Şahdamar Bezinin Struması

Soru: Şah şah damarı struma, çeşitli belirtiler gösterebilen, zamanında tespit ve tedavi gerektiren, boyunda sık görülen oluşumlardan biridir. Bu yazıda karotis bezlerinin strumasının ne olduğuna, bununla hangi semptomların ilişkili olduğuna ve nasıl tedavi edileceğine bakacağız.

Struma karotis bezi (eşanlamlı: paratiroid adenomu) en ünlü iyi huylu tümörlerden biridir. Tümör, tiroid bezinin glandüler dokusunda, ön yüzeyinde, büyük bir arteriyel kanalın yakınında bulunur. Böyle bir düğümün malign dejenerasyonu tıpta tanımlanmamıştır. Çapı 3-6 cm veya daha fazla olan, içi yoğun veya yumuşak kıvamda koyu kahverengi bir maddeyle dolu yuvarlak bir oluşumdur. Sert kısım oluşumun merkezinde olduğunda nadiren karışık kıvamda düğümler bulunur.

On dokuzuncu yüzyılın başlarında strumalar insan otopsilerinde yaygın bir bulguydu. “Struma”nın korkutucu fotoğrafları paratiroid bezlerinin tümörlerinin patolojik geçmişini oluşturdu. Daha sonra, klinisyenler tiroid bezinin doğal parankiminde iyi huylu ve zamanla kötü huylu papiller odaklar keşfettiler. Tiroid kanserine bağlı olarak tiroid dokusunda meydana gelen en çarpıcı değişiklikler 1882 yılında E. Storz tarafından tanımlanmıştır. 28 hastada tiroid bezinde nodüler tümör oluşumları tespit etti. Bu veriler bizimkilerle tamamen uyumludur, ancak diğer tiroid hastalıkları arasında malign lezyonların yayılımı ön plana çıkmaya başlamıştır. Daha sık olarak, yoğun kıvamlı, oldukça farklılaşmış tümörler malign hale gelir. Bu, verileri B.S. tarafından sağlanan morbidite istatistikleriyle doğrulanmaktadır. Yavorsky (2014'te tiroid tümörlerinin %99'u papiller kanserdi).

Sürecin semptomları bir dizi faktörle ilişkilidir. Her şeyden önce, iyi huylu bir tümör yavaş yavaş gelişir ve büyümesi, semptomların ortaya çıkmasından birkaç yıl önce ortaya çıkabilir. Oluşum çevredeki dokulara baskı yapmaya başlar, rahatsızlık ve ağrıya neden olur. Ayrıca tümör tiroid bezinin normal işleyişine müdahale edebileceği için nefes alma sorunları da ortaya çıkabilir. Kitle dilin ve gırtlağın işleyişini engelleyebileceği için yutma ve konuşmada da sorunlar olabilir.

Struma tedavisi, sınırlı iyot alımına sahip bir diyet, iyot preparatlarının tablet formunda veya topikal olarak - oral uygulama için damlalar şeklinde ve iyodoform macunları şeklinde harici kullanım içeren bir diyeti içerebilen konservatif tedavi ile başlar. Tümör üzerinde konsantre radyasyon görevi gören radyoaktif iyot da kullanılabilir.

Konservatif tedavi sonuç vermezse cerrahi tedavi uygulanır. Operasyon, komşu dokuyu etkilemeden struma'nın çıkarılmasını mümkün kılan modern ekipman ve teknikler kullanılarak açık bir şekilde gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra komplikasyonları önlemek için hastanın ameliyat sonrası takibi yapılır.

Karotis struma'nın erken tespiti ve tedavisinin, daha da gelişmesini önlemeye ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle düzenli muayeneden geçmek ve boyun bölgesinde herhangi bir değişiklik görüldüğünde doktora başvurmak önemlidir.