Duodenitis, Bulbit

Inflammatoriske sygdomme i tolvfingertarmen. De forekommer hyppigt, hovedsageligt hos mænd. Duodenitis skelnes mellem akut og kronisk, udbredt og begrænset (hovedsageligt af duodenal bulb - bulbitis).

Akut duodenitis opstår normalt i kombination med akut betændelse i mave og tarm som akut gastroenteritis, gastroenterocolitis; Det kan være katarralt, erosivt-ulcerativt og flegmonøst. Ætiologi, patogenese. Fødevarebårne sygdomme, forgiftning med giftige stoffer, der virker irriterende på slimhinden i fordøjelseskanalen, overdreven indtagelse af meget krydret mad, sædvanligvis i kombination med store mængder stærke alkoholholdige drikkevarer, og beskadigelse af tolvfingertarmens slimhinde ved fremmed kroppe spiller en rolle.

Symptomer, selvfølgelig. Karakteriseret ved smerter i den epigastriske region, kvalme, opkastning, generel svaghed, smerte ved palpation i den epigastriske region.

Diagnosen (om nødvendigt) bekræftes ved duodenofibroskopi, som opdager inflammatoriske forandringer i slimhinden i tolvfingertarmen.

Ved meget sjælden flegmonøs duodenitis forværres patientens almene tilstand kraftigt, spændinger i mavevægsmusklerne i epigastriske regionen, et positivt Shchetkin-Blumberg-tegn, feber, neutrofil leukocytose og øget ESR påvises. Duodenal intubation og duodenofibroskopi er kontraindiceret.

Akut katarral og erosiv-ulcerativ duodenitis ender normalt med selvhelbredelse efter et par dage; med gentagen duodenitis er en overgang til en kronisk form mulig.

Med flegmonøs duodenitis er prognosen alvorlig. Mulige komplikationer: tarmblødning, perforering af tarmvæggen, udvikling af akut pancreatitis.

Behandling. I tilfælde af akut katarral og erosiv-ulcerativ duodenitis, 1-2 dage - faste, sengeleje, maveskylning med en svag opløsning af kaliumpermanganat, efterfulgt af indføring af 25-30 g magnesiumsulfat i et glas vand (til rense tarmene). I de følgende dage - diæt nr. 1a-1, astringerende og omsluttende midler indeni, mod smerter - krampeløsende og antikolinerge lægemidler. For flegmonøs duodenitis er behandlingen kirurgisk i kombination med antibiotikabehandling.

Kronisk duodenitis kan være overfladisk, atrofisk, interstitiel (uden kirtelatrofi) eller erosiv-ulcerativ. Uregelmæssig kost med hyppigt indtag af krydret, irriterende, for varm mad og alkoholisme er vigtige. Bulbit er normalt forbundet med gastritis, mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Distal duodenitis ledsager ofte sygdomme i bugspytkirtlen (kronisk pancreatitis), lever (galdeveje, tarme. Kronisk duodenitis ses også ved giardiasis og helminth-infektioner. Ud over den direkte virkning af det irriterende middel på duodenalslimhinden er proteolytisk vigtig ved patogenesen af ​​kronisk duodenitis virkningen af ​​aktiv mavesaft på det (med trofiske lidelser, dyskinesier).

Ved udviklingen af ​​kronisk duodenitis i de senere år er der lagt stor vægt på Helicobacter pylori-infektioner. Antral Helicobacter gastritis fremmer udledningen af ​​surt maveindhold i tolvfingertarmen og metaplasi af maveepitelet i det. Introduktionen af ​​Helicobacter pylori i metaplastiske celler reducerer tolvfingertarmslimhindens modstand mod virkningerne af den syre-peptiske faktor, og der udvikles erosive skader på tolvfingertarmen.

Karakteristisk smerte i den epigastriske region er konstant, sløv eller ulcus-lignende, en følelse af mæthed eller fylde i den øvre del af maven efter spisning, nedsat appetit, kvalme og nogle gange opkastning. Palpation afslører smerte dybt i den epigastriske region.

Diagnosen bekræftes ved duodenofibroskopi. Udfør om nødvendigt bi