Дуоденіт, Бульбіт

Запальні захворювання дванадцятипалої кишки. Трапляються часто, переважно у чоловіків. Розрізняють дуоденіти гострі та хронічні, поширені та обмежені (головним чином цибулею дванадцятипалої кишки – бульбить).

Гострий дуоденіт зазвичай протікає у поєднанні з гострим запаленням шлунка та кишечника як гострий гастроентерит, гастроентероколіт; буває катаральним, ерозивно-виразковим та флегмонозним. Етіологія, патогенез. Відіграють роль харчові токсикоінфекції, отруєння токсичними речовинами, що мають дратівливу дію на слизову оболонку травного тракту, надмірний прийом дуже гострої їжі зазвичай у поєднанні з великою кількістю міцних алкогольних напоїв, пошкодження слизової оболонки дванадцятипалої кишки сторонніми.

Симптоми, перебіг. Характерні біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, загальна слабкість, болючість при пальпації в епігастральній ділянці.

Діагноз (у необхідних випадках) підтверджується дуоденофіброскопією, що виявляє запальні зміни слизової оболонки дванадцятипалої кишки.

При дуже рідкому флегмонозному дуоденіті різко погіршується загальний стан хворого, визначаються напруження м'язів черевної стінки в епігастральній ділянці, позитивний симптом Щеткіна – Блюмберга, лихоманка, нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Дуоденальне зондування та дуоденофіброскопія протипоказані.

Гострий катаральний та ерозивно-виразковий дуоденіт зазвичай закінчується самовилікуванням через кілька днів; при повторних дуоденітах можливий перехід у хронічну форму.

За флегмонозного дуоденіту прогноз серйозний. Можливі ускладнення: кишкові кровотечі, перфорація стінки кишки, розвиток гострого панкреатиту.

Лікування. При гострому катаральному та ерозивно-виразковому дуоденіті 1-2 дні – голод, постільний режим, промивання шлунка слабким розчином перманганату калію з подальшим введенням 25-30 г сульфату магнію у склянці води (з метою очищення кишечника). У наступні дні - дієта No 1а-1, в'яжучі та обволікаючі засоби всередину, при болю - спазмолітичні та холінолітичні препарати. При флегмонозному дуоденіті лікування оперативне у поєднанні з антибіотикотерапією.

Хронічний дуоденіт буває поверхневим, атрофічним, інтерстиціальним (без атрофії залоз) або ерозивно-виразковим. Мають нерегулярне харчування з частим вживанням гострої, дратівливої, занадто гарячої їжі, алкоголізм. Бульбіт, як правило, пов'язаний із гастритом, виразковою хворобою шлунка, дванадцятипалої кишки.

Дис-тальный дуоденит нередко сопутствует заболеваниям поджелудочной железы (хроническому панкреатиту), печени (желчных путей, кишечника. Хронический дуоденит наблюдается также при лямблиозе, гельмин-тозах. Помимо непосредственного воздействия раздражающего агента на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в патогенезе хронического дуоденита имеет значение протеолитическое дія на неї активного шлункового соку (при трофічних порушеннях, дискінезіях).

У розвитку хронічного дуоденіту останніми роками велике значення надають інфекції Helicobacter pylori. Антральний хелікобактерний гастрит сприяє скиданню кислого шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку, метаплазії в ній шлункового епітелію. Впровадження Helicobacter pylori у метаплазовані клітини знижує стійкість слизової оболонки дванадцятипалої кишки до впливу кислотно-пептичного фактора, розвивається ерозивне ураження цибулини дванадцятипалої кишки.

Характерна біль в епі-гастральній ділянці - постійна, тупого характеру або виразковоподібна, відчуття повноти або розпирання у верхніх відділах живота після їжі, зниження апетиту, нудота, іноді блювання. Пальпаторно відзначається болючість глибоко в епігастральній ділянці.

Діагноз підтверджується дуоденофіброскопією. При необхідності проводять би