Дуоденит, Bulbit

Възпалителни заболявания на дванадесетопръстника. Срещат се често, предимно при мъжете. Дуоденитът се различава остър и хроничен, широко разпространен и ограничен (главно от луковицата на дванадесетопръстника - булбит).

Острият дуоденит обикновено протича в комбинация с остро възпаление на стомаха и червата като остър гастроентерит, гастроентероколит; Може да бъде катарален, ерозивно-язвен и флегмонен. Етиология, патогенеза. Хранителни заболявания, отравяне с токсични вещества, които имат дразнещ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт, прекомерен прием на много пикантни храни, обикновено в комбинация с големи количества силни алкохолни напитки, и увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника от чужди телата играят роля.

Симптоми, курс. Характеризира се с болка в епигастричния регион, гадене, повръщане, обща слабост, болка при палпация в епигастричния регион.

Диагнозата (ако е необходимо) се потвърждава чрез дуоденофиброскопия, която открива възпалителни промени в лигавицата на дванадесетопръстника.

При много редки флегмонозни дуоденити общото състояние на пациента рязко се влошава, открива се напрежение на мускулите на коремната стена в епигастралната област, положителен признак на Шчеткин-Блумберг, треска, неутрофилна левкоцитоза и повишена СУЕ. Дуоденалната интубация и дуоденофиброскопията са противопоказани.

Остър катарален и ерозивно-язвен дуоденит обикновено завършва със самолечение след няколко дни; при повторен дуоденит е възможен преход към хронична форма.

При флегмонозния дуоденит прогнозата е сериозна. Възможни усложнения: чревно кървене, перфорация на чревната стена, развитие на остър панкреатит.

Лечение. В случай на остър катарален и ерозивно-язвен дуоденит, 1-2 дни - гладуване, почивка на легло, стомашна промивка със слаб разтвор на калиев перманганат, последвано от въвеждане на 25-30 g магнезиев сулфат в чаша вода (до прочистване на червата). В следващите дни - диета № 1а-1, стягащи и обвиващи средства вътре, за болка - спазмолитични и антихолинергични лекарства. При флегмонозния дуоденит лечението е хирургично в комбинация с антибиотична терапия.

Хроничният дуоденит може да бъде повърхностен, атрофичен, интерстициален (без атрофия на жлезата) или ерозивно-язвен. Важни са нередовното хранене с честа консумация на пикантни, дразнещи, прекалено горещи храни и алкохолизмът. Bulbit обикновено се свързва с гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Дисталният дуоденит често придружава заболявания на панкреаса (хроничен панкреатит), черния дроб (жлъчни пътища, черва. Хроничният дуоденит се наблюдава и при лямблиоза и хелминтни инфекции. В допълнение към директния ефект на дразнещия агент върху дуоденалната лигавица, протеолитичното е важно в патогенезата на хроничния дуоденит ефектът на активния стомашен сок върху него (с трофични разстройства, дискинезии).

В развитието на хроничния дуоденит през последните години голямо значение се отдава на инфекциите с Helicobacter pylori. Антрален хеликобактерен гастрит насърчава изхвърлянето на киселинно стомашно съдържимо в дванадесетопръстника и метаплазията на стомашния епител в него. Въвеждането на Helicobacter pylori в метапластичните клетки намалява устойчивостта на дуоденалната лигавица към ефектите на киселинно-пептичния фактор и се развива ерозивно увреждане на луковицата на дванадесетопръстника.

Характерна болка в епигастралната област е постоянна, тъпа или подобна на язва, усещане за пълнота или пълнота в горната част на корема след хранене, намален апетит, гадене и понякога повръщане. Палпацията разкрива болка дълбоко в епигастричния регион.

Диагнозата се потвърждава чрез дуоденофиброскопия. Ако е необходимо, провеждайте би