Бірмера Сімптом

Бірмера синдром (син. Бермера синдром) - синдром надмірного розростання слизової оболонки шлунка при раку шлунка. Термін «с. Б. (Б.-син)» було запропоновано Є.Ф. Петерсоном 1950 р. як синонім старого терміна «синдром Гастричної апепсії», щоб зняти необгрунтовані нарікання на адресу хірургів за нібито безглузду резекцію за відсутності болю.

Розгорнутий синонім назви синдрому – «синдромом підвищеної шлункової секреції рахунок збільшення обсягу залози» (Сухарева Л. М. та співавт., 1994, 2004).

Основним проявом Бірмера синдрому є поява гастростазу. У порожнині шлунка відбувається безперервне відторгнення слизу, що свідчить поява великої кількості шлункового вмісту. Характерними для відторгнення слизу служать болі в епігастральній ділянці, а також диспептичні розлади, які з'являються епізодично («приховані» болі та «періодична» картина хвороби, за Е. Д. Лаппо, Н. Г. Цитов). Зазначені явища дуже нагадують прояви гастритної форми виразкової хвороби (хронічний катаральний гастрит, НЕРБ), що протікає з вираженим гастропарезом у фазі гастритичного гастриту, але без зв'язку зі стресом.

Другим патогномонічним симптомом синдрому Бірмера є наявність ракової пухлини шлунка або іншої локалізації, яка запускає хронічний процес гіперплазії слизової оболонки. При біопсії спостерігаються атипові клітини з ознаками атипії та вираженими судинними змінами. Гіперплазія досить широка, досягаючи значних розмірів за рахунок неправильної форми залозистих клітин (гіперпластичний гастрит). Зазвичай у шлунковому вмісті спостерігається наявність великої кількості детриту, що у поєднанні зі збільшеним секретом полегшує існування постійних перистальтичних розладів шлунка за рахунок постійного закидання вмісту з дванадцятипалої кишки.