Бирмера Симптом

Бирмера синдром (син.: Бермера синдром) — синдром избыточного разрастания слизистой оболочки желудка при раке желудка. Термин «с. Б. (Б.-син)» был предложен Е.Ф. Петерсоном в 1950 г. как синоним старого термина «синдром Гастрической апепсии», дабы снять необоснованные нарекания в адрес хирургов за якобы бессмысленную резекцию при отсутствии болей.

Развёрнутый синоним названия синдрома – «синдромом повышенной желудочной секреции за счёт увеличения объёма железы» (Сухарева Л. М. и соавт., 1994, 2004).

Основным проявлением Бирмера синдрома является появление гастростаза. В полости желудка происходит непрерывное отторжение слизи, о чём свидетельствует появление большого количества желудочного содержимого. Характерными для отторжения слизи служат боли в эпигастральной области, а также диспептические расстройства, которые появляются эпизодически («скрытые» боли и «периодическая» картина болезни, по Е. Д. Лаппо, Н. Г. Цитов). Указанные явления очень напоминают собой проявления гастритной формы язвенной болезни (хронический катаральный гастрит, НЭРБ), протекающий с выраженным гастропарезом в фазе гастритического гастрита, но без связи со стрессом.

Вторым патогномоничным симптомом синдрома Бирмера является наличие раковой опухоли желудка или другой локализации, которая «запускает» хронический процесс гиперплазии слизистой оболочки. При биопсии наблюдаются атипичные клетки с признаками атипии и выраженными сосудистыми изменениями. Гиперплазия достаточно обширна, достигая значительных размеров за счёт неправильной формы железистых клеток (гиперпластический гастрит). Обычно в желудочном содержимом наблюдается наличие большого количества детрита, что в сочетании с увеличенным секретом облегчает существование постоянных перистальтических расстройств желудка за счёт постоянной заброски содержимого из двенадцатиперстной кишки