Sinə və yan ağrılar haqqında ümumi müzakirə

Plevrit səbəbiylə ağrı. Bəzən döş qəfəsinin qişalarında, bursa və əzələlərində, qabırğalarda və onlara bitişik nahiyələrdə çox ağrılı ağrılı şişlər əmələ gəlir ki, bunlara şusa, barsam və zat əlcənb deyilir. Həm də olur ki, bu orqanlarda ağrı şişdən deyil, qalınlaşmış küləklərdən yaranır, lakin həkimlər ağrının bu səbəbdən yarandığını düşünürlər, baxmayaraq ki, bu belə deyil.Plevrit döş qəfəsi nahiyəsində və ya daxili nahiyədə qaynar şişkinlikdir. əzələlər və döş qəfəsini içəridən örtən membran, ya bölücü maneədə, bu sırf plevrit şişdir, ya da xarici, xarici əzələlərdə və ya xarici qabıqda, dərinin iştirakı ilə və ya olmadan.

Ən dəhşətli və ən dəhşətli şiş bölücü maneənin özündə əmələ gələn şişdir; bu ən ağır şişdir. Belə bir şişin məsələsi əksər hallarda öd və ya safra qanıdır, çünki çantalarla əhatə olunmuş orqanlara yalnız nadirləşdirilmiş safra maddəsi və təmiz qan nüfuz edir; Buna görə də, belə bir şiş ilə qızdırma hücumlarının intensivləşməsi ən çox hər gün baş verir və belə bir şiş nadir hallarda, əsasən turş gəyirən bir insanda meydana gəlir, çünki belə bir insanın selikli təbiəti var. Lakin bəzən yanmış qandan, bəzən isə çürümüş selikdən əmələ gəlir; nadir hallarda belə bir şiş çürük, iltihablı qara öddən yaranır.

Biz artıq “Ümumi məsələlər” kitabında izah etdik ki, qaynar şişin əmələ gəlməsi şərtlərinə onun selikdən və ya qara öddən əmələ gəlməsinin mümkünsüzlüyü daxil deyil. Əksinə, isti şiş bəzən selikdən və ya qara öddən əmələ gəlir, ancaq sarı öddən və ya qandan əmələ gəldiyi təqdirdə kəskin olur; şiş digər şirələrdən əmələ gəlirsə, xroniki olur. Bu, çoxlarının öyrənmədiyi bir şeydir.

Hər bir şiş ya həll olunduğundan, ya irin topladığından, ya da sərtləşdiyindən, plevritdə də belədir, lakin plevrit ilə sərtləşmə nadir hallarda olur. Beləliklə, plevrit şişi ya həll edir, ya da irin toplayır, yəni əksər hallarda. Plevrit aradan qaldırıldıqda, ağciyər ən çox həll olunan şişin məsələsini qəbul edir və bəlğəm və ifrazat yolu ilə çıxarır, lakin bəzən məsələ başqa istiqamətdə həllini tapır; şiş irin toplayanda, zərurətdən, onun yetişməsi və açıla bilməsi lazımdır.

Bəzən ağciyər bəlğəmdə irin çıxarır, bəzən boş vena onu götürüb sidikdə çıxır; bəzən nəcis keçidinə irin tökülür və nəcislə xaric olur. Tez-tez olur ki, irin "boş yerlərə" və vəzi ətinə daxil olur və şişlər əmələ gətirir, məsələn, qasıqda, qoltuqlarda və qulaqların arxasında. Tez-tez maddə beyinə və digər orqanlara, sonra deyəcəyimiz kimi, tələsir və təhlükə yaranır və ya xəstə hətta ölür, bəzən isə maddə öz bolluğu ilə ağciyərləri boğur, tənəffüs yollarını doldurur. Bəzən maddənin miqdarı o qədər də böyük olmur və hamısı irinli və ya bəlğəmli olur, lakin xəstənin gücü zəifdir və öskürə bilmir. Buna görə də, belə vaxtlarda qüvvələri gücləndirmək lazımdır ki, bəlğəm yayan öskürək üçün ağciyərləri əhəmiyyətli dərəcədə sıxmağa qadir olsunlar. Fakt budur ki, bu cür bəlğəm çıxarmaq iki qüvvə tərəfindən həyata keçirilən bir hərəkətdir; bunlardan biri təbiidir və kamilliyə çatdırır, həm də xaric edir, digəri isə özbaşınadır və həm də xaric edir. Hər iki qüvvə bir anda güclənməsə, ağciyərləri təmizləyə bilməyəcəklər.

Bilin ki, bəlğəm xaric etməkdə çətinlik ya qüvvələr, zəif olduqda, ya da orqan öz hərəkətindən və ya qonşunun hərəkətindən əziyyət çəkdiyinə görə, ya da maddədən, çox maye olduqda baş verir. , və ya əksinə, qalın və özlü. Belə şəraitdə bəzən ağciyərlərdə bir növ qaynama baş verir, çünki havanın xaric olmasına müqavimət göstərən maddə ilə qarışır, bu da ağciyərlərə və boruya tökülür. Plevritli ağciyərlər on dörd gün ərzində bəlğəm atmaqla təmizlənməzsə, deməli, şişdə irin yığılıb, qırx gündən sonra irindən təmizlənməsə, insanda pnevmoniya və istehlak əmələ gəlir. Bəzən irin yeddinci gündə tamamilə çıxarılır, lakin əksər hallarda bu iyirminci gündə və ya qırxıncı və ya altmışıncı gündə olur. Çox vaxt şişin açılması yetişməmişdən əvvəl baş verir, çünki təbiət zərərli maddələri bolluğuna və ya kəskinliyinə görə və ya təbiətin həddindən artıq istiliyinə görə, həmçinin yaşdan, mövsümdən və ərazidən asılı olaraq və ya yetişən içkinin vaxtından əvvəl qəbulu səbəbindən xaric olur. həkim səhvinə görə; Daha sonra yetişməyə səbəb olan maddələr haqqında danışacağıq. Bu da xəstənin həddindən artıq, yorucu hərəkətindən və ya qışqırmasından baş verir və bu təhlükəlidir.

Bəzən plevrit pnevmoniyaya çevrilir, çünki ağciyərlər şişdən maddə götürüb yaxşı çıxara bilmir, ona görə də maddə ağciyərlərdə saxlanılır və orada şiş əmələ gəlir. Elə olur ki, şişdən sızan maddə və ya irin ağciyərlərin maddəni onun şiddəti və bədxassəli xorasına salması səbəbindən plevrit bəzən sətəlcəm yolu ilə aşağıda danışacağımız şəkildə, bəzən isə pnevmoniya olmadan istehlaka çevrilir. . Çox vaxt plevrit spazmlara və cuzisə çevrilir, çünki maddə şişin əmələ gəldiyi orqana bitişik sinirlərə daxil olur və bu orqan sinirlərlə zəngindir. Bu keçid öldürür və heç bir yaxşı müalicə kömək etmir.

Belə olur ki, plevrit və pnevmoniyadan sonra xəstənin qolunun yuxarı hissəsinin sonunda daxili tərəfdən, qolunda isə barmaqların sonuna qədər bir növ uyuşma baş verir. Bəzən maddə ürəyə doğru ötürülür və buna görə də fasilələr başlayır, ardınca huşunu itirmə, həmçinin rezorbsiya zamanı, irin yığılmadan əvvəl və ya irin yığılması zamanı beyinə doğru; bəzən maddə xarici orqanlara yayılır və abseslər əmələ gətirir. Bəzən maddənin belə bir keçidi onun sinirlərin, tendonların və hətta sümüklərin maddəsinə nüfuz etməsi ilə baş verir. Maddə bədənin aşağı hissələrinə doğru sapdıqda və sonra şiş açılıb fistulalar əmələ gətirdikdə, bu, xəstəlikdən qurtulmağa səbəb olur. Ancaq belə fistulalar bədxassəli, keçid fistulalarıdır.

Əgər məsələ oynaqlara doğru əyilibsə və orada fistulalar əmələ gəlibsə, bu da qurtuluşun səbəblərindən biridir, lakin bu vəziyyətdə orqan tez-tez xroniki olaraq əziyyət çəkir, xüsusən də başqa bir boşalma, nəcisin ifrazı və ya qalınlığı yoxdursa. , çox yetkin sidik. Əgər belə bir şey baş verərsə, vəziyyət daha yaxşıdır; bu, absesi əmələ gətirən az miqdarda maddəni göstərir, onu yetkinliyə çatdırmaqla düzəldilə bilər. Bu cür abseslər gizli və dərin olduqda, xüsusilə də maddə ağciyərlərə qayıdıbsa, bu, bəla və bolluğun əlamətidir. Tez-tez güclü qızdırma səbəbiylə nəfəs sürətlənir və tez-tez nəfəs almaq bəlğəmin viskoz olmasına səbəb olur, çünki sürətli nəfəs alma ilə bəlğəm quruyur. Bəlğəmin viskozitesi səbəbindən şiddətli, davamlı ağrı meydana gəlir və yanma güclənir; artan yanma nəfəs almağı daha da sürətləndirir və nəfəs alma tezliyi bəlğəmin viskozitesini yaradır və bu hadisələr daim və qarşılıqlı olaraq xəstəliyin inkişafına kömək edir.

Plevrit və pnevmoniyanın hansı növünün daha pis olduğuna gəlincə: sol tərəfdə, ürəyin yanında və ya sağ tərəfdə meydana gələn, bəziləri birincinin daha pis, digərləri isə ikincinin daha pis olduğuna inanır; həqiqət budur ki, plevritdir. ürəyin yerləşdiyi yerə yaxın olanlar daha pisdir, lakin daha tez yetişir və ümumiyyətlə sorulmaq qabiliyyətinə malikdirsə, daha asan sorulur. Ürəyin yerləşdiyi yerdən uzaq olan plevrit isə daha xoşxassəli olur, lakin rezorbsiya və yetişməyə daha davamlıdır. Bəzən plevrit şirələrin daşması nəticəsində baş və ya sinə nahiyəsində baş verirsə, bəzən isə çoxlu miqdarda soyuq su içmək, maddəni bağlayan və ya şiddətli soyuqdəymə nəticəsində yaranır; Plevrit həm də həddindən artıq istidən və ya şirələri hərəkətə gətirən və onları qaldıran təmiz şərab içməkdən qaynaqlanır.

Ağciyərlərin iltihabı nadir hallarda plevritə çevrilir, daha tez-tez əksinə olur, lakin bu hələ də bəzən baş verir; bu halda tənəffüs çətinliyi bir qədər asanlaşır. Pleurisy ən çox payız və qışda baş verir, xüsusən də yaz "qış" idisə; Plevrit halları da "qış" yaz aylarında daha çox olur. Şimal küləyi əsəndə artıqlıqlar çoxalır və ya artıqlıqlarda kilidlənir və eyni zamanda, xüsusilə cənub küləyi ilə yan və qabırğalarda ağrılar tez-tez olur. Yayda cənub küləyi əsəndə plevrit halları çox nadirdir, lakin yay “cənublu”, yağışlı və payız eyni idisə, sarı öd təbiətli insanlarda payızın sonunda plevrit daha tez-tez olur. . Başqa sözlə deyə bilərik ki, plevrit nadir hallarda “cənub” havalarda, cənub ölkələrində və cənub küləklərində baş verir; Bu, menstruasiya olan qadınlarda da nadirdir, çünki onların təbiəti safradan daha çox nəmdir; hamilə qadınlarda plevrit baş verdikdə, ölümcül olur.

Yaşlı insanlarda plevrit nadir hallarda baş verir, lakin baş verərsə, öldürür, çünki onların gücü bəlğəmi xaric etmək və ağciyərləri təmizləmək üçün çox zəifdir. Pleurisy bəzən qaraciyərdə bir şiş ilə qarışdırılır. Məsələ burasındadır ki, qaraciyərdə olan şişə görə asma bağlar dartılırsa, o zaman gərginlik döş-qarın tıxanıqlığına və qişaya çatır ki, orada ağrılar hiss olunur və nəfəs darlığı yaranır. Bu iki xəstəliyi bir-birindən ayırmağı bacarmalısınız. Plevrit tez-tez beyin qişasının iltihabı ilə qarışdırılır. Plevrit bəzən təzahürlərinin gücü ilə öldürür, bəzən boğulma səbəbindən öldürür, bəzən də sətəlcəm, istehlak, huşunu itirmə və ya yuxarıda qeyd olunan digər xəstəliklərə çevrilərək öldürür.

Bilin ki, plevrit hemoptizi ilə birləşdikdə, qızdırma ilə birləşən damcı xəstəliyinə bənzəyir. Birincisi, yəni plevrit, hemoptizi ilə əlaqədar büzücü, plevritin özü ilə əlaqədar isə yumşaldıcı maddələrlə müalicəyə ehtiyacı olduğu kimi, ikincisi də damcı səbəbiylə istiləşmə və qurutma və ya orta dərəcədə qurutma, qızdırma səbəbiylə isə soyutma və nəmləndirmə tələb edir. Çox vaxt plevrit və sətəlcəmin səbəbi qanı qalınlaşdıran qaba qida ilə təmin edən qida qəbuludur, məsələn, gül kələmi və qan məmə nahiyəsinə və yan tərəfə axır. Bu məsələni hamamda mayeləşdirməklə müalicə olunur və xəstə oradan çıxanda şikan-jubin içir. Bu zaman yağ sürtməkdən çəkinməlisiniz, çünki yağ maddəni çəkir. Tez-tez hamam qanaxma ehtiyacını aradan qaldırır.

Plevrit əlamətləri. Həqiqi plevritin beş əlaməti var, yəni, birincisi, ürəyin yaxınlığına görə daimi qızdırma və ikincisi, qabırğaların altındakı tikiş ağrısı, çünki xəstə orqan membranlıdır və ağrı çox vaxt yalnız nəfəs aldıqda görünür; karıncalanma bəzən tez-tez bıçaqlanmadan daha güclü olan dartılma ilə müşayiət olunur. Gərginlik maddənin çoxluğundan xəbər verir, bıçaqlanma isə plevra nahiyəsinə dərindən nüfuz etdiyini və güclü yandığını göstərir. Üçüncü əlamət şişin təzyiqi, qısa və sürətli tənəffüs nəticəsində sıxılmadır. Dördüncü əlamət mişar dişi nəbzidir ki, bunun səbəbi onun qeyri-bərabərliyidir və gücün zəifliyi və maddənin çoxluğu səbəbindən xəstəliyin sonunda nəbzin qeyri-bərabərliyi artır və dəyəri azalır. Beşinci əlamət öskürəkdir. Bəzən bu xəstəliyin başlanğıcında öskürək quru, daha sonra isə bəlğəmlə olur, lakin tez-tez öskürən zaman xəstəliyin başlanğıcından bəlğəm olur; Bu, çox təqdirəlayiq bir əlamətdir. Öskürək yalnız şişin yaxınlığına görə ağciyərin zədələnməsi nəticəsində baş verir. Sızdıran patogen maddə ağciyərə daxil olur və onu qusmaq lazımdır; əgər bütün məsələ həll olunubsa və ya sızıbsa, o zaman ağciyər yığılmış irindən təmizlənir. Həqiqi plevrit ilə döyülmə yoxdur, çünki xəstə orqan arteriyalarla dolu deyil.

Öskürək, qızdırma, təngnəfəslik, asma bağlarda gərginlik və ağrının döş qəfəsinin daxili qişasına yayılması səbəbindən plevrit qaraciyərdə şişə bənzədiyindən, bir xəstəliyi ayırd etməyi bacarmaq lazımdır. başqa. Pleurisy də eyni səbəblərdən və bəlğəmin olması ilə pnevmoniyaya bənzəyir; bu iki xəstəliyi də bir-birindən ayırmaq lazımdır. Plevrit və qaraciyər şişi arasındakı fərq qaraciyər şişi ilə nəbzin dalğalı olması və ağrının bıçaqlanma deyil, şiddətli olmasıdır; xəstənin rəngi pis sarımtıl rəngə çevrilir və öskürək zamanı bəlğəm yoxdur; əksinə, öskürək quru və aralıqdır. Bəzən dil saraldıqdan sonra qara olur, sidik qalın və sulu olur, nəcis qaraciyərə bənzəyir. Sağ tərəfdə ağırlıq hissi var, lakin palpasiya zamanı ağrı hiss edilsə də, şiş aşkar edilmir. Qaraciyər şişi ilə nəcis bəzən təzə ətin yuyulduğu suya bənzəyir, bu güc zəifliyinin nəticəsidir. Şiş qaraciyərin qabarıq hissəsindədirsə, toxunmaqla hiss oluna bilər, qabarıq hissədədirsə, nəfəs almaqda çətinlik çəkərək daxili orqanlarda asılı və ağır bir şeyin olmasını göstərir. Qaraciyər şişinə görə tənəffüsün məhdudlaşdırılması bəzən şübhəlidir və çox güclü deyil.

Plevritli xəstəyə gəlincə, onda bəlğəmli öskürək, tikiş ağrıları var, sidiyin tərkibi daha yaxşıdır, rəngi daha qabarıqdır, nəfəs almaqda çətinlik yaranır və davamlı olaraq artır, beləliklə hər altı saatdan bir artım istiqamətində böyük fərq müşahidə edilir.

Pnevmoniya ilə pnevmoniya arasındakı fərq belədir: pnevmoniya ilə nəbz dalğavari olur, ağrı şiddətlidir, tənəffüs çətinliyi daha güclüdür və nəfəs isti olur. Digər əlamətlər də var. Xəstədə plevrit varsa, onda bəzən beyin qişalarının iltihabının pis əlamətləri var, məsələn, qarışıqlıq, delirium, tənəffüsün artması, fasilələr, huşunu itirmə və ya daha az ağır pozğunluqlar, həmçinin şiddətli melanxolik, böyük əsəbilik, şiddətli susuzluq, rəngin dəyişməsi, müxtəlif rənglərin əldə edilməsi, şiddətli atəş və safra qusması; Bu əlamətlərin səbəbi sinənin dominant orqanlarla iştirakı və onlara yaxın olmasıdır. Ona görə də bu iki xəstəliyi, yəni beyin qişasının və bəbirin iltihabını ayırd etmək lazımdır.

Fərqlərdən biri odur ki, beyin qişasının iltihabı ilə əvvəlcə qarışıqlıq yaranır, sonra digər simptomlar güclənir. Beyin qişasının iltihabı ilə nəfəs almaq daha sağlamdır və tənəffüs çətinliyi şüurun bulanmasından gec baş verir; Eyni zamanda, gözün qızartı və yuxarıya doğru yuvarlanması kimi beyin qişasının iltihabının açıq əlamətləri var. Və barsamla şüurun bulanması daha sonra baş verir və bəzən demək olar ki, ölənə qədər baş vermir və ya şüur ​​ümumiyyətlə sağlam qalır; hər halda, bəbir ilə, tənəffüsdə dəyişiklik və narahatlıq şüurun bulanmasından əvvəl olur. Barsam ilə qarın divarlarında şişə doğru çəkilmiş kimi yuxarıya doğru bir gərginlik və bıçaqlanan ağrı hiss edirsiniz. Fərqləndirici əlamətlərdən biri odur ki, beyin qişalarının iltihabı zamanı nəbz böyük və bir qədər nadirdir, plevritdə isə kiçikdir və kiçikliyi bir qədər tez kompensasiya edir. Plevrit gücləndikdə, o zaman qeyd olunan simptomlar da güclənir; dil quruyur və sərtləşir. Plevrit şiddətləndikcə üzün və gözlərin qızarması, şiddətli narahatlıq, çaşqınlıq, tənəffüs çətinliyi və fasilələrlə tərləmə baş verir. Bəzən plevrit bədxassəli həzmsizliyə gətirib çıxarır.

Həqiqi və yalançı plevrit növlərinin əlamətləri. Plevrit yalançıdırsa və qabırğaları örtən qişada və ya xarici əzələlərdə baş verərsə, onun xüsusi əlamətləri olur, ağrı və zədələnmə müəyyən həddə çatır. Xarici qabıqda meydana gələn plevrit toxunma ilə aşkar edilir; bəzən dəri xəstəliyə qarışır və gözə aydın olur, bəzən isə şiş açılır və xəstəlik bəlğəm axmasına səbəb olmur. Bu açılış bəzən təbii, bəzən isə süni şəkildə baş verir. Xarici əzələlərdə yaranan plevrit ilə ağrılı bir döymə meydana gəlir; nəfəs alarkən döyülmə hiss olunursa, bu, şişin dilator əzələlərində, nəfəs verərkən hiss olunursa, şişin sıxıcı əzələlərdə olduğunu bildirir; siz artıq bilirsiniz ki, hər iki əzələ sinənin həm xarici, həm də daxili astarında mövcuddur. Basmaqla siz həm də əsl plevrit olmayan plevrit növünü aşkar edə bilərsiniz. Belə yalançı plevrit sancılan ağrılara və nəfəsin daralmasına səbəb olmur, nəbzi o qədər sərt və mişar dişli etmir və əsl plevrit ilə baş verən bütün təzahürləri ilə belə güclü qızdırma əmələ gətirmir. Bəzən yalançı plevrit ilə nəbz yumşaq olur, bəzən isə yuxarıda qeyd olunan yerlərdən kənarda olan şiş səbəbindən və ya kataral hemoptizi və s. Bıçaqlama ağrısı, mişar dişinin nəbzi və digər qeyd olunan əlamətlər olmadıqda plevrit yoxdur. Yalan plevritin əksər hallarda ağrı kürək sümüyünün zirvəsinin altında hiss olunur və bölücü maneədə həqiqi plevrit ilə ağrı yalançı qabırğaların qığırdaqlarına qədər uzanır. Həqiqi plevrit ilə stupefaction daha tez-tez baş verir və bütün simptomlar, ağrı və tənəffüs çətinliyi güclənir; şiddətli qızdırma digər plevrit növləri kimi tez baş vermir; əksinə, əzələlər çürüməyə başlayana qədər bəzən geri qalır və sonra qızdırma çox güclü olur. Əgər şiş içəridən döş qəfəsini əhatə edən qişada əmələ gəlibsə, o zaman ağrı körpücük sümüyünə yayılır. Ağrının dərəcəsi, qabığın hissələrinin körpücük sümüyü ilə təmas dərəcəsindəki fərqlərə görə, eləcə də hissələrinin müxtəlif həssaslığına görə eyni deyil.

Həqiqi plevrit ilə, ağrılı döyünmə tamamilə yoxdur. Yalançı qabırğaların qığırdaqlarına doğru uzanan ağrılar bəzən bölücü səddə olan şişdən, bəzən də qabırğalarda olan ətli orqanlarda şiş əmələ gəlməsindən yaranır. Bunda böyük təhlükə yoxdur.

Xoş və bədxassəli plevritin əlamətləri. Plevritin xoşxassəli keyfiyyəti yetkin bəlğəmin, yəni ağ, yumşaq və homojen bəlğəmin asan və tez axması, nəbzin çox sərt və çox mişar dişli olmaması, ağrı və digər təzahürlərin əhəmiyyətsizliyi, həmçinin yaxşı yuxu ilə ifadə edilir. və tənəffüs, müalicəyə həssaslıq, xəstənin xəstəliyə asanlıqla dözmə qabiliyyəti, bədəndəki istilik bərabər və yumşaqdır, az susuzluq və yüngül melankoliya var. Tər, nəcis və sidiyin keyfiyyəti təqdirəlayiqdir. Sidiyin yetişməsi plevritin əla əlamətidir, pis sidik isə çox pis əlamətdir. Pis qoxulu və parlaq sarı olan pis nəcis pis əlamətdir; burun qanamasının görünüşü plevritin yaxşı əlamətlərindən və faydalı hadisələrdən biridir.

Plevritin təzahürləri və əlamətləri çox güclü və müəyyəndirsə, bəlğəm ləngiyirsə və ya yavaş-yavaş ifraz olunursa və eyni zamanda yetişməmiş və ya sırf qırmızı, ya qurğuşunlu, ya da qara rəngdədirsə və ya daha çox özlü, boğucu və nəfəs alırsa, bədxassəli olur. çətin və onun bütün keyfiyyətləri yuxarıda sadaladığımızların əksinədir. Pis əlamətlərə əhəmiyyətli çöküntü, qeyri-şəffaf və qanlı sidik daxildir; belə sidik yaxşı deyil və beyin tikişlərinin iltihabını göstərir. Pis əlamət də güclü qızdırmadır, xüsusən də ekstremitələrdə soyuqluq hissi varsa, ağrı arxaya doğru uzanır və xəstənin təsirlənmiş tərəfdə yatdığı zaman ağrının artmasıdır.

Plevrit və ya sətəlcəm olan bir xəstədə xəstəliyin sonunda ishal varsa, bu, qaraciyərin zəiflədiyini göstərir, bu pis əlamətdir, başlanğıcda ishal əla əlamət və hətta faydalı bir hadisədir. Daha sonra görünən, nəfəs almaqda çətinlik və melanxoliyadan uzaqlaşmayan ishala gəlincə, bəzən dördüncü gün və ya daha tez öldürür. Yalan qabırğalar altında seğirmə tez-tez başın qarın tıkanıklığı xəstəliyinə cəlb edilməsi səbəbindən qarışıqlığı göstərir. Bu, torako-abdominal obstruksiyadan maddənin hərəkətinin nəticəsidir və belə bir xəstəlikdə onun hərəkəti əsasən yuxarıya doğru hərəkətdir. Başqa bir pis əlamət plevrit nəticəsində yaranan absesin dərində yatması və absesin qızdırma düşməməsi və yaxşı bəlğəmin olmamasıdır. Bu, ölümün qaçılmazlığını göstərir, çünki bu halda maddə mütləq daha dərinə qayıdır. Yüngüldən sonra görünən yaxşı və pis əlamətlərə gəldikdə, onlara xüsusi bir paraqraf ayırırıq.

Bilin ki, plevrit ilə bəlğəm yoxdursa, o, ya çox zəifdir, ya da pisdir və çox bədxassəli olur. Bu halda ya nəzərə alınacaq elə bir maddə bolluğu yoxdur, ya da bəlğəm atmaq olmur və bədxassəli olur. Hippokrat deyir: “Gözləmə çox vaxt nəfəs almaq kimi yaxşı və asandır, lakin pis və ölümcül olan başqa əlamətlər də var. Bu, məsələn, bu tip plevrit ilə, ağrı geri yayıldıqda və xəstənin kürəyi döyülmüş adamın kürəyi kimi ağrıyarkən və sidiyi qanlı və irinli olduqda baş verir. Belə bir xəstə nadir hallarda sağ qalır; əksinə, beşinci və yeddinci günlər arasında ölür və nadir hallarda on dördüncü günə çatır. Əgər yeddinci gün sağ qalsa, çox vaxt xilas olar”.

Tez-tez belə bir xəstə çiyin bıçaqları arasında qızartı inkişaf etdirir; çiyin bıçaqları qızır və otura bilmir. Əgər onun mədəsi də qızarsa və nəcisi sarı çıxsa, yeddinci gün sağ qalmadıqca ölür və tez bir zamanda müxtəlif növ bəlğəm əmələ gəlsə və sonra ağrıları artarsa, üçüncü gün vəfat edər, yoxsa. sonra yaxşılaşır.

Plevritin başqa bir növü var ki, bu zaman ağrılı döyünmə hiss olunur, körpücük sümüyündən aşağı ayağa yayılır. Bəlğəm təmizdir, amma belə plevrit öldürür, çünki məsələ baş tərəfə doğru əyilir. Xəstə yeddinci gün sağ qalsa, yaxşılaşır.

Plevrit dövrlərinin əlamətləri. Bəlğəm yoxdursa və ya bəlğəm mayedirsə və ya azdırsa və ya daha sonra danışacağımız "tüpürük" adlanırsa, bu xəstəliyin başlanğıcı deməkdir. Xəstəliyin təzahürləri gücləndikdə və bəlğəmin miqdarı artdıqda və o, getdikcə daha az maye olur və daha qalın və bəlğəm çıxarmaq daha asan olur, qırmızı olur, deməli bu, xəstəliyin güclənməsi dövrüdür. Sonra xəstə, dediyimiz kimi, belə yetkinlik dərəcəsinə malik yetkin bəlğəmi asanlıqla bəlğəm atmağa başlayanda və ağrı yüngülləşdikdə, bu, xəstəliyin inkişafının sonu və şişin tam yetişməsidir. Sonra bəlğəmin miqdarı eyni sıxlıq və bəlğəm boşaldılması asanlığı ilə azalmağa başlayanda və ağrı olmadıqda və xəstəliyin təzahürləri azaldıqda, bu, xəstəliyin səngidiyini göstərir. Bəlğəmin çıxarılması digər əlamətlər tamamilə yox olduqdan sonra dayandıqda, bu, azalma dövrünün başa çatması deməkdir.

Səbəbləri ilə əlaqədar olaraq plevrit növlərinin əlamətləri.

Plevritin səbəbi ilə bağlı qənaətə gəlinən şeylər bəlğəmdir, onun rəngindən, vahid və ya qarışıq olmasından, ağrıdan, ağrıyan yerdən, həmçinin qızdırmadan, gücündən və tezliyindən asılıdır. Bəlğəm, qırmızı rəngdə olduqda, sarı ödün olduğunu göstərir; açıq qırmızı bəlğəm həm birlikdə, qanı göstərir, həm də sarımtıl olduqda, selik göstərir; əgər qaramtıl və ya qəhvəyi rəngdədirsə və səbəb tüstü və ya buna bənzər hər hansı bir xarici rəng verən maddə ilə bağlı deyilsə, qara ödün olduğunu göstərir.

Və daha bir şey: selikli və ya qara öd plevriti ilə ağrı çox vaxt azalır və kifayət qədər yumşaq olur, lakin hər iki növdə yüksəlir və yanır. Və daha bir şey: qızdırma güclü olanda isti şirələrdən, güclü olmayanda isə soyuq şirələrdən gəlir. Qızdırma dövriliyinin təbiəti bəzən plevritin səbəbini çox yaxşı göstərir.

Plevritin başqa bir xəstəliyə keçid əlamətləri. Xəstə tez yaxşı bəlğəm öskürməzsə və on dörd gün ərzində ağciyərlər təmizlənməzsə, şiş irin toplanmasına qədər irəliləmişdir. Maddənin yuxarı qalxmasının başlanğıcı şiddətli ağrı, tənəffüsün çətinliyi və daralması, həmçinin sinənin genişlənməsi və kiçik ölçüsü ilə "ikiqat artması" ilə ifadə edilir. Bu, həmçinin şiddətli hərarət və xüsusən də dilin sərtliyi, materialın özlülüyünə görə quru öskürək və qarın tıkanıklığının sıxılması, güc zəifliyi, iştahsızlıq, qarışıqlıq, yuxusuzluq, əzələlərdə ağırlıq hissi ilə ifadə edilir. ağrılı yer. Şiş irin toplayanda və irin yığılması başa çatdıqda, qızdırma və ağrı gedir, lakin şiddəti artır və açıldıqda, müxtəlif gücdə heyrətamiz üşütmə başlayır və onun nizamsızlığı ilə nəbzin genişlənməsi müşahidə olunur; güc düşür və bədən ləng olur. Güclü qızdırma tez-tez görünür, çünki maddə orqanları yandırır və şiş də onları yandırır. Əgər şiş açılırsa, lakin açıldığı gündən qırx gün ərzində xəstə orqan təmizlənməzsə, bu, istehlaka səbəb olur. İrinli bir şişin açılması nadir hallarda yeddinci və ya sonrakı günlərdə baş verir və əksər hallarda iyirmi, qırxıncı və ya altmışıncı gündə baş verir. İrinləmə əlamətləri nə qədər güclü olarsa, yarılma bir o qədər tez baş verir; Bu əlamətlər nə qədər yumşaq olarsa, yarılma bir o qədər gecikir. Bütün simptomlardan bu, xüsusilə qızdırma üçün doğrudur.

Əgər qorxulu əlamətlər görünsə və əvvəllər bəlğəm və digər şeylərlə bağlı əlverişli əlamətlər müşahidə etmisinizsə, o zaman çox narahat olmayın: onların görünüşü başqa bir səbəbdən deyil, irin yığılması ilə əlaqədardır.

Bütün hallarda, plevrit ilə, bəlğəm boşaldıqdan sonra, qanaxma, rahatlama və digər tədbirlərdən sonra ağrı sakitləşmirsə, digər əlamətlərdən asılı olaraq, irinləmədən əvvəl də xəstənin ölümünü gözləyin. Nəbzin intensivliyinin artdığını, xüsusən də tezliyinin artdığını görsəniz, bu, güclər böyük olduqda, plevritin pnevmoniyaya, irinləmə və istehlaka çevriləcəyini göstərir. Ümumiyyətlə, güc və rifah əlamətləri olduqda, lakin hemoptizi, rahatlama və kompreslərdən sonra ağrı hələ də sakitləşməzsə, bu, yiringliliyə səbəb olur. Gücün saxlanması, iştahın qorunması və bu kimi sağlamlıq əlamətləri yoxdursa, bu, xəstəliyin öldürəcəyindən xəbər verir və ilk olaraq huşunu itirmənin baş verəcəyinə işarə edir. Lakin, əksər hallarda, şiş açıldıqda, iştah azalır və yanaqlar qırmızı olur, çünki onlara buxar qalxır; barmaqlar da bu səbəbdən qızır.

Şiş döş qəfəsi boşluğuna açıldıqda, xəstə bir neçə gün ərzində özünü yaxşı hiss edir, lakin sonra onun vəziyyəti daha da pisləşir. Sinə boşluğuna şiş açıldıqda, bayaq dediyimiz kimi müşahidə edirsiniz ki, nəbz fitri istiliyin boşaldılması və qidalanması səbəbindən qüvvələrin dağılması səbəbindən zəifləyir, genişlənir və yavaş və nadir hala gəlir. Bu vəziyyətdə, qeyd etdiyimiz kimi, şirələrin yanma hissindən qaynaqlanan soyuqluq, ardınca qızdırma var; açılmış şişdən çoxlu maddə çıxırsa və xəstənin gücü zəifdirsə, bu ölümlə nəticələnir.

Bilin ki, əgər xəstənin gücü zəifdirsə və gərginlik və artan ürək döyüntüsü artırsa, bu, artıq bildiyiniz kimi, huşunu itirməkdən xəbər verir. Ürək dərəcəsinin artması o qədər də güclü deyilsə və plevritin özünün yaratdığı artımdan azdırsa, bu, bəzən qış yuxusunu və ya spazmı və ya şişin yetişməsinin yavaşlamasını göstərir. Qışlama yalnız beynin nəmli buxarları alması ilə baş verir, şübhəsiz ki, çox kəskin olmamalıdır; əks halda nəbz əlbəttə ki, çox sürətli olardı. Bu buxarları qəbul edərkən beyin eyni zamanda onları sinirlərə itələmək üçün çox zəifdir. Və spazmlar beynin bu buxarları sinirlərə itələmək gücünə malik olması səbəbindən baş verir. Sözügedən əlamətlər maddənin sıxlığından və başqa yerə keçmədiyindən, beyin və sinirlər güclü olduğundan, onu qəbul etmədiyindən yetişmənin geri qalmasına işarə edir. Bəzən onlar spazmları göstərirlər, yəni tənəffüs çətinliyi əhəmiyyətli dərəcədə artarsa, lakin atəş şiddətli deyilsə.

Xəstəliyin bir az sakitləşdiyini və asanlaşdığını, lakin bəlğəmin olmadığını görürsənsə, bu, çox vaxt maddənin sidik və ya nəcislə çıxdığını və öd və ya qalın sidiyin maye çıxdığını bildirir. . Bu görünməzsə, bir abses görünür. Qarın divarlarında və yalançı qabırğalarda gərginlik və istilik və ağırlıq hissi olduqda, bu, qasıq bölgəsində və ya ayaqlarda bir absesi göstərir; absesin baldırlara doğru sapması əmin-amanlığın əlamətidir. Belə hallarda Hippokrat, rahmətullahi aleyhi, harbakla rahatlamağı tövsiyə edir.

Eyni zamanda nəfəs almaqda çətinlik və döş qəfəsində sıxılma, həmçinin baş ağrıları, körpücük sümüyünün, məmə ucları və qolun nahiyəsində ağırlıq və yuxarıya doğru yayılan istilik müşahidə etsəniz, bu, məsələnin qulaqlara doğru əyiləcəyini göstərir. və baş. Əgər vəziyyət dediyimiz kimidirsə, lakin bu nahiyədə şiş və ya abses görünmürsə, deməli, məsələ beynin özünə tərəf əyilib xəstəni öldürəcək.