Δωδεκαδακτυλίτιδα, Βολβίδα

Φλεγμονώδεις παθήσεις του δωδεκαδακτύλου. Εμφανίζονται συχνά, κυρίως στους άνδρες. Η δωδεκαδακτυλίτιδα διακρίνεται σε οξεία και χρόνια, ευρέως διαδεδομένη και περιορισμένη (κυρίως από τον δωδεκαδακτυλικό βολβό - βολβίτιδα).

Η οξεία δωδεκαδακτυλίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε συνδυασμό με οξεία φλεγμονή του στομάχου και των εντέρων όπως οξεία γαστρεντερίτιδα, γαστρεντεροκολίτιδα. Μπορεί να είναι καταρροϊκό, διαβρωτικό-ελκώδες και φλεγμονώδες. Αιτιολογία, παθογένεια. Τροφικές ασθένειες, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες που έχουν ερεθιστική δράση στον βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα, υπερβολική πρόσληψη πολύ πικάντικων τροφών, συνήθως σε συνδυασμό με μεγάλες ποσότητες ισχυρών αλκοολούχων ποτών και βλάβη του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου από ξένα τα σώματα παίζουν ρόλο.

Συμπτώματα, πορεία. Χαρακτηρίζεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία, πόνο κατά την ψηλάφηση στην επιγαστρική περιοχή.

Η διάγνωση (εάν είναι απαραίτητο) επιβεβαιώνεται με δωδεκαδακτυλοϊνοσκόπηση, η οποία ανιχνεύει φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου.

Σε πολύ σπάνια φλεγμονώδη δωδεκαδακτυλίτιδα, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, ανιχνεύονται ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος στην επιγαστρική περιοχή, θετικό σημάδι Shchetkin-Blumberg, πυρετός, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου και η δωδεκαδακτυλοϊνοσκόπηση αντενδείκνυνται.

Η οξεία καταρροϊκή και διαβρωτική-ελκώδης δωδεκαδακτυλίτιδα συνήθως καταλήγει σε αυτοθεραπεία μετά από μερικές ημέρες. με επαναλαμβανόμενη δωδεκαδακτυλίτιδα, είναι δυνατή μια μετάβαση σε χρόνια μορφή.

Με τη φλεγμονώδη δωδεκαδακτυλίτιδα, η πρόγνωση είναι σοβαρή. Πιθανές επιπλοκές: εντερική αιμορραγία, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας.

Θεραπεία. Σε περίπτωση οξείας καταρροϊκής και διαβρωτικής-ελκώδους δωδεκαδακτύλου, 1-2 ημέρες - νηστεία, ανάπαυση στο κρεβάτι, πλύση στομάχου με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, ακολουθούμενη από εισαγωγή 25-30 g θειικού μαγνησίου σε ένα ποτήρι νερό (έως καθαρίστε τα έντερα). Τις επόμενες μέρες - δίαιτα Νο 1α-1, μέσα στυπτικά και περιβλήματα, για τον πόνο - αντισπασμωδικά και αντιχολινεργικά φάρμακα. Για τη φλεγμονώδη δωδεκαδακτυλίτιδα, η θεραπεία είναι χειρουργική σε συνδυασμό με αντιβιοτική θεραπεία.

Η χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα μπορεί να είναι επιφανειακή, ατροφική, διάμεση (χωρίς ατροφία αδένα) ή διαβρωτική-ελκώδης. Η ακανόνιστη διατροφή με συχνή κατανάλωση πικάντικων, ερεθιστικών, πολύ ζεστών φαγητών και ο αλκοολισμός είναι σημαντικά. Ο βολβός συνήθως σχετίζεται με γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Η περιφερική δωδεκαδακτυλίτιδα συχνά συνοδεύει ασθένειες του παγκρέατος (χρόνια παγκρεατίτιδα), του ήπατος (χοληφόρος οδός, έντερα. Χρόνια δωδεκαδακτυλίτιδα παρατηρείται επίσης με λοιμώξεις γιαρδιάσης και ελμινθίτιδας. Εκτός από την άμεση επίδραση του ερεθιστικού παράγοντα στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, η πρωτεολυτική είναι σημαντική σε η παθογένεια της χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας η επίδραση του ενεργού γαστρικού υγρού σε αυτό (με τροφικές διαταραχές, δυσκινησίες).

Στην εξέλιξη της χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί μεγάλη σημασία στις λοιμώξεις από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Η γαστρίτιδα από ελικοβακτηρίδιο του Antral προάγει την εκκένωση όξινου γαστρικού περιεχομένου στο δωδεκαδάκτυλο και τη μεταπλασία του γαστρικού επιθηλίου σε αυτό. Η εισαγωγή του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στα μεταπλαστικά κύτταρα μειώνει την αντίσταση του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου στις επιδράσεις του οξέος-πεπτικού παράγοντα και αναπτύσσεται διαβρωτική βλάβη στον δωδεκαδακτυλικό βολβό.

Ο χαρακτηριστικός πόνος στην επιγαστρική περιοχή είναι σταθερός, θαμπός ή σαν έλκος, αίσθημα πληρότητας ή πληρότητας στην άνω κοιλιακή χώρα μετά το φαγητό, μειωμένη όρεξη, ναυτία και μερικές φορές έμετος. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει πόνο βαθιά στην επιγαστρική περιοχή.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με δωδεκαδακτυλοϊνοσκόπηση. Εάν είναι απαραίτητο, διενεργήστε bi