Duodenitis, Bulbit

Ontstekingsziekten van de twaalfvingerige darm. Ze komen vaak voor, vooral bij mannen. Duodenitis wordt onderscheiden tussen acuut en chronisch, wijdverspreid en beperkt (voornamelijk door de twaalfvingerige darm - bulbitis).

Acute duodenitis komt meestal voor in combinatie met acute ontsteking van de maag en darmen als acute gastro-enteritis, gastro-enterocolitis; Het kan catarraal, erosief-ulceratief en flegmoneus zijn. Etiologie, pathogenese. Door voedsel overgedragen ziekten, vergiftiging met giftige stoffen die een irriterend effect hebben op de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal, overmatige inname van zeer gekruid voedsel, meestal in combinatie met grote hoeveelheden sterke alcoholische dranken, en schade aan de slijmvliezen van de twaalfvingerige darm door vreemde lichamen spelen een rol.

Symptomen, natuurlijk. Gekenmerkt door pijn in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken, algemene zwakte, pijn bij palpatie in het epigastrische gebied.

De diagnose (indien nodig) wordt bevestigd door duodenofibroscopie, waarbij ontstekingsveranderingen in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm worden gedetecteerd.

Bij zeer zeldzame phlegmoneuze duodenitis verslechtert de algemene toestand van de patiënt sterk, worden spanning van de buikwandspieren in het epigastrische gebied, een positief Shchetkin-Blumberg-teken, koorts, neutrofiele leukocytose en verhoogde ESR gedetecteerd. Duodenale intubatie en duodenofibroscopie zijn gecontra-indiceerd.

Acute catarrale en erosieve-ulceratieve duodenitis eindigt gewoonlijk na een paar dagen in zelfgenezing; bij herhaalde duodenitis is een overgang naar een chronische vorm mogelijk.

Bij phlegmoneuze duodenitis is de prognose ernstig. Mogelijke complicaties: darmbloedingen, perforatie van de darmwand, ontwikkeling van acute pancreatitis.

Behandeling. In geval van acute catarrale en erosieve ulceratieve duodenitis, 1-2 dagen - vasten, bedrust, maagspoeling met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, gevolgd door de introductie van 25-30 g magnesiumsulfaat in een glas water (om reinigt de darmen). In de volgende dagen - dieet nr. 1a-1, samentrekkende middelen en omhullende middelen erin, voor pijn - krampstillende en anticholinergische medicijnen. Voor phlegmoneuze duodenitis is de behandeling chirurgisch in combinatie met antibioticatherapie.

Chronische duodenitis kan oppervlakkig, atrofisch, interstitieel (zonder klieratrofie) of erosief-ulceratief zijn. Onregelmatige voeding met frequente consumptie van pittig, irriterend, te heet voedsel en alcoholisme zijn belangrijk. Bulbit wordt meestal geassocieerd met gastritis, maagzweren van de maag en de twaalfvingerige darm.

Distale duodenitis gaat vaak gepaard met ziekten van de alvleesklier (chronische pancreatitis), lever (galwegen, darmen). Chronische duodenitis wordt ook waargenomen bij giardiasis en worminfecties. Naast het directe effect van het irriterende middel op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, is proteolytisch belangrijk bij de pathogenese van chronische duodenitis het effect van actief maagsap daarop (met trofische stoornissen, dyskinesieën).

Bij de ontwikkeling van chronische duodenitis in de afgelopen jaren is groot belang gehecht aan Helicobacter pylori-infecties. Antral Helicobacter gastritis bevordert de afvoer van zure maaginhoud in de twaalfvingerige darm en metaplasie van het maagepitheel daarin. De introductie van Helicobacter pylori in metaplastische cellen vermindert de weerstand van het duodenale slijmvlies tegen de effecten van de zuur-peptische factor, en erosieve schade aan de twaalfvingerige darm ontstaat.

Kenmerkende pijn in het epigastrische gebied is constant, dof of zweerachtig, een gevoel van volheid of volheid in de bovenbuik na het eten, verminderde eetlust, misselijkheid en soms braken. Palpatie onthult pijn diep in het epigastrische gebied.

De diagnose wordt bevestigd door duodenofibroscopie. Voer indien nodig bi uit