Dörtnala ritmi Diyastolik

Dörtnala ritmi - diyastolik (eşanlamlı: ventriküler dörtnala ritmi, dörtnala ritmi) - II, III, aVF, V5-V6 derivasyonlarındaki patolojik ritmik kompleks, kademeli bir başlangıç, maksimum genliğe ulaşılması ve ardından amplitüdde kademeli azalma ile karakterize edilir. R dalgası izoelektrik çizgi seviyesine getirilir, ardından orijinal değerine geri döner, daha sonra R dalgalarının genliğinde kademeli bir azalma tekrar not edilir ve bu şekilde devam eder. Bu durumda QRS kompleksi normal boyut ve şekle sahiptir, PR aralığı değişmez.

Dörtnala ritmi aşağıdaki özelliklere sahiptir:

– kompleksin kademeli başlangıcı ve bitişi,
– Normal boyut ve şekilde QRS kompleksi,
– PR aralığı normal,
– önceki ritmin yokluğu.

Dörtnala ritmi, demet dallarının veya atriyoventriküler kavşağın blokajından kaynaklanır.

Dörtnala ritminin tanısı bir EKG çalışmasına dayanmaktadır. Gallop ritminin tedavisi dal bloğunun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Diyastolik dörtnala ritim en sık görülen kardiyak aritmilerden biridir. Bu tür ritmik kasılma, diyastol sırasında kanın kalbe dönüşünün arttığını gösterir; bu sırada nefes darlığı, aritmi ve kalp bölgesinde güçlü bir nabız hissi gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Patolojik dörtnala ritminin gelişimi, kalp kası kapakçıkları üzerinde patolojik bir etki ile ilişkilidir ve bunun sonucunda bunların işleyişi değişir. Dört nala koşan diyastolik ritmin nedenlerine, dış belirtilerine ve ilaç tedavisine daha yakından bakalım.

Diyastolik dörtnala nedenleri 1. Mitral darlığı Mitral kapak, kanın sol atriyumdan doğrudan sol ventriküle geçmesine izin verir. Mitral darlığı ile kapakçık yaprakçıkları birbirine güçlü bir şekilde sıkıştırıldığı için bu işlev bozulur. Bu, sol atriyumdaki kan akışında gecikmeye yol açar, bu da duvarlarda gerilmeye ve baskıya neden olur. Kan basıncının bir sonucu olarak diyastol de artar ve kan akış hacmi artar. Böylece, kan akışını engelleyen mitral ve pulmoner kapaklar üzerindeki baskı nedeniyle taşikardi atağı tetiklenir. Daha sonra kanda gazlar birikir ve diürez azalır. Patoloji belirtileri: taşikardi, şiddetli nefes darlığı, yorgunluk. 2. Aort kapak stenozu Aort stenozu, atardamarlarda kanın artan nabzına yol açabilir, bu da diyastol aşamasında anormal bir kalp atışına (dörtnala ritim adı verilen) yol açar. Aort kapağı, özellikle yaşlı kişilerde aterosklerotik plak veya diğer değişiklikler nedeniyle kısmen tıkanmış olabilir. Semptomlar ani titreme ve aritmi atakları şeklinde ortaya çıkar; bazı durumlarda baş dönmesi ve hatta bayılma meydana gelir. 3. Sol Ventriküler Miyokard Hipertrofisi Sistolik hipertansiyon olarak bilinen bu durum, artan iş yükünün bir sonucu olarak kalbin sol ventrikülünün kütlesinde ve boyutunda bir artış ile karakterizedir. Bu durumun en yaygın nedeni, duvar kaslarında hasara ve kalp odacıklarının boyutunda değişikliklere yol açan yüksek tansiyondur. Semptomlar şiddetli yorgunluk, baş dönmesi ve bilinç kaybını içerecektir. Hastalar göğüste duyulabilen titreşimli seslerden şikayetçidir. Bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir. Kalp ritmi bozukluklarının yaygın nedenleri: - Çeşitli tiplerde miyokard defektleri; - Miyokard enfarktüsü, kalp kası nekrozu; - Hemimerizm; - Kalp kapakçıklarının iltihabı; - Kardiyovasküler sistem patolojileri, örneğin tromboz, önceki felçler. Taşikardi nasıl ortaya çıkar: Taşikardi atağının belirtileri, kalp atış hızı, hastanın duyumları, hastalığa neden olan olası yollar ve ilişkili komplikasyonlar gibi birkaç ana kritere göre sınıflandırılabilir. Taşikardinin hastanın yaşına bağlı olarak farklı şekilde ortaya çıkabileceğini unutmayın. Çocuklarda taşikardi sıklıkla fiziksel efor veya yorgunluk nedeniyle gelişir. Yetişkinlerde ve yaşlı hastalarda ise daha çok kalp kapakçıklarındaki değişiklikler, ritim sorunları ve daha ciddi sorunlardan (kalp yetmezliği gibi) kaynaklanır. Yaygın semptomlar şunlardır: çarpıntı, halsizlik, baş dönmesi, baş dönmesi,

**Dörtnala ritim** göğüste duyulabilen bir gürlemenin eşlik ettiği ve fiziksel stresle ağırlaşan hızlı bir kalp atış hızıdır (dakikada 80 atıştan fazla). Sol atriyoventriküler açıklığın tıkanmasının arka planında mitral açıklığın stenozu ile ortaya çıkar. Sol atriyumun genişlemesinden kaynaklanabilir. Ölümcül aritmisi olan hastalarda görülür.

**Diyastolik dörtnala ritmi.** Apekste sistolik ejeksiyon üfürüm veya sistolik-diyastolik üfürüm ile birlikte prekordiyal bölgede düşük amplitüdlü diyastolik nabız varlığı. Diyastolik nabız, sistemik dolaşımın sağ yarısından geçen ilave kan akışından gelir. Pulmoner kan akışının sağ dallarına dair belirgin bir oskültasyon belirtisi yoktur. Üfürüm, açık mitral ve triküspit kapaklarla, bazen de aort kapaklarının ciddi yetersizliğiyle birlikte görülür. Kural olarak, pulmoner arter üzerindeki diyastolik üfürümler yoktur ve miyokardiyal alevlenme sırasında yaklaşık 2 hafta sonra yavaş yavaş ortaya çıkar.