Duodenitida, Bulbit

Zánětlivá onemocnění duodena. Vyskytují se často, hlavně u mužů. Duodenitida se rozlišuje na akutní a chronickou, rozšířenou a omezenou (hlavně bulbem duodena - bulbitida).

Akutní duodenitida se obvykle vyskytuje v kombinaci s akutním zánětem žaludku a střev jako akutní gastroenteritida, gastroenterokolitida; Může být katarální, erozivní-ulcerózní a flegmonózní. Etiologie, patogeneze. Onemocnění z potravin, otravy toxickými látkami, které dráždí sliznici trávicího traktu, nadměrný příjem velmi kořeněných jídel, obvykle v kombinaci s velkým množstvím silných alkoholických nápojů a poškození sliznice dvanáctníku cizorodými těla hrají roli.

Příznaky, průběh. Charakterizovaná bolestí v epigastrické oblasti, nevolností, zvracením, celkovou slabostí, bolestí při palpaci v epigastrické oblasti.

Diagnózu (v případě potřeby) potvrdí duodenofibroskopie, která odhalí zánětlivé změny na sliznici duodena.

U velmi vzácné flegmonózní duodenitidy se celkový stav pacienta prudce zhoršuje, je detekováno napětí svalů břišní stěny v epigastrické oblasti, pozitivní Shchetkin-Blumbergův příznak, horečka, neutrofilní leukocytóza a zvýšená ESR. Duodenální intubace a duodenofibroskopie jsou kontraindikovány.

Akutní katarální a erozivně-ulcerózní duodenitida obvykle končí samoléčením po několika dnech; s opakovanou duodenitidou je možný přechod do chronické formy.

U flegmonózní duodenitidy je prognóza vážná. Možné komplikace: střevní krvácení, perforace střevní stěny, rozvoj akutní pankreatitidy.

Léčba. V případě akutní katarální a erozivně-ulcerózní duodenitidy 1-2 dny - hladovění, klid na lůžku, výplach žaludku slabým roztokem manganistanu draselného s následným zavedením 25-30 g síranu hořečnatého do sklenice vody (do očistit střeva). V následujících dnech - dieta č. 1a-1, adstringenta a obalující látky uvnitř, proti bolesti - spazmolytika a anticholinergika. U flegmonózní duodenitidy je léčba chirurgická v kombinaci s antibiotickou terapií.

Chronická duodenitida může být povrchová, atrofická, intersticiální (bez atrofie žlázy) nebo erozivně-ulcerózní. Důležitá je nepravidelná strava s častou konzumací kořeněných, dráždivých, příliš horkých jídel a alkoholismus. Bulbit je obvykle spojen s gastritidou, peptickým vředem žaludku a dvanáctníku.

Distální duodenitida často doprovází onemocnění slinivky břišní (chronická pankreatitida), jater (žlučové cesty, střeva. Chronická duodenitida je pozorována i při giardióze a helmintických infekcích. Kromě přímého účinku dráždidla na sliznici dvanáctníku má význam proteolytický při patogeneze chronické duodenitidy účinek aktivní žaludeční šťávy na ni (s trofickými poruchami, dyskinezemi).

Při rozvoji chronické duodenitidy se v posledních letech přikládá velký význam infekcím Helicobacter pylori. Antral Helicobacter gastritida podporuje vypouštění kyselého žaludečního obsahu do duodena, metaplazie žaludečního epitelu v něm. Zavedením Helicobacter pylori do metaplastických buněk se snižuje odolnost sliznice duodena vůči působení acido-peptického faktoru a vzniká erozivní poškození bulbu duodena.

Charakteristická bolest v epigastrické oblasti je konstantní, tupá nebo podobná vředu, pocit plnosti nebo plnosti v horní části břicha po jídle, snížená chuť k jídlu, nevolnost a někdy zvracení. Palpace odhalí bolest hluboko v epigastrické oblasti.

Diagnóza je potvrzena duodenofibroskopií. V případě potřeby proveďte bi