Hepatotoksemi

Hepatotoksemi (Yunanca ἡπάτη - karaciğer ve τόξεω - zehirden), zehirlenme sendromu ve karaciğere toksik hasar ile kendini gösteren, ağırlıklı olarak hemolitik tipte zehirlerle zehirlenmedir.

**Toksik etki mekanizması ve klinik bulgular**

Çeşitli grupların toksik maddeleri karaciğer dokusuna etki ettiğinde bariyer sistemlerinin işlevleri bozulur: detoksifikasyon ve dekonjugasyon, oksidasyon, yeniden emilim ve metabolizma. Lipid kan plazması kan dolaşımında dolaşır, bağırsak duvarına nüfuz eder ve yeniden emilir. Karaciğerin mikro damar yapısı hem organın hem de diğer organların birçok hücresel elemanı ile sürekli etkileşim halindedir. Bunun sonucu fonksiyonel değişiklikler, karaciğer metabolizmasının bozulması, hemostaz ve kanın reolojik özellikleridir. Toksinlere maruz kalma sürecinde, karaciğer hücrelerinde biyokimyasal ve yapısal-fonksiyonel hasar ve hepatomlarda inflamatuar-distrofik değişikliklerin gelişimi meydana gelir. Belirli bir zehirin etki süresi, metabolizmanın özelliklerine, filtrasyon hızına ve toksinin vücuttan atılmasına göre belirlenir. Sistemik dolaşıma giren enteral toksinler böbreklerin protein filtrelenebilirliğini aşar. Az sayıda toksik madde plasentaya nüfuz eder ve fetüsün biyolojik sıvılarında (kan, idrar) tespit edilir. Rezorpsiyon toksinleri iç organlarda birikir, toksik metabolik ürünler hepatositlerdeki metabolik süreçleri ve bağırsak bezlerinin aktif olarak çalışan epitelini uyarır. Toksik etkinin gerçekleşmesi, zehirlerin karaciğer üzerindeki doğrudan veya dolaylı etkisi ile ilişkilidir.

Kimyasalların etki ettiği yerde yerel patolojik süreçler gelişir. Hematojen ve lenfojen bariyerlerde, toksik maddeler hemoroidal damarların yetersiz kapakçığının üstesinden gelir ve daha sonra damar portlarından intrahepatik venöz pleksuslara girer. Daha sonra toksinler sinüzoidal kılcal damar ağına girer.

Hepatotoksisite, çeşitli ilaçların, kimyasalların ve gıdaların karaciğer üzerindeki olumsuz etkisidir.

Orta derecede karaciğer hücre hasarına sahip hepatotoksik ajanlar, enzimleri indükleme, toksisiteyi artırma ve karaciğerde birikme ve buna bağlı olarak daha ciddi kolestaz ve/veya parankimal hasar semptomlarına neden olma konusunda daha büyük bir yeteneğe sahiptir.

Hepatotoksik egzama (hepatotoksemi), hepatositlerin toksik parçalanma ürünlerinin dermise ve kan dolaşımına yayılmasının eşlik ettiği, ciddi bir alerjik reaksiyonun gelişmesine yol açan akut veya kronik bir cilt hastalığıdır. Hepatotoksik egzamaya hemosideroz da denir.