Загальна міркування про болі в області грудей та в боці

Болі при плевриті. Іноді в оболонках, сумках і м'язах грудей, ребер і прилеглих областей утворюються дуже болючі хворобливі пухлини, які називають шуса, барсам і зат алджанб. Буває також, що болі в цих органах походять не від пухлини, а від "згущених вітрів, але лікарі думають, що болі виникли від цієї причини, хоча це не так. Плеврит це гаряча пухлина в області грудей або у внутрішніх м'язах і в оболонці , що вистилає груди зсередини, або в перешкоді, що розділяє це чисто плевритична пухлина, або ж у зовнішніх, зовнішніх м'язах, або в зовнішній оболонці при співучасті шкіри або без її участі.

Страшнішою і жахливішою за всіх пухлина, яка утворюється в самій перешкоді, що розділяє; це найважча пухлина. Матерією такої пухлини в більшості випадків є жовч або жовчна кров, бо в органи, оточені сумками, проникає лише розріджена жовчна речовина та чиста кров; тому посилення нападів лихоманки за такої пухлини найчастіше буває через день, і подібна пухлина рідко утворюється у того, хто здебільшого відригує кислим, бо натура у такої людини слизова. Однак вона іноді утворюється від перегорілої крові, а іноді від загнила слизу; у поодиноких випадках така пухлина виникає від гнилої, запаленої чорної жовчі.

Ми вже з'ясували в Книзі про загальні питання, що до умов виникнення гарячої пухлини не належить неможливість утворення се від слизу або чорної жовчі. Навпаки, гаряча пухлина іноді утворюється від слизу або чорної жовчі, але при цьому вона буває гострою, якщо утворюється тільки від жовтої жовчі або крові; якщо ж пухлина утворюється з інших соків, вона буває хронічної. Це щось таке, чого не засвоїли багато людей.

Оскільки будь-яка пухлина або розсмоктується, або набирає гній, або стає твердою, то таке положення при плевриті, але затвердіння при плевриті буває рідко. Таким чином, плевритична пухлина або розсмоктується, або набирає гній, тобто здебільшого. Коли плеврит розсмоктується, то легеня найчастіше приймає матерію пухлини, що розсмокталася, і видаляє її шляхом відхаркування і виведення, але іноді матерія розсмоктується в інший бік; коли ж пухлина набирає гній, то за потребою потрібно, щоб вона дозріла і могла розкритися.

Іноді легеня викидає гній у мокротинні, а іноді його приймає порожниста вена і він виходить із сечею; іноді ж гній виливається у шляху виведення калу і викидається у випорожненнях. Часто трапляється, що гній потрапляє в «порожні місця» і в залізисте м'ясо і утворює пухлини, наприклад, в пахвинах, пахвах і за вухами. Нерідко матерія спрямовується до мозку та до інших органів, як ми ще скажемо, і виникає небезпека або хворий навіть гине, а іноді матерія душить легені своєю великою кількістю, наповнюючи дихальні шляхи. Іноді ж кількість матерії не така велика і вся вона зріла чи то гній, чи мокрота, але сили хворого слабкі, і він не в змозі відхаркувати. Тому слід у такий час зміцнювати сили, щоб вони були здатні до значного стиску легких кашлю, що вивергає мокротиння. Справа в тому, що таке відхаркування є дія, що здійснюється двома силами; одна з них природна і вона доводить до дозрівання, а також виганяє, а інша довільна і виганяє. Якщо не зміцнити обидві сили відразу, вони, можливо, виявляться нездатними очистити легені.

Знай, що утрудненість відхаркування відбувається або через сили, якщо вони слабкі, або через орган, якщо орган страждає від власного руху або від руху свого сусіда, або через матерію, якщо вона дуже рідка, або, навпаки, густа та в'язка. За подібних обставин у легенях іноді виникає щось на кшталт кипіння, тому що повітря поєднується з опірною вигнанню матерією, яка виливається в легені та в трубку. Якщо легені при плевриті не очищаються шляхом відхаркування протягом чотирнадцяти днів, то, значить, пухлина набрала гною, а якщо вони не очищаються від гною після сорока днів, то людина хворіє на запалення легень і сухот. Іноді гній повністю виводиться на сьомий день, але в більшості випадків це буває на двадцятий день або сороковий або шістдесятий. Нерідко розтин пухлини відбувається раніше дозрівання, оскільки єство виганяє шкідливу матерію внаслідок її великої кількості або гостроти, або ж внаслідок надмірної теплоти натури, а також в залежності від віку, пори року і місцевості, або через передчасне прийняття пиття, що викликає дозрівання, внаслідок помилки лікаря. ; про речовини, що викликають дозрівання, ми скажемо після. Буває це також від надмірного, стомлюючого руху хворого чи крику, і у цьому є небезпека.

Іноді плеврит переходить у запалення легенів, бо легені приймають матерію з пухлини і не можуть добре вивести її, так що матерія затримується в легенях і там утворюється пухлина. Буває також, що плеврит переходить в сухоти, іноді через посередництво запалення легень, тим шляхом, про який ми ще скажемо нижче, а іноді і без посередництва запалення легенів, внаслідок того, що матерія або гній, що сочаються з пухлини, виразкують речовину легень своєю гостротою та злоякісністю. Нерідко плеврит переходить у спазми і кузаз, так як матерія спрямовується в нерви, що примикають до органу, в якому утворилася пухлина, а цей орган багатий на нерви. Такий перехід вбиває і при ньому не допомагають хороші способи лікування.

Буває, що після плевриту і запалення легенів виникає ніби оніміння в кінці верхньої частини руки хворого з її внутрішньої сторони і в передпліччі аж до кінця пальців. Іноді матерія переноситься у бік серця і через це починаються перебої, за якими слід непритомність, а також у бік мозку під час розсмоктування, до накопичення гною або при накопиченні гною; іноді ж матерія переходить на зовнішні органи та утворює нариви. Іноді такий перехід матерії відбувається шляхом проникнення її в речовину нервів, сухожиль і навіть кісток. Коли матерія відхиляється в нижні частини тіла і потім пухлина розкривається і утворює нориці, це виявляється причиною позбавлення недуги. Однак такі нориці  це нориці злоякісні, що переходять.

Якщо ж матерія відхилилася до суглобів і там утворилися нориці, то це теж одна з причин порятунку, але при цьому орган нерідко страждає хронічно, особливо якщо відсутнє випорожнення іншого роду виведення калу або густої, дуже зрілої сечі. Якщо ж щось подібне має місце, то справа краща; це вказує на малу кількість матерії, що викликала нарив, яку можна виправити довівши її до зрілості. Коли такі нариви приховані і залягають глибоко, це ознака біди та великої кількості наривів, особливо якщо матерія повернулася до легень. Нерідко від сильної лихоманки дихання стає частим, а від частого дихання стає в'язкою мокротиння, оскільки мокротиння висихає при прискореному диханні. Внаслідок в'язкості мокротиння виникає сильний, безперервний біль та посилюється палання; посилення палання робить дихання ще більш прискореним, а частота дихання породжує в'язкість мокротиння, і ці явища невпинно та взаємно допомагають розвитку недуги.

Що стосується того, який вид плевриту та запалення легенів гірший: чи той, який виникає з лівого боку, по сусідству з серцем, чи то що з правого боку, то деякі вважають, що гірше перший, а інші, що гірше другий; Істина полягає в тому, що плеврит. близький до розташування серця, гірше, але він швидше дозріває і легше розсмоктується, якщо йому взагалі властива здатність розсмоктуватися. А плеврит, далекий від розташування серця, доброякісніший, але він більше пручається розсмоктування і дозрівання. Іноді плевритом хворіють від переповнення соками, якщо воно має місце в ділянці голови або в ділянці грудей, а іноді його викликає рясне пиття холодної води, що замикає матерію, або сильний холод; викликає плеврит також сильна спека або питво чистого вина, яке приводить у рух соки та піднімає їх.

Запалення легенів рідко переходить у плеврит, частіше буває навпаки, але це все ж таки іноді має місце; у такому разі соромлення дихання стає дещо легшим. Плеврит найчастіше буває восени та взимку, особливо якщо весна була «зимовою»; частішають випадки плевриту і в «зимову» весну. Коли дме північний вітер, то надлишки множаться, або він замикає надлишки, і при цьому частішають болі в боці та в ребрах, особливо при південному вітрі. Влітку, коли дуe південний вітер, випадки плевриту дуже рідкісні, але якщо літо було «південне», дощове, і осінь така ж, плеврит частішає наприкінці осені у людей із жовтожовчною натурою. Якщо висловитися іншим чином, можна сказати, що плеврит рідко буває при «південній» погоді, в південних країнах і при південних вітрах; рідкісний він також у жінок, які мають місячні, бо натура у них, швидше, волога, а не жовчна; коли плеврит виникає у вагітних, він виявляється згубним.

Рідко буває плеврит у людей похилого віку, але якщо він трапляється, то вбиває, бо їхні сили надто слабкі, щоб викинути мокротиння та очистити легені. Плеврит іноді змішують із пухлиною в печінці. Справа в тому, що якщо зв'язки, що підвішують, натягуються через пухлину в печінці, то натяг доходить до грудобрюшної перешкоди і до оболонки, так що в ній відчувається біль і виникає соромлення дихання. Ти маєш вміти розрізняти ці два захворювання. Нерідко плеврит змішують також із запаленням мозкових оболонок. Плеврит іноді вбиває силою своїх проявів, іноді вбиває внаслідок ядухи, а іноді вбиває, переходячи в запалення легенів, сухоти, непритомність або в інші недуги, про які вже було сказано.

Знай, що коли плеврит поєднується з кровохарканням, він подібний до водянки, з якою поєднується лихоманка. Перше, тобто плеврит, потребує лікування в'яжучими у зв'язку з кровохарканням і пом'якшувальними у зв'язку з власне плевритом, так само як друге потребує лікування зігрівають і сушать або помірно сушать через водянки, а охолоджують і зволожують. Часто причиною плевриту і запалення легенів буває прийняття їжі, що дає грубу поживну речовину, яка згущує кров, яка, наприклад, цвітна капуста, і кров спрямовується до області сосків і до боку. Лікують це шляхом розрідження матерії лазень, а коли хворий вийде звідти, він п'є сікан-джубін. При цьому слід уникати втирання олії, бо олія притягує матерію. Нерідко лазня позбавляє потреби в кровопусканні.

Ознаки плевриту. У істинного плевриту п'ять ознак, а саме, по-перше, постійна лихоманка через сусідство з серцем і, по-друге, біль, що коле, під ребрами, оскільки хворий орган є перетинчастим, причому біль часто проявляється тільки при вдиху; поколювання іноді супроводжується розпиранням, яке часто буває сильнішим, ніж колоття. Розпирання вказує на велику кількість матерії, а колотя на те, що вона глибоко проникає в область плеври і сильно палить. Третя ознака скрутне внаслідок тиску пухлини, мале і прискорене дихання. Четверта ознака - це пилкоподібний пульс, причиною якого є його нерівність, а нерівність пульсу збільшується і величина його зменшується в кінці хвороби через слабкість сил і розмаїття матерії. П'ятою ознакою є кашель. Іноді на початку цієї хвороби кашель буває сухий, а надалі з мокротою, але нерідко при кашлі буває мокротиння з самого початку хвороби; це дуже достохвальний ознака. Кашель виникає лише від пошкодження легені внаслідок близькості до пухлини. У легеню потрапляє хвороботворна матерія, що просочується, а її необхідно викинути; якщо вся матерія розсмокталася або просочилася, то легеня очищається від гною, що накопичився. При справжньому плевриті не буває биття, тому що хворий орган не рясніє артеріями.

Оскільки плеврит схожий на пухлину в печінці внаслідок наявності кашлю, лихоманки, стиснення дихання, натягу зв'язок, що підвішують, і поширення болю на внутрішню оболонку грудей, то потрібно вміти відрізняти одну хворобу від іншої. Плеврит подібний також із запаленням легень з тих же причин і за наявності мокротиння; ці два захворювання теж слід розрізняти. Відмінність між плевритом та пухлиною печінки полягає в тому, що пульс при пухлині печінки хвилеподібний і біль важкий, не колючий; колір обличчя хворого перетворюється на погану жовтизну і за кашлі немає мокротиння; навпаки, кашель буває сухий і з перервами. Іноді язик чорніє після того, як був жовтим, сеча стає густою, водянковою, а печінковою. Відчувається тяжкість у правому боці, але обмацування не вловлює пухлини, хоча відчувається біль. При пухлини печінки випорожнення іноді бувають схожі на воду, в якій мили свіже м'ясо це наслідок слабкості сил. Якщо пухлина знаходиться у опуклості печінки, вона промацується дотиком, а якщо вона у увігнутій частині, її виявляє утруднене дихання, що вказує на наявність у внутрішніх органах чогось висить і тяжкого. Утиск дихання при пухлини печінки буває іноді сумнівне, не дуже сильне.

Що ж стосується хворого на плеврит, то кашель у нього буває з мокротою, біль колючий, сеча за складом краще, колір її преходящий, а сором'язливість дихання більше, причому воно безперервно збільшується, так що через кожні шість годин помічається велика відмінність у бік збільшення.

Відмінність між плевритом і запаленням легенів така: пульс при запаленні легенів хвилеподібний, біль важкий, сором сильнішого дихання і дихання гарячої. Є також інші ознаки. Якщо у хворого плеврит, то при цьому іноді спостерігаються погані ознаки запалення мозкових оболонок, як наприклад, потьмарення свідомості, марення, почастішання дихання, перебої, непритомність або менш тяжкі розлади, а також сильна туга, велика дратівливість, сильна спрага, колір обличчя, що змінюється, що набуває різного забарвлення, сильна лихоманка і блювота жовчю; причина цих ознак - співучасть грудей з головними органами та сусідство з ними. Тому слід розрізняти ці два захворювання, тобто запалення мозкових оболонок та барсів.

Одне з відмінностей у тому, що з запаленні мозкових оболонок спочатку з'являється затьмарення свідомості, потім посилюються інші ознаки. Дихання при запаленні мозкових оболонок здоровіше і розлад дихання настає пізніше затьмарення свідомості; при цьому є і виразні ознаки запалення мозкових оболонок, як, наприклад, почервоніння і закочування очей догори. А при барса потьмарення свідомості настає пізніше, а іноді його не буває майже до самої смерті, або свідомість взагалі залишається здоровим; при всякому разі при барсах зміна і розлад дихання передує затьмаренню свідомості. При барс відчувається натяг стінок живота догори, ніби вони підтягуються до пухлини, і колючий біль. Одна з відмітних ознак полягає в тому, що при запаленні мозкових оболонок пульс великий і дещо рідкісний, а при плевриті малий і дещо прискорений, щоб відшкодувати трохи. Коли плеврит посилюється, то при цьому посилюються і згадані ознаки; язик стає сухим та жорстким. При посиленні плевриту виникає почервоніння обличчя і очей, сильне занепокоєння, потьмарення свідомості, розлад дихання і піт, що переривається. Іноді плеврит призводить до злоякісного розладу шлунка.

Ознаки різновидів істинного та хибного плевриту. Якщо плеврит помилковий і виник в оболонці, що покриває ребра, або у зовнішніх м'язах, у нього є особливі ознаки, і біль і ушкодження приходять до певної межі. Плеврит, що виник у зовнішній оболонці, уловлюється дотиком; іноді у захворюванні бере участь шкіра і воно стає явним для ока, а іноді пухлина розкривається назовні і захворювання не викликає відхаркування. Таке розтин іноді відбувається природно, а іноді викликається штучно. При плевриті, що виник у зовнішніх м'язах, має місце хворобливе биття; якщо биття відчувається при вдиху, значить, пухлина знаходиться в м'язах, що розширюють, а якщо воно відчувається при видиху, значить, пухлина в м'язах, що стискають; ти вже знаєш, що й ті й інші м'язи є як у зовнішній, так і у внутрішній оболонці грудей. Натисканням теж можна виявити різновид плевриту, який не є справжнім плевритом. Подібний хибний плеврит не викликає колючого болю і стисненого дихання, не робить пульс настільки твердим і пилкоподібним і не породжує такої сильної лихоманки з усіма її проявами, яка буває при істинному плевриті. Іноді пульс при ложному плевриті буває м'яким, а іноді виникає лихоманка внаслідок пухлини поза згаданими вище місцями або з якоїсь іншої причини, як наприклад, від катарального кровохаркання тощо. Плевриту немає, якщо немає колючого болю, пилкоподібного пульсу та інших згаданих ознак. У більшості випадків помилкового плевриту біль відчувається нижче гребеня лопатки, а при істинному плевриті в перешкоді, що розділяє, біль поширюється до хрящів помилкових ребер. Затьмарення свідомості при істинному плевриті буває частіше і посилюються всі симптоми, біль та утрудненість дихання; сильна лихоманка виникає не так швидко, як при інших видах плевриту; навпаки, вона іноді запізнюється, поки м'язи не починають загнивати, і тоді лихоманка дуже посилюється. Якщо пухлина утворилася в оболонці, що вистилає груди зсередини, біль поширюється до ключиці. Ступінь болю не однакова внаслідок відмінності в ступені зіткнення частин оболонки з ключицею, а також через різну чутливість її частин.

При справжньому плевриті зовсім не буває хворобливого биття. Біль, що поширюється в сторони хрящів помилкових ребер, іноді походить від пухлини в перешкоді, що розділяє, а іноді від утворення пухлини в м'ясистих органах, які знаходяться в ребрах. У цьому немає великої небезпеки.

Ознаки доброякісного та злоякісного плевриту. На доброякісність плевриту вказує легке і швидке відхаркування зрілого мокротиння, тобто мокротиння білого, м'якого і однорідного за складом, пульс не дуже твердий і не дуже пилкоподібний, незначність болю та інших проявів, а також хороший <сон і дихання, сприйнятливість до лікування, здатність хворого легко переносити недугу, рівність теплоти в тілі та його м'якість, мала спрага і незначна туга. Якості поту, калу та сечі при цьому достохвальні. Зрілість сечі прекрасна ознака при плевриті, тоді як погана сеча ознака дуже погана. Погані випорожнення, смердючі та яскраво-жовті кепська ознака; поява кровотечі з носа  одна з добрих ознак і корисних явищ при плевриті.

Злоякісним є плеврит, якщо його прояви і ознаки дуже сильні і визначені, якщо мокротиння затримується або відходить повільно і при цьому воно незріле, або чисто червоне, або свинцеве, або чорне, або більш звичайного в'язке, що задушує і утруднює дихання, і всі її якості протилежні тим, що ми перерахували вище. До поганих ознак належить сеча зі значним осадом, непрозора та кривава; така сеча погана і вказує на запалення швів головного мозку. Поганою ознакою є також сильний жар, особливо якщо при цьому відчувається холод у кінцівках, біль, що розповсюджується назад, і посилення болю, коли страждаючий лежить на хворому боці.

Якщо у хворого на плеврит або запалення легенів буває в кінці хвороби пронос, це вказує, що печінка ослабла, що є поганою ознакою, тоді як пронос на початку прекрасна ознака і навіть корисне явище. Що ж до проносу, який з'являється пізніше, причому від нього не проходить утрудненість дихання та туга, то він іноді вбиває на четвертий день або раніше. Посмикування під хибними ребрами часто вказує на затьмарення свідомості внаслідок співучасті голови у захворюванні на грудобрюшну перешкоду. Це є наслідком руху матерії з грудобрюшної перешкоди, а рух її при подібному захворюванні є переважно висхідний рух. Ще одна погана ознака коли нариви, що походять від плевриту, лежать глибоко і коли при наривах не спадає лихоманка і немає хорошого мокротиння. Це свідчить про неминучість смерті, бо у разі матерія обов'язково повертається вглиб. Що ж до добрих і поганих ознак, які виявляються після нагноєння, то ми відводимо їм особливий параграф.

Знай, що якщо при плевриті немає мокротиння, то він або дуже слабкий, або поганий і дуже злоякісний. У такому разі при ньому або немає такої великої кількості матерії, з якою слід було б зважати, або матерія не піддається відхаркуванню і злоякісна. Говорить Гіппократ: «Відхаркування часто буває добрим і легким, як дихання, але є інші ознаки погані і вбивчі. Так буває, наприклад, за такого різновиду плевриту, коли біль поширюється назад і спина у хворого болить, як спина побитого, а сеча у нього кривава, гнійна. Такий хворий рідко виживає; навпаки, він помирає між п'ятим та сьомим днем ​​і рідко дотягує до чотирнадцятого дня. Якщо ж він переживе сьомий день, то найчастіше рятується».

Нерідко у такого хворого з'являється між лопатками почервоніння; лопатки в нього робляться гарячими, і він не може сидіти. Якщо живіт у нього теж стає гарячим і звідти виходять жовті випорожнення, то він помирає, якщо тільки не переживе сьомого дня, а якщо у нього швидко з'являється мокротиння багатьох різноманітних видів і потім біль посилюється, то він помирає на третій день, а якщо ні, то одужує.

Є й інший вид плевриту, при якому відчувається хворобливе биття, що поширюється від ключиці до гомілки. Мокрота буває при цьому чиста, але вбиває такий плеврит, бо матерія відхиляється до голови. Якщо хворий переживе сьомий день, то видужує.

Ознаки періодів плевриту. Якщо немає мокротиння, або мокрота рідка, або її небагато, або вона є так званими «плівками», про які ми скажемо надалі, значить, це початок хвороби. Коли ж прояви хвороби посилюються і збільшується кількість мокротиння, причому вона стає все менш рідкою і виявляється все густіше і легко відхаркується, стаючи все червонішим, то це період посилення хвороби. Потім, коли хворий починає легко відхаркувати зрілу мокротиння такого ступеня зрілості, як ми казали, і біль стає легким, це закінчення розвитку хвороби і досконалого дозрівання пухлини. Потім, коли кількість мокротиння починає зменшуватися при тій же густоті та легкості відхаркування, причому біль відсутня та прояви хвороби зменшуються, отже, хвороба спадає. Коли ж відхаркування мокротиння припиняється після зникнення інших ознак, отже, закінчився період спаду.

Ознаки різновидів плевриту щодо їх причин.

Речі, з яких укладають причину, що викликає плеврит, це мокротиння, дивлячись у тому, який її колір  однорідний він чи змішаний, біль, місце, де болить, і навіть лихоманка, її сила і періодичність. Мокрота, коли вона червона, вказує на жовту жовч; світло-червоне мокротиння вказує на те й інше разом на кров, а коли вона жовтувата, вказує на слиз; якщо ж вона чорнувата або коричнева і причина тут не в якійсь зовнішній речовині на кшталт диму, що фарбує, тощо, це вказує на чорну жовч.

І ще: біль при слизовому або чорножовчному плевриті найчастіше опускається вниз і швидше м'який, а при обох інших різновидах він піднімається вгору і палить. І ще: лихоманка, коли вона сильна, походить від гарячих соків, а коли вона не сильна, походить від соків швидше за холодних. Характер періодичності лихоманки іноді дуже добре вказує на причину плевриту.

Ознаки переходу плевриту в інше захворювання. Якщо хворий швидко не відхаркує хороше мокротиння і легені не очищаються протягом чотирнадцяти днів, то, отже, пухлина перейшла до накопичення гною. На початок підйому матерії вгору вказує сильний біль, утруднення та стиснення дихання, а також «подвоєння» його при розширенні грудей та його мала величина. На це вказує також сильна лихоманка і, особливо, жорсткість язика, сухий кашель внаслідок в'язкості матерії та ущільнення грудобрюшної перешкоди, слабкість сил, падіння апетиту, затьмарення свідомості, безсоння, відчуття тяжкості у хворому місці. Коли пухлина набрала гній і накопичення гною закінчилося, лихоманка і біль проходять, але тяжкість збільшується, а коли вона розкривається, починається різний по силі приголомшливий озноб і спостерігається розширення пульсу при його нерівності; сили падають, і тіло стає млявим. Часто з'являється сильна лихоманка, оскільки матерія палить органи, і пухлина теж палить їх. Якщо пухлина розкрилася, але хворий орган не очистився через сорок днів з дня розтину, це призводить до сухот. Розтин пухлини, що нагноїлася, відбувається в поодиноких випадках на сьомий день або на наступний, а найчастіше пізніше до двадцятого, сорокового або шістдесятого дня. Чим сильніші ознаки нагноєння, тим швидше настає розтин; Чим ці ознаки м'якше, тим більше затримується розтин. З усіх ознак це особливо стосується лихоманки.

Якщо з'являються страхітливі вказівки, а раніше ти спостерігав сприятливі ознаки щодо мокротиння та іншого, то не лякайся занадто: їхня поява обумовлена ​​накопиченням гною, а не іншою причиною.

У всіх випадках, коли при плевриті біль не заспокоюється після відхаркування, після кровопускання, послаблення та інших заходів, чекай нагноєння або смерті хворого ще до нагноєння, дивлячись за іншими ознаками. Якщо ти бачиш, що напруженість пульсу посилюється, особливо якщо посилюється його частота, це віщує, коли сили великі, що плеврит перейде в запалення легень, нагноєння і сухоти. Взагалі, коли є ознаки сили та добробуту, але біль все ж таки не заспокоюється після кровохаркання, послаблення та компресів, це призводить до нагноєння. Якщо ж немає таких ознак здоров'я, як збереження сил, збереження апетиту тощо, це віщує, що хвороба вб'є, і говорить про те, що спочатку настане непритомність. Однак у більшості випадків при розтині пухлини апетит падає і щоки червоніють, тому що до них піднімаються пари; пальці теж стають гарячими з цієї причини.

Коли пухлина розкривається в порожнину грудей, хворому кілька днів здається, що йому легше, але потім його стан стає поганим. При розтині пухлини в грудну порожнину ти спостерігаєш, як ми вже говорили, що пульс слабшає, розширюється і стає повільним і рідкісним через розсіювання сил внаслідок спорожнення та частування вродженої теплоти. При цьому, як ми згадували, буває озноб, за яким слідує лихоманка, спричинена печінням від соків; якщо матерії з пухлини, що розкрилася, виходить багато, а сили хворого слабкі, це призводить до загибелі.

Знай, що якщо сили хворого слабкі і посилилося напруження і почастішання пульсу, то це, як тобі вже відомо, віщує непритомність. Якщо ж почастішання пульсу негаразд і менше почастішання, зумовленого власне плевритом, воно іноді віщує сплячку чи спазми чи уповільнення дозрівання пухлини. Сплячка походить тільки від того, що головний мозок приймає в себе вологі пари, які, безперечно, повинні бути не надто гострими; в іншому випадку пульс обов'язково став би дуже частим. Приймаючи ці пари, мозок разом з тим занадто слабкий, щоб виштовхнути їх до нервів. А спазми бувають через те, що мозок має силу виштовхнути ці пари в нерви. Згадані ознаки вказують на уповільнення дозрівання внаслідок густоти матерії і тому, що вона не переходить в інше місце, бо мозок і нерви сильні і не приймають її. Іноді вони віщують спазми, а саме, якщо стислість дихання значно збільшується, але лихоманка не сильна.

Якщо ти бачиш, що хвороба трохи заспокоїлася і полегшала, але мокротиння немає, то це нерідко означає, що матерія вийшла з сечею або з калом, причому відбувається рідке послаблення жовчю або виходить густа сеча. Якщо цього не видно, то з'являється нарив. Коли спостерігається натяг у стінках живота і в хибних ребрах і відчуття жару та тяжкості, це віщує нарив у пахвинній ділянці або на гомілках; відхилення нариву до гомілок вірна ознака благополуччя. У таких випадках Гіппократ, нехай Аллах буде до нього милостивий, наказує викликати послаблення харбаком.

Якщо ти спостерігаєш при цьому утрудненість дихання і сором'язливість у грудях, а також головний біль, тяжкість в області ключиці, сосків і передпліччя і жар, що поширюється догори, це віщує, що матерія відхилиться у бік вух та голови. Якщо становище таке, як ми сказали, але з'явилося ні пухлини, ні нариву у цій галузі, отже, матерія відхилиться до мозку і вб'є хворого .