέρμα της βουβωνικής-μηριαίας πτυχής, της μεσογλουτιαίας περιοχής, στις κάμψεις του αγκώνα, στην πτυχή μεταξύ του πίσω μέρους του κεφαλιού και του λαιμού, στο δέρμα των μασχαλών, στην ιγνυακή περιοχή, στο δέρμα κάτω από τους μαστικούς αδένες. Είναι πιθανό μια τριάδα συμπτωμάτων να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος (πρόσωπο, πλευρά του λαιμού και περιοχή του ομφαλού).

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της ακάνθωσης, το δέρμα του ασθενούς σταδιακά σκουραίνει. Πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να πλύνουν καλά το δέρμα τους, νομίζοντας ότι είναι βρώμικο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το δέρμα αρχίζει να σκουραίνει ακόμη περισσότερο, γίνεται τραχύ, ξηρό και πυκνώνει. Το φυσικό σχέδιο του δέρματος γίνεται πιο έντονο και βαθύ.

Σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται αυξήσεις με τη μορφή ινωμάτων και μικρών θηλωμάτων στις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Οι αναπτύξεις έχουν θηλώδες σχήμα και διατάσσονται σε πυκνές σειρές, δίνοντας στο δέρμα μια κονδυλώδη εμφάνιση. Αυτές οι βλάβες μπορεί επίσης να είναι υπερμελάγχρωση. Όλα τα συμπτώματα της ακάνθωσης στο δέρμα συνοδεύονται από ήπιο κνησμό και μυρμήγκιασμα. Δεν υπάρχουν τρίχες στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.

Ποιες είναι οι πτυχές της διάγνωσης και της θεραπείας της ακάνθωσης μέλαινας;

Εάν εντοπιστεί σκουρόχρωμο δέρμα σε ορισμένες περιοχές του δέρματος, το οποίο δεν υποχωρεί, αλλά μόνο εξελίσσεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωση με τη νόσο του Addison, την ιχθύωση και τη νόσο του Darier. Η τελική διάγνωση της μέλαινας ακάνθωσης τίθεται με βάση την ιστολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους μορφής, απαιτείται διαβούλευση με ογκολόγο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία για την υποκείμενη νόσο που οδήγησε σε ακάνθωση και συμπτωματική θεραπεία. Συνταγογραφήστε γενικά τονωτικά φάρμακα, σύμπλοκα βιταμινών, αντιφλεγμονώδεις αλοιφές, λουτρά με υπερμαγγανικό κάλιο, παρασκευάσματα ψευδαργύρου, αρωματικά ρετινοειδή. Σε σοβαρές περιπτώσεις - κυτταροστατικά και ορμονικά φάρμακα, νευροτροπικά φάρμακα, αντιβακτηριακή θεραπεία. Όλα αυτά πρέπει να συνοδεύονται από δίαιτα.

Σε περίπτωση μαζικής ανάπτυξης θηλωμάτων, αφαιρούνται χειρουργικά με κρυοκαταστροφή ή ηλεκτροπηξία.

Έτσι, το απλό σκουρόχρωμο του δέρματος μπορεί να κρύβει την πορεία της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία δεν εκδηλώνεται ακόμη με γενικά συμπτώματα, αλλά μόνο με ακάνθωση. Επομένως, η επικοινωνία με έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε ακάνθωση μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση της πορείας των παθολογικών διεργασιών.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, δηλαδή το σκουρόχρωμο, συμβαίνει όταν υπάρχει μεταβολική διαταραχή που προκαλείται από ορισμένες ασθένειες. Διαβάστε περισσότερα για το γιατί εμφανίζεται η διάχυτη υπερμελάγχρωση.

Αιτίες

Το δέρμα του σώματος και του προσώπου μπορεί να σκουρύνει όχι μόνο λόγω μεταβολικής ανεπάρκειας, αλλά και κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, κακοήθους όγκου εσωτερικών οργάνων ή αύξησης της παραγωγής μιας ορμόνης που διεγείρει την παραγωγή μελανίνης (η τελευταία είναι υπεύθυνη για το χρώμα του δέρματος - όσο λιγότερο είναι, τόσο πιο ανοιχτό είναι) ). Τώρα ας δούμε τους αναφερόμενους λόγους με περισσότερες λεπτομέρειες. Για παράδειγμα, στη νόσο του Addison είναι δυνατή η ενεργός σύνθεση της μελανοκυτταροτρόπου ορμόνης.

Μιλάμε για χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια, σύντροφο της φυματίωσης, λοιμώξεις, αμυλοείδωση και άλλες βλάβες των επινεφριδίων. Λόγω της κακής υγείας, αυτά τα όργανα δεν παράγουν ορμόνες και το σώμα προσπαθεί να διεγείρει τη διαδικασία πυροδοτώντας την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) και όσο περισσότερο, τόσο πιο ενεργά απελευθερώνεται η μελανοκυτταροτρόπος ορμόνη. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα γίνεται χρυσοκαφέ, σκούρο γκρι, χάλκινο. Αλλαγές είναι αισθητές στα χέρια, στο πρόσωπο, στον λαιμό, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στον στοματικό βλεννογόνο. Ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος.

Το δέρμα γίνεται επίσης διαφορετικό με αιμοχρωμάτωση, κίρρωση ήπατος και πορφυρία. Στην πρώτη περίπτωση, η νόσος είναι κληρονομική και σχετίζεται με αυξημένη απορρόφηση σιδήρου από τα έντερα και εναπόθεση σιδηρογόνων χρωστικών στους ιστούς και τα όργανα του σώματος. Το δέρμα παίρνει χάλκινο, γκρι ή καπνιστό χρώμα στα χέρια, το πρόσωπο, τα γεννητικά όργανα και τις μασχάλες. Ένας γαστρεντερολόγος συχνά διαγιγνώσκει βλάβη στο ήπαρ, την καρδιά και το ενδοκρινικό σύστημα.

Όσον αφορά το ήπαρ και την κίρρωση αυτού του οργάνου, η χολή εναποτίθεται στους ιστούς και οι χρωστικές της απορροφώνται στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, στο φόντο του ίκτερου, το δέρμα ενός ατόμου γίνεται σκούρο καφέ. Ένας γαστρεντερολόγος ασχολείται με την εξάλειψη του αφύσικού χρώματος, τον κνησμό του δέρματος και τον πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Όμως η πορφυρία θα πρέπει να διαγνωστεί από αιματολόγο. Ο ειδικός θα καθορίσει μια κληρονομική ασθένεια στην οποία δεν πρέπει να βρίσκεστε στον ήλιο, καθώς λόγω διαταραχής στο σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζεται πορφυρίνη, η οποία οξειδώνεται όταν εκτίθεται στην υπεριώδη ακτινοβολία και δίνει στο δέρμα ένα καφέ χρώμα.

Μπορεί να αντιμετωπίσετε υπερμελάγχρωση του δέρματος ενώ παίρνετε αμιναζίνη (το δέρμα γίνεται γκριζάρισμα), από του στόματος αντισυλληπτικά (μερικές φορές διαταράσσουν το συκώτι), παρασκευάσματα αργύρου (συχνά γκρι-μπλε χρώμα), χρυσό (το δέρμα μπορεί να γίνει μοβ), χλωροκίνη και υδροξυχλωροκίνη (εφαρμόζεται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου, της χρώσης του δέρματος μπλε-γκρι), αμιωδαρόνη, βουσουλφάνη και μπλεομυκίνη.

Εν κατακλείδι, ας ονομάσουμε μια άλλη αιτία σκουρόχρωμου δέρματος - έναν κακοήθη όγκο. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτό όχι μόνο στον καρκίνο των εσωτερικών οργάνων, αλλά και στο λέμφωμα. Ιδιαίτερα έντονο φαινόμενο είναι η κακοήθης μέλαινα ακάνθωση, στην οποία εμφανίζονται σκούρες συμμετρικές κηλίδες και ρίγες στον λαιμό, τη βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα και τις μασχάλες. Αξίζει να προστεθεί ότι το πρόβλημα αυτό ενίοτε διαγιγνώσκεται σε νέους με καλοήθεις παθήσεις του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος.

Σε κάθε περίπτωση, εάν το δέρμα έχει αλλάξει χρώμα για άγνωστους λόγους, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε με μια επίσκεψη σε θεραπευτή και δερματολόγο. Η αγνόηση ενός συμπτώματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μη αναστρέψιμες συνέπειες.