Generell diskusjon om smerter i bryst og side

Smerter på grunn av pleuritt. Noen ganger dannes det svært smertefulle smertefulle svulster i membraner, bursae og muskler i brystet, ribbeina og tilstøtende områder, som kalles shusa, barsam og zat aljanb. Det hender også at smerte i disse organene ikke kommer fra en svulst, men fra fortykket vind, men legene tror at smerten oppsto av denne årsaken, selv om dette ikke er tilfelle Pleuritt er en varm hevelse i brystområdet eller i det indre muskler og membran som fletter brystet fra innsiden, enten i delebarrieren, dette er en ren pleurittisk svulst, eller i ytre, ytre muskler, eller i det ytre skallet, med eller uten hudens deltagelse.

Den mest forferdelige og forferdelige svulsten av alle er den som dannes i selve skillebarrieren; dette er den mest alvorlige svulsten. Saken om en slik svulst er i de fleste tilfeller galle eller galleblod, fordi bare forseldet gallestoff og rent blod trenger inn i organene omgitt av poser; Derfor skjer intensivering av feberanfall med en slik svulst oftest annenhver dag, og en slik svulst dannes sjelden hos noen som for det meste raper surt, for en slik person har en slimete natur. Imidlertid er det noen ganger dannet fra brent blod, og noen ganger fra råtten slim; i sjeldne tilfeller oppstår en slik svulst fra råtten, betent svart galle.

Vi har allerede forklart i boken om generelle spørsmål at betingelsene for forekomsten av en varm svulst ikke inkluderer umuligheten av dens dannelse fra slim eller svart galle. Tvert imot, en varm svulst er noen ganger dannet fra slim eller svart galle, men det er akutt bare hvis det er dannet fra gul galle eller blod; hvis svulsten er dannet fra andre juicer, er den kronisk. Dette er noe mange ikke har lært.

Siden hver svulst enten løser seg, eller samler puss, eller blir hard, er dette også tilfellet med pleuritt, men herding med pleuritt er sjelden. Dermed løser den pleurittiske svulsten enten opp eller samler puss, det vil si i de fleste tilfeller. Når pleuritt løser seg, aksepterer lungen oftest saken om den løste svulsten og fjerner den ved ekspektorasjon og utskillelse, men noen ganger løser saken seg i den andre retningen; når svulsten samler puss, må den nødvendigvis modnes og kunne åpne seg.

Noen ganger støter lungen ut puss i sputum, og noen ganger tar vena cava det opp og kommer ut i urinen; noen ganger renner puss ut i avføringsgangen og blir kastet ut i avføringen. Det hender ofte at pus kommer inn i "tomme rom" og inn i kjertelkjøttet og danner svulster, for eksempel i lyskene, armhulene og bak ørene. Ofte skynder materie til hjernen og andre organer, som vi vil si senere, og fare oppstår eller pasienten dør, og noen ganger kveler materie lungene med sin overflod og fyller luftveiene. Noen ganger er mengden materie ikke så stor og alt er modent, enten det er puss eller oppspytt, men pasientens styrke er svak og han klarer ikke å hoste opp. Derfor er det nødvendig på slike tidspunkter å styrke kreftene slik at de er i stand til betydelig kompresjon av lungene for en hoste som spyr ut slim. Faktum er at slik oppspytt er en handling utført av to krefter; en av dem er naturlig og den bringer til modenhet og utviser også, og den andre er vilkårlig og utviser også. Hvis begge kreftene ikke styrkes på en gang, kan de kanskje ikke rense lungene.

Vit at problemer med oppspytt oppstår enten på grunn av kreftene, hvis de er svake, eller på grunn av organet, hvis organet lider av sin egen bevegelse eller av bevegelsen til naboen, eller på grunn av saken, hvis det er veldig flytende eller omvendt tykk og viskøs. Under slike omstendigheter oppstår noen ganger en slags koking i lungene, da luften blandes med stoff som motstår utdrivning, som helles inn i lungene og inn i røret. Hvis lungene med pleuritt ikke fjernes ved oppspytt innen fjorten dager, har svulsten akkumulert puss, og hvis de ikke er renset for puss etter førti dager, utvikler personen lungebetennelse og forbruk. Noen ganger er puss helt fjernet på den syvende dagen, men i de fleste tilfeller skjer dette på den tjuende dagen eller på den førtiende eller sekstiende. Ofte skjer åpningen av en svulst før modning, siden naturen driver ut skadelig materie på grunn av dens overflod eller skarphet, eller på grunn av overdreven varme i naturen, og også avhengig av alder, årstid og lokalitet, eller på grunn av for tidlig inntak av en modningsdrikk på grunn av en leges feil; Vi vil snakke om stoffer som forårsaker modning senere. Dette skjer også ved overdreven, slitsom bevegelse av pasienten eller fra skriking, og dette er farlig.

Noen ganger blir lungebetennelse til lungebetennelse, fordi lungene tar stoff fra svulsten og ikke kan fjerne det godt, så stoffet holdes tilbake i lungene og en svulst dannes der. Det hender også at pleuritt blir til forbruk, noen ganger gjennom lungebetennelse, på en måte som vi vil snakke om nedenfor, og noen ganger uten lungebetennelse, på grunn av det faktum at materie eller puss som siver fra svulsten sår stoffet i lungene dens alvorlighetsgrad og malignitet . Ofte utvikler pleuritt seg til spasmer og cusis, siden materie strømmer inn i nervene ved siden av organet der svulsten er dannet, og dette organet er rikt på nerver. Denne overgangen dreper og ingen gode behandlinger hjelper med det.

Det skjer at etter pleuritt og lungebetennelse oppstår en slags nummenhet i enden av den øvre delen av pasientens arm fra dens indre side, og i underarmen opp til enden av fingrene. Noen ganger overføres materie mot hjertet og på grunn av dette begynner avbrudd, etterfulgt av besvimelse, og også mot hjernen under resorpsjon, før akkumulering av puss eller under akkumulering av puss; noen ganger sprer saken seg til ytre organer og danner abscesser. Noen ganger skjer en slik overgang av materie gjennom dens penetrering i substansen av nerver, sener og til og med bein. Når saken avviker til de nedre delene av kroppen og deretter svulsten åpner seg og danner fistler, viser dette seg å være årsaken til lindring av sykdommen. Imidlertid er slike fistler ondartede, overgangsfistler.

Hvis saken har avviket mot leddene og fistler har dannet seg der, så er dette også en av grunnene til frelse, men i dette tilfellet lider organet ofte kronisk, spesielt hvis det ikke er annen type tømming, utskillelse av avføring eller tykk. , veldig moden urin. Hvis noe slikt skjer, er situasjonen bedre; dette indikerer en liten mengde materie som forårsaker abscessen, som kan korrigeres ved å bringe den til modenhet. Når slike abscesser er skjulte og dype, er det et tegn på problemer og en overflod av abscesser, spesielt hvis saken har kommet tilbake til lungene. Ofte, på grunn av sterk feber, blir pusten rask, og hyppig pusting fører til at slimet blir tyktflytende, siden slimet tørker ut ved rask pust. På grunn av sputumets viskositet oppstår alvorlig, kontinuerlig smerte og brenningen intensiveres; økt forbrenning gjør pusten enda raskere, og frekvensen av pusting skaper viskositeten til sputum, og disse fenomenene hjelper konstant og gjensidig utviklingen av sykdommen.

Når det gjelder hvilken type pleuritt og lungebetennelse som er verre: den som oppstår på venstre side, ved siden av hjertet, eller den på høyre side, tror noen at den første er verre, og andre at den andre er verre; sannheten er at det er pleuritt. nær hjertets plassering er verre, men det modnes raskere og absorberes lettere, hvis det i det hele tatt har evnen til å bli absorbert. Og pleuritt, langt fra plasseringen av hjertet, er mer godartet, men det er mer motstandsdyktig mot resorpsjon og modning. Noen ganger oppstår pleuritt fra overløp av juice, hvis det oppstår i hodet eller brystområdet, og noen ganger er det forårsaket av å drikke store mengder kaldt vann, som låser saken, eller av sterk kulde; Pleuritt er også forårsaket av ekstrem varme eller drikking av ren vin, som setter saftene i bevegelse og hever dem.

Betennelse i lungene blir sjelden til pleuritt, oftere skjer det omvendt, men dette skjer likevel noen ganger; i dette tilfellet blir pustevanskene noe lettere. Pleuritt forekommer oftest om høsten og vinteren, spesielt hvis våren var "vinter"; Tilfeller av pleuritt blir også hyppigere om våren "vinter". Når det blåser nordavind formerer overskuddene seg, eller det låser seg fast i utskeielsene, og samtidig blir smertene i siden og ribbeina hyppigere, spesielt med sørvinden. Om sommeren, når sørvinden blåser, er tilfeller av pleuritt svært sjeldne, men hvis sommeren var "sørlig", regnfull, og høsten var den samme, blir pleuritt hyppigere på slutten av høsten hos personer med gul gallenatur . For å si det på en annen måte kan vi si at pleuritt sjelden forekommer i "sørlig" vær, i sørlige land og med sørlige vinder; Det er også sjeldent hos kvinner som har menstruasjon, fordi deres natur er heller fuktig enn bilious; når pleuritt oppstår hos gravide kvinner, viser det seg å være dødelig.

Pleuritt forekommer sjelden hos gamle mennesker, men hvis det skjer, dreper det, fordi deres styrke er for svak til å drive ut slim og rense lungene. Pleuritt forveksles noen ganger med en svulst i leveren. Faktum er at hvis de opphengende leddbåndene strekkes på grunn av en svulst i leveren, når spenningen thoraco-abdominal obstruksjon og membranen, slik at smerte føles i den og kortpustethet oppstår. Du må kunne skille mellom disse to sykdommene. Pleuritt forveksles ofte med betennelse i hjernehinnene. Pleuritt dreper noen ganger på grunn av dens manifestasjoner, noen ganger dreper den på grunn av kvelning, og noen ganger dreper den ved å bli lungebetennelse, forbruk, besvimelse eller andre plager som allerede er nevnt.

Vet at når pleuritt er kombinert med hemoptyse, ligner det på vattott, som er kombinert med feber. Den første, det vil si pleuritt, trenger behandling med snerpende midler i forbindelse med hemoptyse og mykgjørende midler i forbindelse med selve pleuritten, på samme måte som den andre trenger behandling med oppvarming og uttørking eller moderat tørking på grunn av vatt, og avkjølende og fuktighetsgivende på grunn av feber. Ofte er årsaken til pleuritt og lungebetennelse inntak av mat som gir et grovt næringsstoff som gjør blodet tykkere, for eksempel blomkål, og blodet suser til brystvorten og til siden. Dette behandles ved å gjøre saken flytende i et bad, og når pasienten kommer ut derfra, drikker han shikan-jubin. I dette tilfellet bør du unngå å gni olje, fordi olje tiltrekker seg materie. Ofte eliminerer et bad behovet for å slippe blod.

Tegn på pleuritt. Ekte pleuritt har fem tegn, nemlig for det første en konstant feber på grunn av hjertets nærhet og for det andre en stikning under ribbeina, siden det syke organet er membranøst, og smerten vises ofte bare ved innånding; prikking er noen ganger ledsaget av distensjon, som ofte er sterkere enn knivstikking. Distensjon indikerer en overflod av materie, og stikk indikerer at den trenger dypt inn i pleuraområdet og brenner kraftig. Det tredje tegnet er innsnevring på grunn av svulstens trykk, kort og rask pust. Det fjerde tegnet er en sagtannpuls, årsaken til det er dens ujevnhet, og ujevnheten i pulsen øker og verdien avtar ved slutten av sykdommen på grunn av svakhet i styrke og overflod av materie. Det femte tegnet er hoste. Noen ganger i begynnelsen av denne sykdommen er hosten tørr, og senere med sputum, men ofte ved hoste er det sputum helt fra begynnelsen av sykdommen; Dette er et veldig prisverdig tegn. Hoste oppstår bare fra skade på lungen på grunn av nærhet til svulsten. Det lekkende patogene stoffet kommer inn i lungen og må kastes ut; hvis alt har løst seg eller lekket ut, blir lungen renset for akkumulert puss. Med ekte pleuritt er det ingen juling, siden det syke organet ikke er fylt med arterier.

Siden pleuritt er som en svulst i leveren på grunn av hoste, feber, kortpustethet, spenninger i suspensory ligamenter og spredning av smerte til den indre slimhinnen i brystet, må du kunne skille én sykdom fra en annen. Pleuritt ligner også på lungebetennelse av samme årsaker og tilstedeværelsen av sputum; disse to sykdommene bør også skilles. Forskjellen mellom pleuritt og en levertumor er at pulsen med en levertumor er bølget og smerten er alvorlig, ikke stikkende; pasientens hud blir til en dårlig gulaktig farge, og det er ingen slim når du hoster; tvert imot er hosten tørr og periodisk. Noen ganger blir tungen svart etter å ha blitt gul, urinen blir tykk og vannaktig, og avføringen blir leverlignende. Det er en følelse av tyngde i høyre side, men palpasjon oppdager ikke svulsten, selv om smerte føles. Med en levertumor ser avføring noen ganger ut som vann der ferskt kjøtt ble vasket, dette er en konsekvens av svakhet i styrke. Hvis svulsten er i leverens konveksitet, kan den føles ved berøring, og hvis den er i den konkave delen, oppdages den ved pustevansker, noe som indikerer tilstedeværelsen av noe som henger og tungt i de indre organene. Restriksjon i puste på grunn av en levertumor er noen ganger tvilsom og ikke særlig sterk.

Når det gjelder pasienten med pleuritt, har han hoste med sputum, sysmerter, urinen er bedre i sammensetning, fargen er mer avansert, og pustevanskene er større, og den øker kontinuerlig, slik at hver sjette time en stor forskjell merkes i stigningsretningen.

Forskjellen mellom lungebetennelse og lungebetennelse er som følger: pulsen med lungebetennelse er bølgelignende, smertene er sterke, pustevanskene er sterkere og pusten er varm. Det er også andre tegn. Hvis en pasient har pleuritt, er det noen ganger dårlige tegn på betennelse i hjernehinnene, som forvirring, delirium, økt pust, avbrudd, besvimelse eller mindre alvorlige lidelser, samt alvorlig melankoli, stor irritabilitet, alvorlig tørste, endret hudfarge, få forskjellige farger, alvorlig feber og oppkast galle; Årsaken til disse tegnene er brystets deltagelse med de dominerende organene og nærhet til dem. Derfor bør man skille mellom disse to sykdommene, det vil si betennelse i hjernehinnene og leoparder.

En av forskjellene er at ved betennelse i hjernehinnene oppstår først forvirring, deretter forsterkes andre symptomer. Puste med betennelse i hjernehinnene er sunnere og pustebesvær oppstår senere enn uklar bevissthet; Samtidig er det tydelige tegn på betennelse i hjernehinnene, som rødhet og oppoverrulling av øynene. Og med barsam oppstår uklarhet av bevisstheten senere, og noen ganger skjer det ikke nesten før døden, eller bevisstheten forblir generelt sunn; i alle fall, med leopard, går en endring og forstyrrelse i pusten før uklar bevissthet. Med barsam kjenner du en spenning i bukveggene oppover, som om de blir trukket mot svulsten, og en stikkende smerte. Et av de kjennetegnene er at ved betennelse i hjernehinnene er pulsen stor og noe sjelden, og ved pleuritt er den liten og noe rask for å kompensere for litenheten. Når pleuritt forsterkes, forsterkes også de nevnte symptomene; tungen blir tørr og hard. Når pleuritt forsterkes, oppstår rødhet i ansikt og øyne, alvorlig angst, forvirring, pustebesvær og periodisk svette. Noen ganger fører pleuritt til ondartet fordøyelsesbesvær.

Tegn på varianter av ekte og falsk pleuritt. Hvis pleuritt er falsk og oppstår i membranen som dekker ribbeina eller i de ytre musklene, har den spesielle symptomer, og smertene og skadene når en viss grense. Pleuritt som oppstår i det ytre skallet oppdages ved berøring; noen ganger er huden involvert i sykdommen og det blir tydelig for øyet, og noen ganger åpner svulsten seg og sykdommen forårsaker ikke oppspytt. Denne åpningen forekommer noen ganger naturlig og noen ganger indusert kunstig. Med pleuritt som oppstår i de ytre musklene, oppstår en smertefull juling; hvis du kjennes når du puster inn, betyr det at svulsten er i dilatatormusklene, og hvis det merkes når du puster ut, betyr det at svulsten er i constrictor-musklene; du vet allerede at begge musklene er tilstede i både ytre og indre slimhinne av brystet. Ved å trykke kan du også oppdage en type pleuritt, som ikke er ekte pleuritt. Slik falsk pleuritt forårsaker ikke stikkende smerte og innsnevret pust, gjør ikke pulsen så hard og sagtann, og gir ikke opphav til en så sterk feber med alle dens manifestasjoner, som oppstår med ekte pleuritt. Noen ganger er pulsen med falsk pleuritt myk, og noen ganger oppstår feber på grunn av en svulst utenfor de ovennevnte stedene eller av annen grunn, som for eksempel katarral hemoptyse og lignende. Det er ingen pleuritt hvis det ikke er stikkende smerter, sagtannpuls og andre nevnte tegn. I de fleste tilfeller av falsk pleuritt føles smerte under toppen av scapula, og med ekte pleuritt i delebarrieren strekker smerten seg til brusken i de falske ribbeina. Stupefaction med ekte pleuritt forekommer oftere og alle symptomer, smerte og pustevansker intensiveres; alvorlig feber oppstår ikke like raskt som ved andre typer pleuritt; tvert imot, det henger noen ganger til musklene begynner å råtne, og da blir feberen veldig intens. Hvis svulsten har dannet seg i membranen som forer brystet fra innsiden, sprer smerten seg til kragebeinet. Graden av smerte er ikke den samme på grunn av forskjeller i graden av kontakt mellom delene av skallet med kragebeinet, så vel som på grunn av den forskjellige følsomheten til delene.

Med ekte pleuritt er det absolutt ingen smertefull juling. Smerter som strekker seg mot bruskene i de falske ribbeina kommer noen ganger fra en svulst i delebarrieren, og noen ganger fra dannelsen av en svulst i de kjøttfulle organene som finnes i ribbeina. Det er ingen stor fare i dette.

Tegn på godartet og ondartet pleuritt. Den godartede kvaliteten på pleuritt er indikert ved enkel og rask oppspytt av modent oppspytt, det vil si hvitt, mykt og homogent oppspytt, pulsen er ikke veldig hard og ikke veldig sagtann, ubetydeligheten av smerte og andre manifestasjoner, samt god søvn og pust, mottakelighet for behandling, evne pasienten lett tåler sykdommen, varmen i kroppen er jevn og myk, det er lite tørst og lett melankoli. Kvaliteten på svette, avføring og urin er prisverdig. Modenhet av urin er et utmerket tegn på pleuritt, mens dårlig urin er et veldig dårlig tegn. Dårlig avføring, illeluktende og knallgul, er et dårlig tegn; utseendet til neseblod er et av de gode tegnene og nyttige fenomenene ved pleuritt.

Pleuritt er ondartet hvis manifestasjonene og tegnene er veldig sterke og tydelige, hvis sputumet er forsinket eller tømmes sakte og samtidig er umodent, eller rent rødt, eller blyaktig, eller svart, eller mer vanligvis tyktflytende, kvelende og gjør pusten. vanskelig, og alle dens egenskaper motsatt av de vi listet opp ovenfor. Dårlige tegn inkluderer urin med betydelig sediment, ugjennomsiktig og blodig; slik urin er ikke bra og indikerer betennelse i suturene i hjernen. Et dårlig tegn er også sterk feber, spesielt hvis det er en følelse av kulde i ekstremitetene, smerter som strekker seg bakover, og en økning i smerte når den lidende ligger på den smertefulle siden.

Hvis en pasient med pleuritt eller lungebetennelse har diaré på slutten av sykdommen, indikerer dette at leveren er svekket, noe som er et dårlig tegn, mens diaré i begynnelsen er et utmerket tegn og til og med et gunstig fenomen. Når det gjelder diaré, som dukker opp senere, og pustevansker og melankoli går ikke bort fra det, dreper det noen ganger på den fjerde dagen eller tidligere. Rykninger under de falske ribbeina indikerer ofte forvirring på grunn av involvering av hodet i sykdommen i abdominal obstruksjon. Dette er en konsekvens av bevegelsen av materie fra thoraco-abdominal obstruksjon, og dens bevegelse i en slik sykdom er for det meste en oppadgående bevegelse. Et annet dårlig tegn er når abscesser som følge av pleuritt ligger dypt og når abscessen ikke avtar feberen og det ikke er godt oppspytt. Dette indikerer at døden er uunngåelig, for i dette tilfellet vender materien nødvendigvis dypere tilbake. Når det gjelder de gode og dårlige tegnene som vises etter suppuration, vier vi et spesielt avsnitt til dem.

Vet at hvis det ikke er sputum med pleuritt, så er det enten veldig svakt eller dårlig og veldig ondartet. I dette tilfellet er det enten ikke en slik overflod av materie som bør tas i betraktning, eller at saken ikke kan oppspyttes og er ondartet. Hippokrates sier: «Oppsikt er ofte bra og lett, som å puste, men det er andre tegn som er dårlige og dødelige. Dette skjer for eksempel med denne typen pleuritt, når smerten sprer seg tilbake og pasientens rygg gjør vondt, som ryggen til en slått person, og urinen hans er blodig og purulent. En slik pasient overlever sjelden; tvert imot, den dør mellom den femte og den syvende dagen og når sjelden den fjortende dagen. Hvis han overlever den syvende dagen, vil han oftest bli frelst.»

Ofte utvikler en slik pasient rødhet mellom skulderbladene; skulderbladene hans blir varme, og han kan ikke sitte. Hvis magen også blir varm og gul avføring kommer ut, så dør han med mindre han overlever den syvende dagen, og hvis han raskt utvikler slim av mange forskjellige slag og så øker smertene, så dør han på den tredje dagen, og hvis ikke, da blir han bedre.

Det er en annen type pleuritt, der en smertefull juling kjennes, sprer seg fra kragebeinet til underbenet. Sputumet er rent, men slik pleuritt dreper, fordi saken avviker mot hodet. Hvis pasienten overlever den syvende dagen, blir han bedre.

Tegn på perioder med pleuritt. Hvis det ikke er noe sputum, eller sputumet er flytende, eller det er lite av det, eller det er det såkalte "spyttet", som vi skal snakke om senere, betyr dette begynnelsen på sykdommen. Når manifestasjonene av sykdommen forsterkes og mengden av sputum øker, og det blir mindre og mindre flytende og viser seg å være tykkere og lettere å ekspektorere, blir rødere, så er dette en periode med intensivering av sykdommen. Så, når pasienten lett begynner å ekspektorere modent sputum av en slik grad av modenhet, som vi sa, og smerten blir mild, er dette slutten på utviklingen av sykdommen og den fullstendige modningen av svulsten. Deretter, når mengden av sputum begynner å avta med samme tetthet og lette oppspytt, og det ikke er smerte og sykdomsmanifestasjoner avtar, betyr det at sykdommen har avtatt. Når ekspektorasjon av sputum stopper etter fullstendig forsvinning av andre tegn, betyr det at nedgangsperioden er over.

Tegn på typer pleuritt i forhold til deres årsaker.

Tingene som konkluderes om årsaken til pleuritt er sputum, avhengig av hvilken farge det er, om det er ensartet eller blandet, smerte, stedet hvor det gjør vondt, samt feber, dets styrke og hyppighet. Sputum, når rødlig, indikerer gul galle; lys rød sputum indikerer både sammen, blod, og når gulaktig, indikerer slim; hvis den er svartaktig eller brun og årsaken ikke skyldes noen ytre fargestoffer som røyk eller lignende, indikerer det svart galle.

Og en ting til: smerten med slimete eller svart gallepleuritt går oftest ned og er ganske myk, men med begge de andre typene går den opp og brenner. Og en ting til: feber, når den er sterk, kommer fra varme juice, og når den ikke er sterk, kommer den fra kalde juicer. Arten av periodisiteten av feber indikerer noen ganger veldig godt årsaken til pleuritt.

Tegn på overgang av pleuritt til en annen sykdom. Hvis pasienten ikke raskt hoster opp godt sputum og lungene ikke er ryddet innen fjorten dager, har svulsten utviklet seg til opphopning av puss. Begynnelsen av stigningen av materie oppover indikeres av alvorlig smerte, vanskeligheter og innsnevring av pusten, så vel som dens "dobling" med utvidelsen av brystet og dens lille størrelse. Dette er også indikert av alvorlig feber og spesielt stivhet i tungen, tørr hoste på grunn av viskositeten til materialet og komprimering av abdominal obstruksjon, svakhet i styrke, tap av appetitt, forvirring, søvnløshet, følelse av tyngde i vondt sted. Når svulsten har samlet seg puss og opphopningen av puss er avsluttet, går feberen og smerten bort, men alvorlighetsgraden øker, og når den åpner seg, begynner en forbløffende kulde med varierende styrke og en utvidelse av pulsen observeres med dens uregelmessighet; styrken faller og kroppen blir treg. En sterk feber vises ofte, da saken brenner organene, og svulsten brenner dem også. Hvis svulsten åpnes, men det syke organet ikke renses innen førti dager fra åpningsdatoen, fører dette til forbruk. Åpning av en festerende svulst forekommer i sjeldne tilfeller på den syvende dagen eller den neste, og oftest senere på den tjuende, førtiende eller sekstiende dag. Jo sterkere tegn på suppuration er, desto raskere skjer obduksjonen; Jo mildere disse tegnene er, jo lenger forsinkes obduksjonen. Av alle symptomene gjelder dette spesielt feber.

Hvis det dukker opp skremmende indikasjoner, og du tidligere har observert gunstige tegn angående sputum og andre ting, så vær ikke for skremt: utseendet deres skyldes opphopning av puss, og ikke en annen grunn.

I alle tilfeller når, med pleuritt, smerten ikke roer seg etter oppspytt, etter blodsletting, avslapning og andre tiltak, forventer suppuration eller død av pasienten selv før suppuration, avhengig av andre tegn. Hvis du ser at intensiteten til pulsen øker, spesielt hvis frekvensen øker, varsler dette, når kreftene er store, at pleuritt vil bli til lungebetennelse, til suppurasjon og forbruk. Generelt, når det er tegn på styrke og velvære, men smerten fortsatt ikke roer seg etter hemoptyse, avslapning og kompresser, fører dette til suppuration. Hvis det ikke er tegn på helse som bevaring av styrke, bevaring av appetitt og lignende, varsler dette at sykdommen vil drepe, og indikerer at besvimelse vil oppstå først. Men i de fleste tilfeller, når svulsten åpnes, faller appetitten og kinnene blir røde, når damp stiger til dem; fingrene blir også varme av denne grunn.

Når svulsten åpner seg inn i brysthulen, ser det ut til at pasienten føler seg bedre i flere dager, men så blir tilstanden hans verre. Når en svulst åpnes inn i brysthulen, observerer du, som vi allerede har sagt, at pulsen svekkes, utvider seg og blir langsom og sjelden på grunn av kreftene som spres på grunn av tømming og mating av den medfødte varmen. I dette tilfellet, som vi har nevnt, er det en frysning, etterfulgt av feber forårsaket av den brennende følelsen av juice; hvis det kommer mye materie ut av den åpnede svulsten, og pasientens styrke er svak, fører dette til døden.

Vit at hvis pasientens styrke er svak og spenninger og økt hjertefrekvens øker, så er dette, som du allerede vet, besvimelse. Hvis økningen i hjertefrekvensen ikke er så sterk og mindre enn økningen forårsaket av selve pleuritten, varsler det noen ganger dvalemodus eller spasmer, eller en nedgang i tumormodning. Dvalemodus oppstår bare fra det faktum at hjernen mottar fuktige damper, som utvilsomt ikke bør være for skarpe; ellers ville pulsen sikkert bli veldig rask. Mens den mottar disse dampene, er hjernen samtidig for svak til å presse dem ut til nervene. Og spasmer oppstår på grunn av det faktum at hjernen har makten til å presse disse dampene inn i nervene. De nevnte tegnene indikerer en retardasjon av modningen på grunn av materiens tetthet og fordi den ikke går til et annet sted, for hjernen og nervene er sterke og godtar det ikke. Noen ganger varsler de spasmer, nemlig hvis pustevansker øker betydelig, men feberen er ikke alvorlig.

Hvis du ser at sykdommen har roet seg litt og har blitt lettere, men det ikke er oppspytt, betyr dette ofte at saken har kommet ut med urin eller avføring, og det er væskeutslipp av galle eller tykk urin kommer ut . Hvis dette ikke er synlig, vises en abscess. Når det er spenninger i bukveggene og i de falske ribbeina og en følelse av varme og tyngde, varsler dette en abscess i lyskeområdet eller på bena; avvik av abscessen mot leggen er et sikkert tegn på velvære. I slike tilfeller foreskriver Hippokrates, må Allah være barmhjertig mot ham, å indusere lindring med en harbak.

Hvis du samtidig observerer pustevansker og tetthet i brystet, samt hodepine, tyngde i området av kragebeinet, brystvortene og underarmen og varme som sprer seg oppover, varsler dette at saken vil avvike mot ørene og hodet. Hvis situasjonen er som vi sa, men det ikke vises noen svulst eller abscess i dette området, betyr det at saken vil avvike mot selve hjernen og drepe pasienten.